心理護(hù)理干預(yù)對減輕鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后疼痛的效果觀察

摘要：目的 探討心理護(hù)理干預(yù)對減輕鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后疼痛的臨床效果。方法 選取我院收治的64例擇期行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的患者，隨機(jī)均分為對照組和觀察組，對照組給予基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，比較兩組患者疼痛時間和術(shù)后24h內(nèi)疼痛情況的差異。結(jié)果 觀察組疼痛時間顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；觀察組術(shù)后24h內(nèi)3級和4級疼痛發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 對鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后疼痛行心理護(hù)理干預(yù)措施療效顯著，可顯著減輕術(shù)后疼痛，縮短疼痛持續(xù)時間，提高患者的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：心理護(hù)理；鼻內(nèi)窺鏡；術(shù)后疼痛

鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)是用于治療鼻竇炎、鼻息肉以及鼻中隔偏曲等的新型手術(shù)方法，具有創(chuàng)傷小、手術(shù)視野清晰、術(shù)后痛苦少和恢復(fù)快等優(yōu)點(diǎn)，有利于保留鼻腔的生理功能和通暢引流，建立良好的鼻腔通氣[1-2]。本研究以我院收治的64例擇期行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的患者為研究對象，旨在探討心理護(hù)理干預(yù)對減輕鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后疼痛的臨床效果。現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般材料選取我院2013年1月~12月收治的64例擇期行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)治療的患者，排除血液系統(tǒng)疾病、心律失常和嚴(yán)重的肝腎功能障礙等，隨機(jī)均分為對照組和觀察組。對照組男19例，女13例，年齡17~60歲，平均(42.38±5.46)歲；病程1.1~9年，平均（6.24±1.76）年；鼻息肉10例，單純性鼻竇炎6例，鼻息肉合并鼻竇炎16例。觀察組男18例，女14例，年齡16~58歲，平均(42.83±5.47)歲；病程1.3~10年，平均（6.46±1.53）年；鼻息肉11例，單純性鼻竇炎8例，鼻息肉合并鼻竇炎13例。兩組患者一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法對照組給予基礎(chǔ)護(hù)理，觀察組在對照組的基礎(chǔ)上給予心理護(hù)理干預(yù)，具體如下。

1.2.1術(shù)前心理護(hù)理護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)介紹病區(qū)環(huán)境、飲食及探視等制度，增加患者的安全感。加強(qiáng)同患者的交流溝通，詳細(xì)講解患者病情、鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的優(yōu)缺點(diǎn)和術(shù)后注意事項(xiàng)等，并告知術(shù)后可能出現(xiàn)的發(fā)熱、鼻額部脹痛、雙眼溢淚及顏面腫脹等不良反應(yīng)[3]，使患者積極配合術(shù)前各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。

1.2.2術(shù)后心理護(hù)理由于雙鼻腔填塞可導(dǎo)致頭昏、口干和鼻額部脹痛等不適反應(yīng)，在術(shù)后拔除鼻腔紗條前，應(yīng)主動安慰患者，告知患者疼痛等不適是暫時的，待紗條拔除后可得到緩解。術(shù)后48~72h進(jìn)行傷口清創(chuàng)換藥時，可引起疼痛和局部不適，醫(yī)護(hù)人員需安慰、鼓勵患者，解釋換藥的重要性，必要時遵醫(yī)囑使用止血藥[4]。做好出院指導(dǎo)，向患者說明鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后隨訪及鼻腔清理的重要性，囑咐其按時沖洗鼻腔、復(fù)查及換藥等。

1.3術(shù)后疼痛評定標(biāo)準(zhǔn)[3]0級：患者無疼痛反應(yīng)；1級：患者輕微疼痛，可以耐受；2級：患者明顯疼痛，仍可耐受；3級：患者疼痛劇烈，不能耐受，出現(xiàn)呻吟等；4級：患者極度疼痛，需用藥控制。

