顱底腫瘤患者手術(shù)中優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的臨床應(yīng)用價值分析

摘要：目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在顱底腫瘤手術(shù)患者中的臨床應(yīng)用價值。方法 選取我院在2011年1月~2014年1月收治的顱底腫瘤患者60例，隨機(jī)分為觀察組和對照組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，并比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于對照組（3.33%VS20.0%），護(hù)理滿意度明顯大于對照組（100%VS80.0%），且P<0.05。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在顱底腫瘤患者中的應(yīng)用對降低術(shù)后并發(fā)癥，提高護(hù)理滿意度均具有顯著作用。

關(guān)鍵詞：顱底腫瘤；手術(shù)治療；優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；應(yīng)用價值

近年來顱底腫瘤的發(fā)病率呈明顯上升趨勢，且隨著CT或MRI技術(shù)的發(fā)展使得該病的檢出率不斷提高，并已成為耳鼻喉科常見腫瘤之一。而由于顱底解剖復(fù)雜，結(jié)構(gòu)不規(guī)則，病變范圍不易判定等，導(dǎo)致手術(shù)操作難度較大且危險，因此加強臨床護(hù)理尤為重要。本文就優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在顱底腫瘤患者中的應(yīng)用進(jìn)行觀察，并探討其應(yīng)用效果。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院在2011年1月~2014年1月收治的顱底腫瘤患者60例，所有患者均經(jīng)影像學(xué)和病理學(xué)明確診斷，且所有患者均行手術(shù)治療。將60例患者隨機(jī)分為兩組，觀察組和對照組，各30例，觀察組一般資料：男性18例，女性12例，年齡19~80歲，平均年齡48.2歲，其中垂體瘤13例，顱咽管瘤9例，鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤6例，海綿竇腫瘤2例。對照組一般資料：男性19例，女性11例，年齡20~79歲，平均年齡49.6歲，其中垂體瘤10例，顱咽管瘤9例，鞍結(jié)節(jié)腦膜瘤8例，海綿竇腫瘤3例。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組給予常規(guī)護(hù)理，即遵醫(yī)囑治療性護(hù)理，觀察組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式給予整個圍手術(shù)期護(hù)理，主要方法包括。

1.2.1術(shù)前護(hù)理

1.2.1.1心理護(hù)理顱底腫瘤患者因住院、治療等帶來的經(jīng)濟(jì)方面的負(fù)擔(dān)，會加重患者的焦慮癥狀；同時由于多數(shù)患者在病變的早期無明顯不適癥狀，因此會對診斷結(jié)果產(chǎn)生懷疑；其次患者還擔(dān)心手術(shù)效果，對開顱手術(shù)存在恐懼，對新型手術(shù)如鼻內(nèi)鏡手術(shù)存在不信任感；并且由于缺乏疾病的相關(guān)知識，更加重了患者焦慮癥狀，因此顱底腫瘤患者的心理狀態(tài)較為復(fù)雜，且緊張、焦慮、恐懼等負(fù)性心理較為嚴(yán)重[1]。護(hù)理人員應(yīng)針對患者擔(dān)心的問題給予解答，進(jìn)行心理疏導(dǎo)和心理支持，耐心向患者解釋疾病發(fā)生的原因、治療方法以及預(yù)后等情況，使患者對自身疾病詳細(xì)了解，從而更好的配合接受治療。

1.2.1.2充分的術(shù)前準(zhǔn)備①協(xié)助患者完成各項必要檢查，包括常規(guī)血常規(guī)、心肺、肝腎功能、頭顱CT、MRI檢查、內(nèi)分泌檢查、視野檢查、電測聽以及腦干誘發(fā)電位檢查等，并向患者說明上述檢查的意義，以更好的提高患者依從性，并協(xié)助醫(yī)師對患者的身體狀況、營養(yǎng)狀況等進(jìn)行評估，確?；颊叻鲜中g(shù)適應(yīng)癥；②做好患者的口腔清潔工作，術(shù)前1d給予患者復(fù)方氯己定，并指導(dǎo)其含漱；③需經(jīng)鼻手術(shù)，指導(dǎo)患者練習(xí)用口呼吸：捏緊鼻翼，用口均勻呼吸，并告知患者練習(xí)的目的，以提高患者依從性；④術(shù)前1d為患者剃胡須，需經(jīng)鼻手術(shù)患者，為患者剪鼻毛；⑤術(shù)前1d晚盡量減少護(hù)理性操作，以為患者創(chuàng)造一個良好的睡眠環(huán)境[2]，保證患者充分休息；⑥手術(shù)當(dāng)天為患者執(zhí)行手術(shù)用藥，并再次給予患者鼓勵，同時做好與手術(shù)室護(hù)理人員的交接工作。

