中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理在帶狀皰疹治療中的療效觀察

摘要：目的探討中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理對治療帶狀皰疹的臨床療效。方法針對帶狀皰疹的護(hù)理問題，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，運用抽皰液、皰疹Ⅰ號外敷、針灸、理療配合心理護(hù)理、健康教育等方法。結(jié)果皮疹結(jié)痂快，感染少，疼痛減輕或消失。結(jié)論運用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行帶狀皰疹的護(hù)理，使患者減輕痛苦，縮短療程，利于患者的康復(fù)。

關(guān)鍵詞：帶狀皰疹；中西醫(yī)結(jié)合；護(hù)理

帶狀皰疹是由水痘--帶狀皰疹病毒感染引起的一種以沿周圍神經(jīng)分布的以群集皰疹和神經(jīng)痛為特征的病毒性皮膚病，中醫(yī)稱為\"纏腰火丹\"或\"蛇丹\"[1]。好發(fā)于夏秋季，多見于成年人，臨床表現(xiàn)以局部皮膚出現(xiàn)不同程度的疼痛，呈帶狀分布簇集成團(tuán)的黃綠豆大小水皰為主要特征，有的皰疹可融合成大皰，間有血皰，伴有感染時可出現(xiàn)膿皰。患者全身不適，或有低熱，食欲下降，劇烈疼痛時坐臥不安。我院在2012年和2013年收治帶狀皰疹患者60例，根據(jù)患者出現(xiàn)的如下問題：①皰疹有可能感染；②疼痛；③皰疹累及眼部。

1資料與方法

1.1一般資料 對本院2012和2013年收治的60例排除基礎(chǔ)疾病的帶狀皰疹患者，進(jìn)行分組，2012年1月~12月的患者為對照組，2013年1月~12月的患者為觀察組，兩組資料進(jìn)行回顧性比較與分析。對照組30例，其中男16例，女14例，皮疹累及頭面部11例；觀察組30例，其中男15例，女15例，皮疹累及頭面部12例。

1.2方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理法，即：注意休息、飲食、外涂抗病毒藥膏。觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，即：在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，運用抽皰液、皰疹Ⅰ號外敷、理療、配合心理護(hù)理和健康教育。

1.2.1皮膚護(hù)理 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理，做好全身皮膚護(hù)理，提供清潔舒適的環(huán)境，病室定時通風(fēng)消毒。避免避免摩擦搔抓，擠壓患處。保持皮膚清潔干燥，擦浴時水溫38℃左右，避免水溫過高或過低刺激患處皮膚；避免用堿性肥皂；床單清潔干燥，平整柔軟，易出汗患者，應(yīng)勤換衣服和被褥。盡量臥床休息，取健側(cè)臥位?；继幤つw處理:常規(guī)消毒皮膚，用12號針頭將全部水皰挑破，用消毒紗塊吸干滲液，濕敷中藥制劑皰疹Ⅰ號，1～2次/d，30 min/次。膿皰感染者，用0.1%利凡諾或慶大霉素溶液濕敷。濕敷后，給予激光照射，1～2次/d，20～30 min/次。密切觀察皮損的變化。

1.2.2疼痛護(hù)理 記錄疼痛的時間、性質(zhì)，注意觀察心跳、血壓及胃腸道反應(yīng)，評估患者疼痛的程度，定出控制疼痛的措施，遵醫(yī)囑給予止痛藥，注意觀察止痛藥的效果，詳細(xì)詢問疼痛改善情況，觀察患者用藥后的表情、食欲、注意力、情緒及睡眠情況。疼痛劇烈者，配以針灸、拔火罐療法[2]。