1.4觀察指標(biāo)比較兩組患者疼痛時間和術(shù)后24h內(nèi)疼痛情況的差異。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本研究采用SPSS17.0進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，定性資料比較用χ2檢驗(yàn)，設(shè)檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)P<0.05時差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者疼痛時間比較觀察組患者術(shù)后疼痛時間<1d者10例，1~3d者19例，>3d者3例，對照組患者術(shù)后疼痛時間<1d者1例，1~3d者13例，>3d者18例，觀察組疼痛時間顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。見表1。

2.2兩組患者術(shù)后24h內(nèi)疼痛情況比較觀察組術(shù)后24h內(nèi)0級和1級疼痛發(fā)生率均顯著高于對照組（P<0.05），3級和4級疼痛發(fā)生率均顯著低于對照組（P<0.05）。見表2。

3結(jié)論

鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)是使用高分辨、可變換視角的Hopkins內(nèi)鏡開展的手術(shù)方式，可在直視下進(jìn)行，有助于凹陷及裂隙內(nèi)的病灶清理，恢復(fù)鼻竇正常的通氣及引流功能[5]。具有組織損傷小、出血少、術(shù)野清晰和術(shù)后并發(fā)癥少等特點(diǎn)，有利于保留鼻腔的生理功能，是臨床治療鼻竇炎、鼻息肉的常用手術(shù)方式。但鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)存在術(shù)后疼痛情況，對患者的術(shù)后康復(fù)造成嚴(yán)重影響，重度疼痛患者可出現(xiàn)疼痛性休克[6]。

多項(xiàng)研究表明，對擇期行鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)的患者行圍術(shù)期心理護(hù)理干預(yù)措施療效滿意。護(hù)理人員需及時觀察患者的術(shù)后疼痛情況，了解患者疼痛產(chǎn)生原因，對疼痛程度進(jìn)行評估，給予有效的止痛措施，緩解患者痛苦，并依據(jù)術(shù)后疼痛情況，及時調(diào)整疼痛護(hù)理方案，給予圍術(shù)期心理支持，術(shù)后配合使用相關(guān)鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛藥物，達(dá)到緩解患者術(shù)后疼痛、加快術(shù)后康復(fù)、縮短住院時間及改善生活質(zhì)量等目的[7-8]。本研究結(jié)果顯示，觀察組術(shù)后疼痛時間和疼痛分級情況均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。說明對鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后疼痛行心理護(hù)理干預(yù)措施效果確切，提高了護(hù)患溝通效果，有效減輕了患者疼痛感，有利于術(shù)后早期康復(fù)。

綜上所述，對鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后疼痛行心理護(hù)理干預(yù)措施效果滿意，可顯著提高患者對疾病的認(rèn)知程度和耐痛程度，有效緩解疼痛和不良心理狀態(tài)，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系和諧發(fā)展，值得臨床廣泛推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉清軍，陳殿紅.循證護(hù)理在鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)中的應(yīng)用研究[J].齊魯護(hù)理雜志:下半月刊(外科護(hù)理)，2010，16(3):1-3.

[2]王曉蘭.心理護(hù)理干預(yù)對鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后疼痛的影響[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2013.34(14):2153-2153.

[3]王全榮.心理護(hù)理干預(yù)對鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后疼痛的影響觀察[J].醫(yī)學(xué)信息:上旬刊，2012，25(11):228-228.

[4]楊幫梅，孟凡奇.經(jīng)鼻內(nèi)窺鏡下行上頜竇根治術(shù)的圍手術(shù)期護(hù)理[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2011，27(18):2794-2795.

[5]黃宏敏，薛亞瓊.兩種冷敷方法對鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后止痛效果的研究[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2013，28(14):1336-1337.

[6]彭欣莉，易華容.心理護(hù)理對鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后康復(fù)的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué)(江西)，2012，12(9):90-92.

[7]蔣麗麗，高玲一.鼻內(nèi)窺鏡手術(shù)患者圍手術(shù)期的心理分析及護(hù)理[J].醫(yī)學(xué)信息:上旬刊，2012，24(21):394-395.

[8]聶愛萍，李海青.循證護(hù)理在耳鼻喉科吸氧對緩解鼻內(nèi)窺鏡術(shù)后頭痛的應(yīng)用[J].齊魯護(hù)理雜志:中旬刊，2012，18(32):118-119.編輯/哈濤