給予維持性血液透析患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理的意義

摘要：目的探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理在維持性血液透析患者的護(hù)理中，對(duì)于預(yù)防患者并發(fā)癥，提高患者生存質(zhì)量的意義，提高患者的護(hù)理滿意度，改善醫(yī)患關(guān)系。方法將在我院腎內(nèi)科實(shí)施維持性血液透析的患者98例隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各49例，其中對(duì)照組患者給予維持性血液透析患者的一般性護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對(duì)比6個(gè)月后兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生情況及患者的生存質(zhì)量和護(hù)理滿意度評(píng)分。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥的發(fā)生率遠(yuǎn)小于對(duì)照組患者，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分也明顯高于對(duì)照組患者，（P＜0.05）結(jié)果具有可比性。結(jié)論給予維持性血液透析患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以有效降低患者并發(fā)癥的發(fā)生幾率，減輕患者痛苦，改善醫(yī)患關(guān)系。

關(guān)鍵詞：維持性血液透析；優(yōu)質(zhì)護(hù)理；意義

維持性血液透析(maintenance hemodialysis，MHD)可替代正常腎臟的部分排泄功能，延長(zhǎng)患者生命，是搶救急、慢性腎功能衰竭最有效、應(yīng)用最廣的治療手段之一，是目前我國(guó)慢性腎功能衰竭患者延長(zhǎng)生命采用的最主要方法[1]。隨著血液透析技術(shù)和設(shè)備的不斷改進(jìn)，血液透析患者的生存時(shí)間越來(lái)越長(zhǎng)，遠(yuǎn)期透析出現(xiàn)的并發(fā)癥越來(lái)越多，透析患者的生存質(zhì)量越來(lái)越低[2]。如何通過護(hù)理手段提高患者的生存質(zhì)量，降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率，改善醫(yī)患關(guān)系，成為一個(gè)重要的研究課題。本文筆者對(duì)我院的49例維持性血液透析患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，取得了良好的效果，現(xiàn)總結(jié)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 98例病例均為我院2011年7月～2013年7月腎內(nèi)科收治的進(jìn)行維持性血液透析的患者。將98例患者用隨機(jī)隨機(jī)編號(hào)法分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各49例。實(shí)驗(yàn)組：其中男性患者27例，女性患者22例；年齡（27±69）歲，平均（49±4.3）歲，病程1.5~6年，平均（3.3±1.2）年。對(duì)照組：其中男性患者30例，女性患者19例；年齡28~67歲，平均（48±4.4）歲，病程1.3~6年，平均（3.1±1.4）年。兩組患者在年齡、性別比例、透析方式、透析頻率和時(shí)間等基本狀況方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），結(jié)果具有可比性。

1.2入選和排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1入選標(biāo)準(zhǔn) 所有患者均為在我院腎內(nèi)科接受維持性血液透析的患者，所有患者在參與研究時(shí)均無(wú)并發(fā)癥發(fā)生。

1.2.2排除標(biāo)準(zhǔn) 排除有其他嚴(yán)重慢性病影響此項(xiàng)研究的患者。排除已有并發(fā)癥的患者。

1.3方法 對(duì)照組患者均給予維持性血液透析患者的常規(guī)護(hù)理；實(shí)驗(yàn)組患者均對(duì)照組患者護(hù)理基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理。主要包括：心理護(hù)理、飲食護(hù)理、透析護(hù)理等。

1.3.1一般護(hù)理 為患者營(yíng)造安靜整潔的透析環(huán)境，開始透析前為患者做好消毒措施，無(wú)菌操作要嚴(yán)格，透析完成后為患者拔除針頭，注意出血情況。

1.3.2心理護(hù)理 透析患者長(zhǎng)期依賴機(jī)器生存，飲食受限，失去工作，給家庭造成負(fù)擔(dān)等都會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)心理障礙[3]。經(jīng)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，患者的主要表現(xiàn)為抑郁焦慮等負(fù)面的心理情緒，為給維持性血液透析的患者提供合理的心理護(hù)理，我院專門組織對(duì)腎內(nèi)科護(hù)理人員進(jìn)行了相關(guān)培訓(xùn)，護(hù)理人員在日常的工作中要多與患者溝通，使患者有信心有希望，將心態(tài)調(diào)整的比較積極。

1.3.3飲食護(hù)理 維持性血液透析患者，常因?yàn)橥肝?，丟失過多的營(yíng)養(yǎng)成分，包括葡萄糖，氨基酸，甘油三酯，維生素和各種微量元素，加之代謝產(chǎn)物的蓄積患者常出現(xiàn)食欲不振，乏力，嘔吐等情況，影響熱量攝入，造成惡性循環(huán)。結(jié)合每位患者的不同情況了，為患者制定合理的飲食計(jì)劃，可有效改善患者此種情況。

1.3.4透析護(hù)理 透析前要仔細(xì)詢問患者近況，包括當(dāng)天的飲食、排便情況，必要時(shí)測(cè)量體溫和心率，穿刺前嚴(yán)格消毒患者皮膚，透析過程嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者情況，注意透析機(jī)是否運(yùn)作正常，透析結(jié)束注意患者的穿刺點(diǎn)，確認(rèn)無(wú)出血、堵塞。

1.4觀察指標(biāo) 比較兩組患者6個(gè)月后并發(fā)癥發(fā)生患者所占比例及護(hù)理滿意度評(píng)分。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，全部數(shù)據(jù)資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率為9.7%遠(yuǎn)小于對(duì)照組患者21.3%，（P＜0.05）結(jié)果具有可比性；實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理滿意度評(píng)分平均為（93.7±6.4）分遠(yuǎn)高于對(duì)照組患者（79.3±7.4）分，（P＜0.05）結(jié)果具有可比性。

3討論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，人們更注重醫(yī)療和護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量，通過給予維持性血液透析患者心理護(hù)理、飲食護(hù)理和透析護(hù)理，改善患者的心理狀態(tài)，改變患者的負(fù)氮平衡狀態(tài)，提高患者免疫力，這些措施都可以降低患者并發(fā)癥的發(fā)生率。優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過改善護(hù)理工作流程、夯實(shí)基礎(chǔ)護(hù)理，體現(xiàn)?？谱o(hù)理的價(jià)值，有效減少醫(yī)療差錯(cuò)、糾紛的發(fā)生，豐富了醫(yī)院的服務(wù)內(nèi)涵［4］.筆者對(duì)我院腎內(nèi)科維持性血液透析患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理后取得了滿意的臨床效果，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]Hsu HJ， Yen CH， Chen CK， et al. Association between ure-mic toxins and depression in patients with chronic kidney disease undergoing maintenance hemodialysis[J].Gen Hosp Psychiatry， 2012.

[2]池小鳳，司曉華，張曉鶯．健康教育對(duì)維持性血液透析患者生存質(zhì)量的影響[J].中國(guó)熱帶醫(yī)學(xué)，2005，5(4):895－897．

[3]王質(zhì)剛.透析與腎移植實(shí)用手冊(cè)[M]．北京:北京科學(xué)技術(shù)出版社，2007:423．

[4]周隆佾，李蘭富．維持性血液透析患者血壓控制不良影響因素分析[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2012，9(18):77 －78．編輯/張燕