1.2.3眼睛的護(hù)理 眼部皰疹的患者，因為三叉神經(jīng)眼支區(qū)皰疹常累及角膜和眼球各部，甚至可引起全眼球炎，導(dǎo)致失明。所以臨床工作中，患者的眼部護(hù)理至關(guān)重要，給患者交替滴抗病毒和抗炎眼水，1次/2 h，動作要輕柔。滴藥時確保眼藥瓶口不接觸患者的睫毛，以免污染，上下眼瞼涂金霉素或紅霉素軟膏，3次/d。囑患者使用干凈的面盆和面巾，不要讓污水進(jìn)入眼內(nèi)。對虹膜睫狀體炎的患者，用1%的阿托品滴眼液滴眼，1次/d，以防虹膜粘連，并密切觀察瞳孔擴(kuò)大的情況，注意觀察患者的視力變化。

1.2.4肛周以及外陰部皰疹的患者，囑患者注意患部清潔，避免摩擦，保持大便通暢。

1.2.5心理護(hù)理 在皮膚和疼痛護(hù)理的同時，要注意心理、生活方面的護(hù)理，力求做到細(xì)心、耐心、熱心，使患者的心理、生理獲得康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。配合家屬與患者積極溝通，使患者得到安慰，消除顧慮和恐懼。

1.2.6睡眠護(hù)理 由于體位改變及疼痛不適，患者大多有情緒異常和睡眠障礙。護(hù)士在安排床位時應(yīng)注意患者年齡、病情上的差異，避免重癥患者的處置對輕患者的影響，適時應(yīng)用鎮(zhèn)靜止痛劑。

1.2.7健康教育 根據(jù)病者的文化情況，介紹該病的發(fā)生、發(fā)展和轉(zhuǎn)歸，指導(dǎo)患者配合治療；囑患者局部皮膚避免用手抓搔，防止繼發(fā)感染；注意眼睛的保護(hù)，囑患者使用干凈的面盆和面巾，不要讓污水進(jìn)入眼內(nèi)，角膜受損的要避免眼球受壓，使用糖皮質(zhì)激素者，告知可能出現(xiàn)的副反應(yīng)。

2結(jié)果

帶狀皰疹患者在抗病毒、抗感染的治療下，給予中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理，皮疹結(jié)痂快，感染少，疼痛減輕或消失，遺留神經(jīng)痛少，平均住院天數(shù)縮短，見表1。

3討論

在抗病毒抗感染治療的基礎(chǔ)上，采用中西醫(yī)結(jié)合的方法進(jìn)行皮膚護(hù)理，對局部皮損進(jìn)行干預(yù)，挑破皰疹、放出皰液，然后用皰疹Ⅰ號液濕敷，使藥液易于滲入皮損而發(fā)揮藥效。皰疹Ⅰ號方，由黃連、黃柏、雄黃、沒藥等組成，具有清熱解毒、消腫止痛、收斂的功效。用于濕敷后，清涼舒適、止痛，皮損結(jié)痂快。據(jù)臨床觀察，挑皰處理只需1～2次，皰疹便可結(jié)痂，未見皮損擴(kuò)散現(xiàn)象。中老年患者癥狀重且多伴有劇痛[3]，給予針灸或拔火罐止痛效果明顯，普遍反應(yīng)止痛效果好，無副作用。通過對60例患者護(hù)理我們體會到，護(hù)士應(yīng)掌握帶狀皰疹的發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法、預(yù)后等相關(guān)知識，在具體工作中首先要做好基礎(chǔ)護(hù)理，在環(huán)境、生活和意識方面嚴(yán)格管理，促使患者早日康復(fù)。帶狀皰疹患者進(jìn)行綜合護(hù)理后，能夠明顯加快疾病的痊愈，減少并發(fā)癥和后遺癥的發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]邊天羽，丁素先，劉世明，等.中西醫(yī)結(jié)合皮膚病學(xué)[M].天津:科學(xué)技術(shù)出版社，1999，（2）:208.

[2]顧有守.帶狀皰疹應(yīng)用糖皮質(zhì)激素后發(fā)生播散7例報告[J].臨床皮膚科雜志，1991，（5）:20.

[3]歐陽烈，孫世明.288例帶狀皰疹臨床分析[J].嶺南皮膚性病科雜志，2003，10（3）:166.

編輯/張燕