咽喉部患者行電子喉鏡檢查的護理干預(yù)

摘要：目的探討患者在電子喉鏡檢查中護理干預(yù)的效果。方法選取在我院耳鼻喉科門診 3652例行電子喉鏡檢查的咽喉疾病患者，隨機分成對照組和觀察組各1826例，觀察護理干預(yù)在這些患者行電子喉鏡檢查中的效果。結(jié)果觀察組恐懼、緊張、焦慮心理明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01) ，完成檢查的時間也明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論護理干預(yù)能有效減輕患者檢查過程中的心理應(yīng)激反應(yīng)，幫助患者克服心理障礙，順利完成檢查。

關(guān)鍵詞：電子喉鏡檢查；咽喉患者；護理干預(yù)；效果

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的的不斷進步發(fā)展，電子喉鏡是繼間接喉鏡、硬管喉鏡后出現(xiàn)的又一種新型咽喉部疾病診療工具[1]。它以外形細小、柔軟且易彎曲、導(dǎo)光性能好、冷光源、照度強、視野清楚[2]而被臨床廣泛應(yīng)用，是診斷鼻咽喉部疾病最直接最有效的檢查方法。而熟練掌握檢查前、中、后的護理配合技巧，對檢查是否順利起著至關(guān)重要的作用。我院是一所三級甲等綜合性醫(yī)院，電子喉鏡檢查患者較多。筆者只選取 2013年3月～4月在我院進行電子喉鏡檢查的咽喉疾病患者3652例，探討護理干預(yù)對檢查效果的影響。

1資料與方法

1.1一般資料 選取 2013年3月～4月本院耳鼻喉科門診行電子喉鏡檢查的咽喉疾病患者3652例，其中男 1968例，女1684例。年齡10～78歲。兩組患者在性別、年齡、文化程度、病情等方面的差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05) ，有可比性。

我科采用PENTAX電子喉鏡，PENTAXEPM-3500主機，PENTAX VNL-1530T和PENTAX VNL-1130冷光源，SONY液晶監(jiān)視器及攝像系統(tǒng)，另配電腦圖文記錄系統(tǒng)。其他如清潔紗布、酒精紗布、生理鹽水、一次性手套、2%地卡因噴霧器、吸引器等。

1.2方法 將所有患者隨機分成對照組、觀察組各1826例。

1.2.1對照組 按常規(guī)要求將檢查方式和注意事項告知患者。

1.2.2觀察組 在檢查前給予相應(yīng)的心理干預(yù)，檢查過程中給予行為干預(yù)。兩組患者均由相同的醫(yī)生和護士進行操作。①心理干預(yù)：緊張、焦慮、恐懼是此患者常見的心理表現(xiàn)?；颊邔礴R檢查過程不了解，想象著喉鏡檢查的疼痛程度，具有害怕緊張心理，易造成檢查中難以控制的抗拒情緒。再加上不知病情程度以及預(yù)后，怕有重大疾病連累家人，形成焦慮心態(tài)。此時，護士應(yīng)熱情對待患者，言語輕細，態(tài)度溫和地主動交談，采用理解、尊重、體貼的語言，有助于緩解緊張情緒，給患者一個安全感，同時用通俗易懂的表達方式給患者解釋檢查的方法、路徑、意義以及檢查過程中可能出現(xiàn)不適和應(yīng)對的方法，消除患者的疑慮及恐懼。并讓他們與已順利完成該檢查患者進行交流，達到心理安慰，②噴藥方法：充分麻醉，噴藥時動作應(yīng)輕柔，對咽喉反射比較敏感的患者，確認鼻腔無特殊異常，與操作醫(yī)生交流后行鼻腔噴藥，并向患者進行詳細解釋，以消除顧慮。③行為干預(yù)：檢查前指導(dǎo)患者仰臥位，頭輕度后仰，稍抬下頜，經(jīng)口檢查時，在上下齒含口墊，囑其不作吞咽動作，不憋氣，平緩有規(guī)律的用鼻呼吸。對心理狀態(tài)極不穩(wěn)定，無法放松的患者，可握住患者的手，輕輕拍著其肩膀以輕松適中的語調(diào)，耐心地說：“閉上眼睛，慢慢深呼吸，好…!”。未成年患者可由父母陪同，一起用褒揚性的話語進行鼓勵，或行善意的哄騙，配合在較短時間內(nèi)順利完成檢查。

1.3觀察方法 分別于檢查前、后測量并記錄患者的血壓、心率。按級別評定兩組患者在電子喉鏡檢查過程中出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼程度。Ⅰ級：無或有輕度恐懼，但不回避；Ⅱ級：有恐懼感并試圖回避，有輕度不適感；Ⅲ級：有強烈恐懼感，不適感嚴重，并極力回避，需護士協(xié)助固定體位才能檢查。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 所得數(shù)據(jù)采用 SPSS 10.0 軟件包進行統(tǒng)計分析，檢查時兩組患者緊張、焦慮、恐懼程度比較采用秩和檢驗，檢查時間比較采用 t 檢驗。兩組患者檢查前后血壓、心率比較采用 t 檢驗。

2結(jié)果

2.1觀察組恐懼、焦慮心理明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01) ，完成檢查的時間也明顯短于對照組(P<0.05) ，差異有統(tǒng)計學(xué)意義，見表1。

2.2接受護理干預(yù)后，觀察組血壓、心率變化與對照組相比，有統(tǒng)計學(xué)意義，見表2。

3體會

電子喉鏡檢查在綜合醫(yī)院門診使用十分普遍，檢查前患者緊張、焦慮和恐懼是常見特征。因此，加強護理干預(yù)尤為重要。筆者對來我院進行電子喉鏡檢查的3652例非咽部異物患者，實行分組，并對觀察組進行干預(yù)，結(jié)果表明護理干預(yù)能有效緩解患者的緊張、焦慮和恐懼情緒，縮短檢查時間，減輕患者檢查過程的痛苦。護理干預(yù)的有效性體現(xiàn)在以下方面，①電子喉鏡檢查前的必要性的解釋和說明能使患者對即將進行的檢查能有一定的心理準備；②候診階段的護士言語態(tài)度，以及患者與成功完成檢查者的交流，起到一定正面引導(dǎo)作用。

參考文獻：

[1]黃艷莉，周天明，曾英，等.電子喉鏡配合喉息肉鉗在喉部手術(shù)中的應(yīng)用[J].臨床耳鼻咽喉科雜志，2005，19(6):276.

[2]M arcia Grant， Betty Ferrell， Grace Dean， et al. Revision and Psychometric Testing of the City of Hope Quality of Life-Ostomy Questionnaire[J].Quality of Life Reaserch，2004，13(8):1445-1457.

[3]G emmill R， Sun V， Frrell B， et al. Going with the flow quality-of-Life outcomes of cancer survivors urinary diversion[J]. J wound Ostomy Continence Nurs，2010，37(1):65-72.

[4]王建群，高下，王健，等.電子喉鏡在喉部疾病診治中的應(yīng)用[J].臨床耳鼻咽喉科雜志，2005，19(6):276.編輯/張燕