高血壓性腦出血患者術(shù)后護理

摘要：對于高血壓性腦出血患者的護理最有效的措施是高血壓患者在術(shù)后會經(jīng)常遇見并發(fā)癥，高血壓性腦出血的發(fā)病率在高血壓死亡的原因中居于第1位。在臨床的早治療和早診斷的基礎(chǔ)上，如果可以能采取一定有效地護理措施，就會對術(shù)后的高血壓性腦出血患者的恢復(fù)有著積極影響。對術(shù)后的高血壓性腦出血患者的護理最主要的。目的 觀察高血壓腦出血患者在術(shù)后的并發(fā)癥和綜合護理的干預(yù)效果，探討出更加有效地護理模式。方法 首先要制定出高血壓性腦出血患者的術(shù)后護理方案并對患者的病情進行觀察，還要做好呼吸系統(tǒng)的護理劑控制血壓，引流管的護理也及其重要，患者術(shù)后要改善營養(yǎng)的狀況，加強患者心理健康的恢復(fù)，及時的預(yù)防患者在術(shù)后等并發(fā)癥的發(fā)生。結(jié)果 高血壓性腦出血患者術(shù)后的預(yù)防并發(fā)癥的護理方法及術(shù)后的護理措施。結(jié)論 要對高血壓性腦出血患者的術(shù)后進行科學(xué)有效地護理，使術(shù)后患者的生活質(zhì)量生存率及得到提高，并可以降低死亡率。

關(guān)鍵詞：高血壓；腦出血；術(shù)后護理

老年人中最比較常見的疾病就是高血壓性腦出血，隨著人們生活水平提高和老齡化到來，在我國高血壓性腦出血的患者在不斷地提升，手術(shù)治療是有效治療方法之一，但是高血壓性腦出血手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的發(fā)生率和術(shù)后的死亡率仍然很高。高血壓性腦出血是發(fā)病率、致殘率、死亡率較高的病癥，這種病僅低于惡性的腫瘤，所以要加強高血壓性腦出血患者在手術(shù)后的護理，加上現(xiàn)在的外殼治療的方法，才會使死亡率降低[1]。因此，高血壓性腦出血患者在術(shù)后的優(yōu)質(zhì)護理方法，可以減少高血壓腦出血患者的并發(fā)癥對術(shù)后患者健康恢復(fù)有著重要的作用。有份報告是隨機取的常規(guī)護理的患者和一些對高血壓腦出血術(shù)后的患者積極護理的干預(yù)進行了對比。

1資料與方法

1.1一般資料在醫(yī)院住院治療的46例的患者均符合高血壓性腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)，這些患者在發(fā)病前都是有高血壓的病史，發(fā)病的原因是勞累、飲酒、活動及情緒激動等所引起的；突然發(fā)病的患者伴隨著頭痛、意識障礙及嘔吐的有28例，肢體偏癱的有16例，失去語言能力的有12例，出血部位在基底節(jié)區(qū)的有20例，丘腦15例，小腦5例，腦橋4例，腦室2例。

1.2方法①觀察患者的生命體征：術(shù)后的24h要嚴(yán)密的監(jiān)視患者術(shù)后的病情變化，還包括患者的血壓、呼吸、脈搏及意識的變化；②對患者術(shù)后的引流方面進行護理：每天觀察患者引流管的引流量及其流出的顏色，還要保持患者使用的引流管通暢；③防止患者術(shù)后消化道的出血：對患者術(shù)后的全身情況、患者嘔吐物及大便的顏色進行嚴(yán)密的觀察，并要適當(dāng)?shù)淖尰颊邤z取食物；④術(shù)后對呼吸道的護理：保持患者的呼吸通暢，積極的鼓勵患者主動地咳痰、排痰；⑤心理的護理：想要患者可以積極的配合治療就要使用積極樂觀的方法，消除患者的恐懼感。

2對高血壓性腦出血患者的術(shù)后護理措施

2.1生命的體征監(jiān)測和手術(shù)的顱內(nèi)壓對高血壓性腦出血術(shù)后的患者將需要轉(zhuǎn)入到重癥室進行監(jiān)護，等患者的病情平穩(wěn)之后轉(zhuǎn)入到外科的監(jiān)護室進行監(jiān)控。①監(jiān)測顱內(nèi)壓的變化，觀察監(jiān)測瞳孔形狀、大小以及對光的反應(yīng)情況進行記錄，要抬高床頭的高度在15°~30°，是對顱內(nèi)的靜脈的回流進行促進作用，同時也要保持讓患者大便的通暢，如果患者有血壓異常的增高、瞳孔及患者對意識障礙的加重等癥狀出現(xiàn)，需要及時向醫(yī)生匯報，與此同時還要做好再次進行手術(shù)的準(zhǔn)備；②對生命體征進行監(jiān)控，要注意觀察患者體溫的變化，分析體溫高的原因是感染性的，還是中樞性的高熱。如果是感染性的高熱，體溫如果超過38.5℃時，要給患者進行乙醇撩浴或是注射藥物進行降溫；中樞性高熱的原因是由于腦脊液的刺激產(chǎn)生導(dǎo)致體溫的調(diào)節(jié)中樞短暫的失去調(diào)節(jié)功能，如果是中樞性的發(fā)熱，首先使用冰袋、冰袋及冰毯等降溫方式降低患者的體內(nèi)高溫，但是在降溫的過程中要避免不良反應(yīng)的發(fā)生，不能讓患者凍傷、打寒戰(zhàn)和突然的降溫。所以用亞低溫的方式進行低溫的治療[2]，可以減輕后腦組織的明顯損害，對神經(jīng)功能的恢復(fù)有著一定的促進，對腦水腫及腦血管痙攣進行及時的預(yù)防。術(shù)后的常規(guī)心電監(jiān)護，是測量1次/2h，對患者的血壓變化情況進行觀察，如果患者的血壓過高要給予降壓藥，還要微量推注泵，隨時的調(diào)整藥物推進的速度，使降壓藥可以使均勻的速度注入體內(nèi)，避免血壓急劇的波動。

