探討護(hù)理干預(yù)對(duì)促進(jìn)肺結(jié)核合并糖尿病患者康復(fù)的效果

摘要：目的 研究并探討對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者采用護(hù)理干預(yù)的康復(fù)和治療效果。方法 選取70例肺結(jié)核合并糖尿病患者，隨機(jī)分為對(duì)照組和干預(yù)組各35例，對(duì)照組僅給予傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理，干預(yù)組除了實(shí)施常規(guī)護(hù)理外還給予護(hù)理干預(yù)措施，比較兩組患者的康復(fù)效果。結(jié)果 兩組比較，干預(yù)組的住院康復(fù)時(shí)間明顯短于對(duì)照組，血糖恢復(fù)正常的患者例數(shù)明顯有所增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。結(jié)論 給予肺結(jié)核合并糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)能夠促進(jìn)血糖的控制、縮短康復(fù)時(shí)間、提高了患者的生活質(zhì)量，具有明顯的療效，值得在臨床上廣泛推廣和應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：肺結(jié)核；糖尿??；護(hù)理干預(yù)；康復(fù)

肺結(jié)核是臨床上一種常見的多發(fā)疾病，是糖尿病患者比較嚴(yán)重的并發(fā)癥。研究顯示，結(jié)核病在糖尿病患者中的發(fā)病率比普通人群高4~8倍[1]。肺結(jié)核合并糖尿病患者在臨床上發(fā)病快、起病急，空洞率、痰菌陽(yáng)性率及復(fù)發(fā)率都非常高，兩病并存，增加了治療的困難度和加重了患者的病情和心理承受能力[2]。為了提高臨床上效果，本文研究了肺結(jié)核合并糖尿病的患者在給予護(hù)理干預(yù)后的臨床效果及康復(fù)情況，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年1月~2013年1月收治的70例經(jīng)臨床生診斷為肺結(jié)核合并糖尿病患者，其中男41例，女29例，年齡30~75歲；43例患有繼發(fā)型肺結(jié)核，14例伴有咳血，8例形成空洞，5例患有急性血行播散型肺結(jié)核；11例合并有1型糖尿病，59例合并有2型糖尿病。隨機(jī)將他們分為對(duì)照組和干預(yù)組各35例，兩組患者在年齡、性別、病情等一般資料上比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法給予對(duì)照組患者傳統(tǒng)的常規(guī)護(hù)理；對(duì)干預(yù)組除了實(shí)施常規(guī)護(hù)理外還給予包括飲食、用藥、心理等護(hù)理干預(yù)措施，具體方法如下。

1.2.1心理干預(yù)護(hù)理患者由于糖尿病需要長(zhǎng)期終身治療且肺結(jié)核的傳染性，常常會(huì)產(chǎn)生自卑、恐懼、擔(dān)憂、焦慮等心理壓力，要針對(duì)不同的患者的不同情況，及時(shí)了解他們的需求與想法，與他們建立良好的關(guān)系，使他們能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心[3]。

1.2.2飲食干預(yù)護(hù)理給患者和家屬講解飲食治療的重要性，發(fā)放飲食禁忌卡，介紹接種常用的食療湯。肺結(jié)核合并糖尿病患者由于患有慢性消耗性的活動(dòng)性肺結(jié)核而營(yíng)養(yǎng)狀況比較差，因而需要攝入的蛋白質(zhì)量和熱量高于僅患有糖尿病的患者多，可以通過(guò)降糖藥甚至是胰島素來(lái)控制血糖高的患者。在飲食上要給予糖尿病患者熱源質(zhì)營(yíng)養(yǎng)飲食，總熱量中糖類占了60%以上，患者食用高糖能夠增加體內(nèi)組織對(duì)胰島素的敏感性，具有降低膽固醇和改善糖耐量的作用[4]。

1.2.3藥物干預(yù)護(hù)理給患者講解中斷治療后容易出現(xiàn)耐藥結(jié)核、病情反復(fù)的發(fā)生以及化療藥物治療的重要性，告知患者服用結(jié)核藥物的注意事項(xiàng)、不良反應(yīng)及作用，使藥物發(fā)揮最大的作用和減輕患者的不適反應(yīng)。

1.3血糖控制標(biāo)準(zhǔn)血糖控制不良：空腹時(shí)血糖量>8.3mmol/L，用餐后2h血糖量>13.8mmol/L，治療后糖尿病的癥狀沒有消失；血糖良好控制：空腹時(shí)血糖量<8.3mmol/L，用餐后2h血糖量<11.1mmol/L，治療后糖尿病的癥狀基本消失。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對(duì)比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

見表1。

3討論

隨著近年來(lái)肺結(jié)核逐漸上升的發(fā)病率，肺結(jié)核合并糖尿病患者的患病率高出正常人的4~8倍，因?yàn)榇蠖鄶?shù)普通人沒有專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)，在患病后不了解與疾病相關(guān)的知識(shí)指導(dǎo)，全程的化療不能完全堅(jiān)持，導(dǎo)致耐藥和耐多藥結(jié)核和病情反復(fù)不愈，使他們成為了社會(huì)的傳染源。由于這兩種疾病的傳染性和長(zhǎng)期不愈性給患者造成了極大的心理壓力，需要醫(yī)護(hù)人員講解兩種疾病的關(guān)系和影響，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)和緩解他們的壓力，消除緊張和焦慮情緒，保持健康的心態(tài)。同時(shí)還要給予適當(dāng)?shù)娘嬍持笇?dǎo)，合理地控制飲食的總熱量；還要進(jìn)行藥物指導(dǎo)，觀察藥物和血糖的療效。通過(guò)研究結(jié)果顯示，兩組患者相比較，干預(yù)組患者的住院康復(fù)時(shí)間明顯少于對(duì)照組，血糖恢復(fù)正常的患者例數(shù)明顯有所增加，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。因此，給予肺結(jié)核合并糖尿病患者實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施能夠縮短住院康復(fù)的時(shí)間，有效控制血糖，改善患者生活質(zhì)量，提高治愈率，在臨床上具有廣泛推廣和應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]黃曉燕.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者治療效果影響分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2012，33（18）：4002-4003.

[2]張韻，劉根娥，周曉燕.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者的影響[J].中國(guó)醫(yī)療前沿，2011，6（18）：71.

[3]羅紅霞.探討對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)的效果[J].吉林醫(yī)學(xué)，2014，35（3）：657.

[4]覃瓊芬.護(hù)理干預(yù)對(duì)肺結(jié)核合并糖尿病患者的影響[J].華夏醫(yī)學(xué)，2004，17（5）：695-696.

編輯/哈濤