AIDS合并肛周膿腫的護(hù)理

摘要：目的AIDS合并肛周膿腫患者的消毒隔離護(hù)理措施及效果。方法膿腫切開引流、隔離護(hù)理、心理疏導(dǎo)、家屬配合。結(jié)果傷口處愈合出院。結(jié)論通過嚴(yán)格消毒隔離措施和細(xì)致護(hù)理對(duì)特殊患者康復(fù)具有重要意義。

關(guān)鍵詞：艾滋??；肛周膿腫；消毒隔離；護(hù)理

Nursing Care of AIDS Complicated with Perianal Abscess

WEI Qing-hua，WAN Qing，ZHANG Ying

(The Third People's Hospital of Jingzhou City，Jingzhou 434000，Hubei，China)

Abstract：ObjectiveDisinfection and isolation nursing measures and effect of AIDS in combination with perianal abscess. MethodsThe abscess incision and drainage， isolation nursing， psychological counseling， families with. ResultsWound healing was discharged.ConclusionThrough strict disinfection and isolation measures and careful nursing has an important significance for special patients.

Key words：AIDS; Perianal abscess; Disinfection and isolation;Nursing

肛周膿腫是一種常見的肛門直腸疾病，是直腸肛管周圍軟組織內(nèi)或其周圍間隙發(fā)生的急性化膿性感染，并形成膿腫。膿腫是肛管直腸周圍炎癥的急性期表現(xiàn)，局部表現(xiàn)以紅、腫、熱、痛為主要癥狀。艾滋合并肛周膿腫患者比較少見，此類患者病程較長(zhǎng)，AIDS是易感人群，有感染和被感染的問題存在，在治療過程中，既要治療肛周膿腫引發(fā)的感染，又要防止被外界感染。我院普外科于2012年9月~2013年10月，共收治5例AIDS合并肛周膿腫患者，經(jīng)過嚴(yán)密消毒隔離和細(xì)致護(hù)理，5例患者傷口愈合出院，無交叉感染?，F(xiàn)將我科如何護(hù)理介紹如下。

1資料與方法

1.1一般資料 我院自2012年9月~2013年10月收治了8例AIDS合并肛周膿腫的患者，5例均為男性患者，平均年齡20~35歲

1.2消毒隔離措施

1.2.1隔離措施 病情確定后采取單間隔離，病房門口標(biāo)明隔離標(biāo)示，嚴(yán)格手衛(wèi)生管理，門口放置手消毒液，所有醫(yī)護(hù)人員接觸患者前必須用消毒液擦手，醫(yī)護(hù)人員護(hù)理患者返回治療室后用肥皂水加流動(dòng)水洗手，嚴(yán)格執(zhí)行7步洗手法，再用消毒液擦手，一次性擦手紙擦干。

1.2.2標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防 進(jìn)入隔離病房的醫(yī)護(hù)人員必須著裝整齊，戴口罩、帽子；護(hù)士實(shí)施護(hù)理時(shí)需穿隔離衣，戴一次性手套；醫(yī)生每天穿防護(hù)服、戴防護(hù)眼鏡、戴一次性口罩和滅菌手套進(jìn)病房行傷口換藥，為了避免交叉感染，減少科室和供應(yīng)室的工作量，也降低患者的費(fèi)用，我們用的是一次性換藥碗。病房做到嚴(yán)格清潔衛(wèi)生。

1.2.3消毒措施 病房早晚開窗通風(fēng)30 min/d；用紫外線消毒機(jī)消毒2次，2 h/次；單獨(dú)一套體溫表用75%酒精浸泡；地面物表用一次性抹布浸濕\"84\"消毒液擦拭2次/d；患者的排泄物用8-4消毒液浸泡30 min~1 h再倒掉；患者病房?jī)?nèi)放置單獨(dú)垃圾桶，用完的醫(yī)用垃圾不要帶出病房，丟棄在黃色垃圾桶內(nèi)，所有的生活垃圾和醫(yī)用垃圾分開，要注意對(duì)利器的處理，用過的利器必須放到特殊的容器中，一次性注射器、輸液器、針頭經(jīng)消毒毀形處理后由衛(wèi)生局指定部門回收處理。被血液、體液污染的被服類經(jīng)高壓消毒后再與一般同類物統(tǒng)洗。

