圍手術(shù)期護理對82例闌尾炎手術(shù)患者臨床影響分析

摘要：目的 探討闌尾炎手術(shù)患者行圍手術(shù)期護理的臨床效果。方法 選取我院2012年12月~2013年12月接收的擇期行闌尾炎手術(shù)患者82例，隨機分為對照組與觀察組，每組41例，給予對照組常規(guī)護理，給予觀察組綜合護理干預(yù)，觀察兩組患者的臨床效果。結(jié)果 對照組出現(xiàn)8例并發(fā)癥，發(fā)生率為19.5%，觀察組出現(xiàn)4例并發(fā)癥，發(fā)生率為9.8%，對照組明顯高于觀察組，組間比較差異顯著（P＜0.05）；對照組與觀察組護理滿意度分別為80.5%、97.6%，觀察組明顯高于對照組，組間比較差異顯著（P＜0.05）。結(jié)論 闌尾炎手術(shù)患者行綜合護理干預(yù)，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意度，效果顯著，值得推廣。

關(guān)鍵詞：闌尾炎手術(shù)；圍手術(shù)期；護理干預(yù)；臨床效果

闌尾炎屬急腹癥，是外科常見的疾病類型，臨床表現(xiàn)為右下腹轉(zhuǎn)移性疼痛（肌緊張、反跳痛與麥氏點壓痛），治療方法主要以手術(shù)治療為主，但患者術(shù)后易出現(xiàn)切口感染、腹腔膿腫等并發(fā)癥，影響其康復(fù)進程[1-2]。我院在闌尾炎手術(shù)患者護理中引用了綜合護理干預(yù)，效果顯著，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年12月~2013年12月接收的行闌尾炎手術(shù)患者82例，男性患者55例，女性患者27例，年齡為19~65歲，平均年齡為（25.7±6.4）歲；均符合臨床上關(guān)于闌尾炎的診斷標準，確診后遂行連續(xù)硬膜外麻醉闌尾切除術(shù)治療。按照隨機分組法，將其分為對照組與觀察組，每組41例，兩組患者的性別、年齡層次、疾病類型、臨床表現(xiàn)以及術(shù)式等一般資料比較，無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法兩組患者行連續(xù)硬膜外麻醉后，行闌尾切除術(shù)，術(shù)前30min以頭孢類抗生素靜脈滴注，術(shù)后取平臥位，去枕，頭偏向一側(cè)，鼻導(dǎo)吸氧（1~2h），禁食，行營養(yǎng)支持、消炎、補液處理，并及時觀察患者的生命體征變化。

1.2.2護理方法給予對照組常規(guī)護理，觀察組行綜合護理干預(yù)。①心理護理：闌尾炎屬急發(fā)癥，患者會因疼痛而出現(xiàn)恐懼、緊張、不安等不良心理，尤其在醫(yī)院陌生環(huán)境中，護理人員要主動與其進行溝通，及時疏導(dǎo)不良情緒，幫助患者減輕心理負擔，促使其主動配合治療；②術(shù)前、術(shù)中護理：提前備好術(shù)中醫(yī)療用品，對于老年人、兒童患者要做好補液準備，及時觀察生命體征變化；對于腹脹患者行胃腸減壓；對于可能感染患者行合理抗菌藥物治療；手術(shù)室內(nèi)以紫外線消毒，術(shù)區(qū)備皮，嚴格執(zhí)行無菌操作；③術(shù)后護理：及時行心電監(jiān)測，常規(guī)吸氧，48~72h內(nèi)低流量持續(xù)給氧，避免出現(xiàn)心律失常；術(shù)后患者多會出現(xiàn)切口疼痛，務(wù)必要做好疼痛護理，必要時可施加止痛藥；部分患者會因疼痛難忍出現(xiàn)心動過速、心肌缺血、血壓升高以及睡眠障礙等，護理人員要遵醫(yī)囑，追加鎮(zhèn)靜、鎮(zhèn)痛治療；為避免切口感染，要以過氧化氫及時清洗切口；若出現(xiàn)炎性滲出物，要施加促肉芽組織生長藥物，以加快切口愈合；④并發(fā)癥護理：結(jié)扎線脫落或術(shù)中誤傷腸管，均會出現(xiàn)糞瘺，此時要行抗生素治療；若腹腔出血遂行抗休克給氧吸入護理；如患者持續(xù)腹脹、高燒、有中毒跡象，可考慮腹腔膿腫，行引流處理并施加抗生素治療。

1.3觀察指標觀察兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率與護理滿意度。護理滿意度＝（滿意例數(shù)＋基本滿意例數(shù)）/41×82%。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法所有數(shù)據(jù)均使用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包分析處理，以t檢驗，計數(shù)資料以（%）表示，進行χ2檢驗，以P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率情況比較：對照組出現(xiàn)3例切口感染，3例盲腸壁膿腫，2例腹腔膿腫，并發(fā)癥發(fā)生率為19.5%；觀察組患者出現(xiàn)例3切口感染，1例糞瘺，并發(fā)癥發(fā)生率為9.8%，組間比較差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2兩組患者護理滿意度情況比較：對照組護理滿意度為80.5%，觀察組護理滿意度為97.6%，對照組明顯不及觀察組，組間比較差異顯著（P＜0.05），見表2。

3討論

近年來，我國闌尾炎發(fā)病率逐漸呈現(xiàn)出遞增態(tài)勢，且以年輕人發(fā)病率最高，尤其是20~30歲年齡段的青壯年群體[3]?；颊咴缙诎Y狀主要表現(xiàn)為腹痛，大部分闌尾炎患者均伴有不同程度的右下腹部疼痛病史，一部分患者患病開始疼痛便局限于右下腹部，當闌尾壞疽出現(xiàn)穿孔后，腹痛便擴散開來。

當前我國治療闌尾炎最為有效的方法就是闌尾炎切除術(shù)，且隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，闌尾炎切除術(shù)的安全性得到了有效提高。闌尾炎切除術(shù)作為外科腹部常見的手術(shù)類型，雖為治療闌尾炎最為有效的方法，但術(shù)后易出現(xiàn)切口感染、腹腔膿腫等并發(fā)癥，可見術(shù)后護理工作與治理工作同等重要。臨床研究結(jié)果表明，給予闌尾炎患者適當?shù)膰中g(shù)期護理干預(yù)，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，有利于患者快速康復(fù)[4]，我院在闌尾炎患者術(shù)后護理中采取了綜合護理干預(yù)措施，結(jié)果表明觀察組的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對照組，護理滿意度明顯優(yōu)于對照組，與上述研究結(jié)果一致，充分說明了圍手術(shù)期護理對闌尾炎患者的重要性。

綜上所述，闌尾炎患者行行綜合護理干預(yù)，可有效降低并發(fā)癥發(fā)生率，提高護理滿意度，效果顯著，值得推廣。

參考文獻：

[1]郭貴賢.圍手術(shù)期護理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者的臨床分析[J].健康必讀（下旬刊），2011，12（07）：102-103.

[2]張潔靖.圍手術(shù)期護理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者的護理效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)工程，2011，15（11）：1206-1207.

[3]曾瑞琳.圍手術(shù)期護理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者的療效觀察[J].護理實踐與研究，2010，22（10）：269-270.

[4]李華芹，肖紅巖，安慧玲.圍手術(shù)期護理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者的療效觀察[J].河北醫(yī)藥，2012，23（18）：1809-1810.編輯/哈濤