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    甲狀腺功能減退癥的臨床護(hù)理體會(huì)

    2014-12-31 00:00:00曹楠
    醫(yī)學(xué)信息 2014年16期

    甲狀腺功能減退癥,簡(jiǎn)稱甲減,是由多種原因引起的甲狀腺激素合成、分泌或生物效應(yīng)不足所致的一種內(nèi)分泌疾病。典型甲減表現(xiàn)可見全身多系統(tǒng),一般表現(xiàn)有怕冷、少汗、乏力、少言懶語(yǔ)、動(dòng)作遲緩、體溫偏低、食欲減退而體質(zhì)量不減或增加。近年來(lái),我們對(duì)甲狀腺功能減退癥患者65例實(shí)施了臨床護(hù)理,獲得了滿意的療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1臨床資料

    選取臨床2013年1~12月收治的甲狀腺功能減退癥患者65例,其中男25例,女40例。年齡18~73歲,平均年齡48歲。臨床癥狀主要表現(xiàn)為怕冷;記憶力下降;反應(yīng)遲鈍、乏力;心動(dòng)過緩、胸悶、心悸。血清TsH水平升高說(shuō)明甲狀腺自身有病變,降低說(shuō)明垂體有病變。TSH刺激試驗(yàn),TSH升高表明下丘腦功能障礙,TSH不變表明垂體前葉功能障礙。血清膽固醇和三酰甘油升高[1]。

    2護(hù)理方法

    2.1常規(guī)護(hù)理護(hù)理人員每日對(duì)病房進(jìn)行通風(fēng),確保病房空氣的清新,并使病房的濕度保持在40 ,溫度保持在22~24℃ ,這樣的環(huán)境有利于患者上呼吸道自身防御功能的發(fā)揮,避免了肺內(nèi)感染的發(fā)生。由于患者大多出現(xiàn)了便秘、食欲減退的現(xiàn)象,因此在食物的選擇上,護(hù)理人員根據(jù)醫(yī)囑定時(shí)向患者提供高蛋白、高熱量、高維生素、易消化、低鹽的食物,并安排病情較輕的患者進(jìn)行適量的活動(dòng),而對(duì)于水腫患者,護(hù)理人員則要求其臥床休息,并做好了相應(yīng)的安全措施,以防止其墜床[2]。

    2.2用藥護(hù)理指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑配合藥物治療,評(píng)估藥物對(duì)身體外形有無(wú)改善作用或者加重的傾向,注意藥物不良反應(yīng),優(yōu)甲樂如果按醫(yī)囑服藥并監(jiān)測(cè)臨床和實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),一般不會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)。如果超過個(gè)體的耐受劑量或者過量服藥,特別是由于治療開始時(shí)劑量增加過快,可能出現(xiàn)下列亢進(jìn)癥狀,包括:心動(dòng)過速、心悸、心律不齊、心絞痛、頭痛、肌肉無(wú)力和痙攣,潮紅、發(fā)熱、嘔吐、月經(jīng)紊亂、震顫、坐立不安、失眠、多汗、體重下降和腹瀉。在上述情況下,應(yīng)該減少患者的每日劑量或停藥幾天。一旦上述癥狀消失后,患者應(yīng)小心地重新開始藥物治療。對(duì)部分超敏者,可能會(huì)出現(xiàn)過敏反應(yīng)。使用利尿劑應(yīng)間歇使用,注意觀察尿量,是否有電解質(zhì)紊亂,防止發(fā)生低鉀血癥等[3]。

    2.3飲食護(hù)理給予患者高蛋白、高維生素、低鈉、低脂肪飲食,細(xì)嚼慢咽,少食多餐;進(jìn)食粗纖維食物,如新鮮蔬菜和水果或全麥制品,以促進(jìn)腸蠕動(dòng);烹調(diào)方式應(yīng)多樣化,食物注重色、香、味,以增進(jìn)食欲,同時(shí)保證足夠的水分的攝入,保證大便通暢,對(duì)于由橋本甲狀腺炎所致的甲狀腺減退癥者應(yīng)避免攝取含碘食物和藥物,以免誘發(fā)嚴(yán)重的粘液性水腫[4]。

    2.4心理護(hù)理本病一旦確診后家長(zhǎng)易產(chǎn)生緊張恐懼心理,因此護(hù)士必須加強(qiáng)與家長(zhǎng)的溝通,把疾病的知識(shí)和治療的重要性教給家長(zhǎng),幫助他們樹立戰(zhàn)勝疾病的信心,取得配合和支持[5]。

    2.5預(yù)防并發(fā)癥病房及居室應(yīng)經(jīng)常開窗通風(fēng),定時(shí)消毒及滅菌。做好口腔護(hù)理,清醒患者每Et用冷開水、生理鹽水、3%雙氧水或復(fù)方硼酸溶液清洗El腔2次;昏迷患者常張口呼吸,可用兩層濕紗布蓋于口鼻部,以便吸入的空氣得到濕潤(rùn),避免呼吸道干燥。對(duì)于臥床患者要加強(qiáng)皮膚護(hù)理,預(yù)防壓瘡,每2h~3h翻身1次,并用熱濕巾擦洗患者骨隆突處及用50%紅花酒精做局部按摩。昏迷患者常留置導(dǎo)尿管,尿管置于床旁,每4h放1次,每天要進(jìn)行外陰部清洗。同時(shí)配合醫(yī)生積極尋找促發(fā)昏迷的誘因,采取有效措施,糾正昏迷[6]。

    3討論

    甲狀腺功能減退癥(hypothyroidism,簡(jiǎn)稱甲減)系甲狀腺激素合成 甲狀腺與分泌不足,或甲狀腺激素生理效應(yīng)不好而致的全身性疾病。若功能減退始于胎兒或新生兒期,稱為克汀?。皇加谛园l(fā)育前兒童稱幼年型甲減;始于成人稱成年型甲減。女性甲減較男性多見,且隨年齡增加,其患病率見上升。

    良好的飲食結(jié)構(gòu)與規(guī)律飲水習(xí)慣為患者的消化系統(tǒng)注人了動(dòng)力,適宜的運(yùn)動(dòng),合理用藥和耐心的心理護(hù)理,健康指導(dǎo)等措施環(huán)環(huán)相扣、層層遞進(jìn),是護(hù)理干預(yù)的重要立足點(diǎn)。護(hù)理人員需要耐心、細(xì)致地向患者及家屬進(jìn)行講解,只有患者及家屬\"知其然,且知其所以然\",才能更好地使護(hù)理干預(yù)的效力保持長(zhǎng)久。同時(shí)也促使患者及家屬提高對(duì)于疾病本身的認(rèn)知和自我管理能力,大大改善了患者的生活質(zhì)量。

    參考文獻(xiàn):

    [1]王斐.甲狀腺功能減退癥臨床65例護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2012,6,22:95.

    [2]周華容.對(duì)甲狀腺功能減退患者的護(hù)理[J].健康必讀,2010,10,10:133.

    [3]溫燕霞.甲狀腺功能減退癥的觀察與護(hù)理[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2012,5,5:135.

    [4]姜偉.甲狀腺功能減退癥患者的護(hù)理體會(huì)[J].中國(guó)臨床藥物應(yīng)用,2010,4,8:185.

    [5]李玲芳.先天性甲狀腺功能減低癥的護(hù)理[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2009,10,10:138.

    [6]李端琴.淺談甲狀腺功能減退癥的臨床分類與護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,15,12:1168.

    編輯/孫杰

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