2.2對引流管的護理在高血壓性腦出血患者的術(shù)后，頭部引流管放置3~6d，最長12d，要特別注意引流管發(fā)生堵管或者是逆行的感染，如果不小心會對患者的生命造成危險，所以引流管的護理極其的重要。為了可以防止這種事件的發(fā)生，每天會定時的更換引流袋，要先夾閉引流管以避免液體的逆流。每天檢查引流管的暢通情況，如有不暢通要及時擠出小血塊，避免引流管扭脫、打結(jié)。

2.3預(yù)防高血壓性腦出血患者術(shù)后消化道出血的護理可以讓患者合理的引用植物可以減輕胃酸對粘膜的刺激，進而減少消化道的出血現(xiàn)象。術(shù)后清醒的患者在6h后，在病情的允許下，可以使用少量的開水，沒有出現(xiàn)嘔吐的情況下也可以少量的攝取一些低脂低鹽、高營養(yǎng)、高蛋白等容易消化的食物，但是要注意粗細(xì)搭配；對于術(shù)后昏迷的患者在術(shù)后3d留置胃管，要在同時在鼻飼時對胃液進行觀察，這樣可以了解及評估患者消化道是否出血及出血量。

2.4對高血壓性腦出血患者術(shù)后進行呼吸道的護理①在高血壓性腦出血患者術(shù)后的出現(xiàn)并發(fā)癥的因素有很多，其中高血壓性腦出血患者在術(shù)后經(jīng)常見到肺部的感染并發(fā)癥，最主要的原因是患者在長時間的咳嗽、昏迷，導(dǎo)致吞咽的功能減弱，使粘痰積在氣管里，引起感染，應(yīng)給予排痰護理。高血壓性腦出血患者的呼吸道進行維護[3-4]，植物神經(jīng)功能的紊亂是腦出血直接影響到下丘腦的腦干功能，導(dǎo)致吞咽反射的功能減弱致使呼吸道粘膜受到屏蔽，對局部的抵抗力下降、使呼吸道的粘膜上皮的細(xì)胞纖毛功能減弱，對氣體的交換也造成一定的障礙，或者有低氧癥等;②對高血壓性腦出血患者高顱內(nèi)壓治療最有效的方法是脫水劑的應(yīng)用，有些藥物容易出現(xiàn)腎功能受損，部分的腦出血患者本身就存在腎功能不全的現(xiàn)象，所以對腎功能較差的患者要避免使用對腎受損的藥物。若患者出現(xiàn)少尿或無尿等情況，應(yīng)及時匯報并處理。

2.5對腦出血患者術(shù)后的康復(fù)方面進行護理在進行手術(shù)之后的患者的情緒很不穩(wěn)定如，憂郁、易怒、沮喪及悲觀等情緒，所以，患者的家屬應(yīng)從患者的心理方面對患者進行交談、關(guān)心體貼患者、安慰及鼓勵患者。耐心的和患者解釋病情，使患者了解自己的病情，有一個好的心態(tài)來面對康復(fù)訓(xùn)練。

3結(jié)論

綜上所述，要減低高血壓性腦出血患者的死亡率和減少患者術(shù)后的并發(fā)癥，不但要在護理的措施上進行不斷的改進，護理方面的工作人員要樹立起為患者著想，以患者為中心的理念，護理人員還要具有較強的護理責(zé)任心。對患者的病情進行充分徹底、全面的分析及評估，制定較強的護理措施，在術(shù)后患者的護理過程中爭取做到在護理方面最好的療效，降低患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率，使患者得到滿意和提升生存的質(zhì)量。

參考文獻：

[1]曹麗蓮.優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)對高血壓性腦出血患者的影響觀察[J].中國醫(yī)藥指南，2012，7(9):139.

[2]安桂秋，史洋.高血壓性腦出血急性期的護理[J].中國醫(yī)藥指南，2012，24(6):435.

[3]陳娟，王麗.腦出血的護理[J].使用護理雜志，2010，10(4):7.

[4]邸晶.高血壓性腦出血術(shù)后并發(fā)癥的護理[J].求醫(yī)問藥，2012，6(5):66-67.

編輯/哈濤