1.3護(hù)理措施

1.3.1生活護(hù)理 做好家屬的心理護(hù)理，告知家屬傳染途徑，了解到HIV感染主要是通過性接觸，血液、體液暴露和母嬰垂直傳播，不會(huì)通過日常接觸傳播，一起生活不會(huì)被傳染，為了心理安慰可以將生活用品分開，

1.3.2其他護(hù)理措施 術(shù)前輸液行留置針穿刺，留置針可以保留3~5 d，可以減少穿刺的次數(shù)，以保護(hù)醫(yī)護(hù)人員和患者的血液少接觸。為防止HIV感染，特別是手是接觸HIV感染的第一屏障，因此當(dāng)處理血液、體液及污染物品時(shí)必須戴手套。操作盡量集中，嚴(yán)格規(guī)范，避免誤傷自己。術(shù)后換藥是一重大問題，換藥一般在大便后進(jìn)行，最好換藥1次/d，一直到傷口痊愈。換藥前先用中藥洗浴2號(hào)坐浴。換藥時(shí)清潔消毒切口、膿腫及內(nèi)口，初期膿液較多時(shí)可用雙氧水、生理鹽水或者甲硝唑沖洗膿腔。注意始終保持引流口引流通暢。傷口換藥是很痛苦的，我們讓患者坐浴后肛塞 一顆雙氯芬酸鈉止痛藥，過10~15 min再行換藥，效果不錯(cuò)患者都可以忍受換藥的疼痛。

1.3.3健康宣教 囑患者忌煙酒，勿食辛辣刺激性食物，宜進(jìn)營養(yǎng)豐富、清淡、少渣、易消化的飲食，多食蔬菜、瓜果，預(yù)防便秘。配合服用潤(rùn)腸通便中藥，要保持1次/d大便，不能怕傷口痛就少吃東西不解大便，那樣更不利于傷口愈合，便后堅(jiān)持肛門坐浴，10～15 min/次。 注意創(chuàng)面有無滲血，如敷料己被染濕應(yīng)及時(shí)更換。專家提醒：雖然手術(shù)療法是治療肛周膿腫的最好方法，但是患者一定要在術(shù)后注意加強(qiáng)護(hù)理，從各方面加以注意，也只有這樣才能達(dá)到手術(shù)治療最佳的治愈效果。戒煙、戒酒保持大便通暢，便時(shí)不要過度用力、久蹲。加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，久站、久坐、久蹲的工作人員應(yīng)注意休息，經(jīng)常變換體位。

1.3.4心理護(hù)理 我們要保護(hù)好患者的隱私，不要在病房討論病情，以防泄漏患者的隱私。強(qiáng)調(diào)家庭和社會(huì)環(huán)境對(duì)AIDS患者的心理支持是非常重要的，對(duì)患者生存時(shí)間及生命質(zhì)量起著至關(guān)重要的作用，是醫(yī)療護(hù)理手段不可替代的，我院收治的幾例患者都很年輕，父母雖然很焦急但還是很積極的配合醫(yī)生治療，通過出院后電話訪談還在繼續(xù)治療AIDS。

2結(jié)果

結(jié)果表明，此次收治的3例AIDS合并肛周膿腫患者經(jīng)過采取病房隔離、醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防和手消毒措施、傷口換藥、中藥泡洗等綜合措施，5例患者未發(fā)生交叉感染均傷口愈合，2例14 d出院，2例28 d出院，1例42 d出院。

3結(jié)論

AIDS合并肛周膿腫患者抵抗力低下、心理脆弱、病程較長(zhǎng)容易并發(fā)交叉感染。對(duì)此類患者的護(hù)理一定要做好嚴(yán)格消毒隔離，避免交叉感染；加強(qiáng)傷口護(hù)理；做好心理護(hù)理和健康宣教。促進(jìn)患者早日康復(fù)。

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