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    醫(yī)用冰毯機(jī)在ICU中的應(yīng)用及效果觀察

    2014-12-31 00:00:00晏?hào)|波
    醫(yī)學(xué)信息 2014年16期

    摘要:目的 探討冰毯機(jī)的降溫效果和護(hù)理要點(diǎn)。方法 分別采用傳統(tǒng)的降溫法和冰毯機(jī)降溫法對(duì)100例中樞性高熱患者隨機(jī)分組(傳統(tǒng)組50例,冰毯機(jī)組50例)行降溫治療,并注意降溫過程的護(hù)理技巧。結(jié)果 冰毯機(jī)降溫效果明顯優(yōu)勝于傳統(tǒng)的降溫法,均能按設(shè)定的溫度值平穩(wěn)降溫。結(jié)論 冰毯機(jī)在物理降溫中臨床效果顯著,具有傳統(tǒng)物理降溫?zé)o可比擬的優(yōu)點(diǎn)。

    關(guān)鍵詞:高熱;物理降溫;冰袋;冰毯機(jī)

    高熱是指體溫在39°以上。高熱持續(xù)可使腦組織氧代謝及腦血流量增加,造成顱內(nèi)壓增高,加重腦細(xì)胞損害;高熱還可導(dǎo)致機(jī)體代謝大量增加,熱能消耗,從而加速各器官的衰竭[1]。所以針對(duì)高熱患者快速有效的降低體溫是首要問題。降溫包括藥物及物理降溫。有護(hù)理研究者[2]實(shí)驗(yàn)發(fā)現(xiàn)物理降溫能夠快速有效地發(fā)揮對(duì)高熱患者的降溫作用。物理降溫的方法有很多,臨床使用最多的主要是冰袋和電冰毯,在此對(duì)傳統(tǒng)冰袋降溫及電冰毯降溫進(jìn)行比較,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

    1資料與方法

    1.1一般資料選取我科2013年3月~8月單純使用物理降溫的患者100例。其中男性60例,女性40例。年齡19~89歲。平均58歲,主要病癥為肺感染患者。患者體溫均在39°之上,將患者隨機(jī)分為冰袋使用組和冰毯機(jī)使用組,冰毯機(jī)使用組為觀察組,冰袋使用組與對(duì)照組各50例,兩組患者性別,年齡,體溫比較,病種均無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    1.2方法

    1.2.1傳統(tǒng)的冰袋的使用方法將輸完液的空袋子清洗后裝入清水約2/3滿,放入冰箱冷凍室呈冰塊狀。使用時(shí)表面墊治療巾避免皮膚凍傷,降溫時(shí)可放于患者腋下,腹股溝等體表大血管處,根據(jù)情況及時(shí)更換冰袋及部位。

    1.2.2冰毯機(jī)的使用方法使用前檢查電冰毯性能是否良好,將電冰毯鋪在床單下、氣墊床上,使患者的頸部以下的軀體都在冰毯上,不觸及頸部,以免副交感神經(jīng)興奮而引起心動(dòng)過緩,如床單潮濕,要立即更換。

    1.2.3實(shí)驗(yàn)過程分別記錄兩種方法在應(yīng)用過程中的體溫下降數(shù)值,并計(jì)算出平均數(shù)值。

    2結(jié)果

    見表1。

    3冰毯機(jī)的使用及護(hù)理

    3.1正確連接電源線,確保電源線無任何損傷,檢查導(dǎo)水管及冰毯,水箱內(nèi)灌注適宜的蒸餾水或滅菌注射用水。

    3.2將冰毯正確鋪于患者身體下方,確保冰毯無皺褶,導(dǎo)水管無打折。毯上不鋪任何隔熱用物,以免影響效果,可用單層吸水性強(qiáng)的床單,及時(shí)吸除因溫差存在產(chǎn)生的水分,及時(shí)擦干冰毯周圍凝聚的水珠,以免影響機(jī)器的正常運(yùn)轉(zhuǎn),防止漏電發(fā)生。

    3.3在降溫過程中嚴(yán)格設(shè)定,準(zhǔn)確降溫,降溫為0.5℃~1℃/h。監(jiān)測(cè)患者體溫,根據(jù),體溫變化了解降溫效果,特別是年齡較大的患者降溫放緩,一般在5~8h達(dá)到目標(biāo)溫度為適宜。

    3.4電冰毯停用后要及時(shí)放出水箱內(nèi)的水,以免形成水垢或變質(zhì),影響機(jī)器性能。

    4討論

    4.1高熱是ICU急危重患者常見的臨床表現(xiàn),尤其是中樞性高熱,冰袋降溫速度較慢,還會(huì)造成寒戰(zhàn),局部冰冷感,體溫忽高忽低,還有末梢循環(huán)不良等后果。而使用冰毯機(jī)可迅速達(dá)到降溫效果,不易引起患者生命體征的明顯變化及寒戰(zhàn),抽搐,且患者容易耐受。

    4.2臨床高熱合并有腦水腫的患者需同時(shí)頭置冰帽或冰袋,以免因外周血管收縮,腦血管擴(kuò)張而加重腦水腫[3]。而使用電冰毯進(jìn)行降溫護(hù)理可降低腦細(xì)胞的耗氧量,維持正常腦血流和細(xì)胞代謝;電冰毯降溫有減輕腦水腫和保護(hù)血腦屏障的功能,是目前治療中樞性高熱的有效方法。

    4.3使用冰毯降溫時(shí)應(yīng)密切監(jiān)測(cè)患者體溫、心率、呼吸、血壓變化,測(cè)量1次/30min。定時(shí)翻身擦背,以翻身1次/h為宜,避免低溫下皮膚受壓,血流循環(huán)速度減慢,局部循環(huán)不良,從而防止產(chǎn)生壓瘡。溫水擦浴2次/d,保持皮膚清潔和輔助降溫[4]在此過程中還要注意觀察皮膚情況,如發(fā)現(xiàn)有皮膚蒼白,淤青及皮下硬結(jié),應(yīng)立即停止降溫,并予以按摩,溫水復(fù)溫,局部添加衣物[5]。

    參考文獻(xiàn):

    [1]崔炎.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京:人民衛(wèi)生出版社,2001:348.

    [2]Crecchan T,Vollman K,Cooling by convection vs cooling by conduction for treatment of fever in criticallyill adults[J].Am J Crit Care,2001,10(1):52-59.

    [3]張鴻敏,趙愛玲,楊秀芹,等.高熱患者物理減溫的護(hù)理進(jìn)展[J].實(shí)用護(hù)理雜志,2001,17(8):47-48.

    [4]陳韶雯.電冰毯用于中樞性高熱的護(hù)理體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2007,4(7):661.

    [5]常玉霞,李淑彬.中樞性高熱患者的護(hù)理體會(huì)[J].長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2007,21(1):66-68.

    編輯/哈濤

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