1.2.2術(shù)后護(hù)理

1.2.2.1加強基礎(chǔ)護(hù)理患者術(shù)后取平臥位，并保持頭偏向一側(cè)，同時幫助患者清除口腔內(nèi)分泌物，保持呼吸道暢通，以防止勿吸引起窒息，患者麻醉清醒后調(diào)整患者體位，可取半臥位，并抬高床頭15°~30°，以利顱內(nèi)靜脈回流；密切加強對患者生命體征的監(jiān)測，包括血壓、脈搏、體溫、呼吸以及血氧飽和度等，并密切監(jiān)測患者的尿量和電解質(zhì)，若尿比重＜1.005，常提示尿崩癥的出現(xiàn)[3]，因此應(yīng)及時報告醫(yī)生處理。

1.2.2.2加強顱內(nèi)癥狀的觀察和護(hù)理除常規(guī)生命體征監(jiān)測外，還同時加強對患者意識和瞳孔變化情況觀察，并重視患者主訴，若患者出現(xiàn)頭痛、惡心、嘔吐等癥狀，同時伴有意識障礙和瞳孔改變等，應(yīng)懷疑有顱內(nèi)出血的可能，應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)及時處理。

1.2.2.3引流管護(hù)理注意觀察患者引流的位置，其引流位置原則應(yīng)為早平、晚低，以保證患者的引流通暢，并注意觀察引流速度和量，以預(yù)防感染和腦疝的情況，且通?？捎谛g(shù)后1~2d內(nèi)根據(jù)患者引流情況拔管[4]。

1.2.3出院指導(dǎo)詳細(xì)告知患者復(fù)查的時間以及復(fù)查的重要性，以提高患者依從性；若存在視力、視野改變等也用及時就診，以免延誤病情。

1.3觀察指標(biāo)對兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率以及護(hù)理滿意度等情況進(jìn)行觀察比較，其中護(hù)理滿意度應(yīng)用我院自行設(shè)計的護(hù)理滿意度調(diào)查表，共分為滿意、基本滿意和不滿意三個部分，并以滿意和基本滿意計算滿意率。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計分析資料，計數(shù)資料比較應(yīng)用χ2檢驗，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1并發(fā)癥比較觀察組無1例患者出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥，僅1例（3.33%）患者出現(xiàn)輕微感染，經(jīng)對癥治療后痊愈；對照組術(shù)后共6例（20.0%）患者出現(xiàn)顱內(nèi)出血、感染、尿崩癥和腦脊液鼻漏等并發(fā)癥，兩組比較，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于對照組，且P<0.05。

2.2護(hù)理滿意度比較觀察組和對照組護(hù)理滿意度分別為100%、80.0%，兩組比較觀察組護(hù)理滿意度明顯大于對照組，且P<0.05，見表1。

3討論

優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)是指以患者為中心，強化基礎(chǔ)護(hù)理，并全面落實護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提升護(hù)理服務(wù)水平。顱底腫瘤手術(shù)患者的手術(shù)風(fēng)險較大，且術(shù)后易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，因此加強臨床護(hù)理，減少術(shù)后并發(fā)癥，對保證手術(shù)安全，提高手術(shù)療效來講尤為重要。在本組的資料中，我們對觀察組患者給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，包括術(shù)前心理護(hù)理、充分術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理、顱內(nèi)護(hù)理、引流管護(hù)理以及出院指導(dǎo)等，結(jié)果顯示觀察組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率明顯小于對照組，護(hù)理滿意度明顯大于對照組，且P<0.05，提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在降低顱腦手術(shù)患者術(shù)后并發(fā)癥、提高護(hù)理滿意度方面具有顯著作用，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]粟艷，蔣小紅.鼻內(nèi)鏡下鼻顱底腫瘤切除圍手術(shù)期的護(hù)理[J].中國耳鼻咽喉顱底外科雜志，2007，13(2)：148-150.

[2]王翠琴，古蘭英，張蕾，等.顱底腫瘤術(shù)后護(hù)理與并發(fā)癥的觀察[J].吉林醫(yī)學(xué)，2009，30(6)：516-517.

[3]蔡月優(yōu)，鄒麗娟，黃麗芳，等.鼻內(nèi)鏡輔助顱底腫瘤切除術(shù)的手術(shù)護(hù)理[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，12(2)：178-179.

[4]張亞輝，孔俠，姜俊芝，等.顱底腫瘤患者的圍手術(shù)期護(hù)理體會[J].安徽醫(yī)學(xué)，2012，7(3)：361-362.

編輯/哈濤