超聲對(duì)急性膽囊炎早期診斷的臨床價(jià)值

摘要：目的 探討超聲相對(duì)于急性膽囊炎早期診斷的價(jià)值與效果。方法 選取我院外科自2013年6月~12月，所收治的急性膽囊炎患者共計(jì)60例作為研究對(duì)象，60例患者均經(jīng)最終病理診斷結(jié)果確認(rèn)為急性膽囊炎?；颊呷朐汉蠼o予超聲診斷。以病理診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)超聲診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果的符合性數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。結(jié)果 超聲診斷下，化膿性膽囊炎患者共計(jì)40例（66.67％），壞疸性膽囊炎患者共計(jì)20（33.33％）例，診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果對(duì)比差異不顯著，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 超聲診斷急性膽囊炎操作簡單，無創(chuàng)傷，診斷精確度高，可進(jìn)一步應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：超聲；急性膽囊炎；早期診斷；價(jià)值

急性膽囊炎是一種受膽囊管阻塞以及細(xì)菌干擾影響而產(chǎn)生的膽囊部位炎癥性疾病。臨床表現(xiàn)以右上腹部陣發(fā)性絞痛以及腹肌強(qiáng)直為主[1]。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示：急性膽囊炎已成為臨床實(shí)踐中常見急腹癥之一[2]。盡早對(duì)本病進(jìn)行診斷，提高治療干預(yù)的早期性，對(duì)于治療效果以及預(yù)后水平的提高均有重要價(jià)值。為進(jìn)一步探討超聲相對(duì)于急性膽囊炎早期診斷的價(jià)值與效果，本文選取我院近期所收治的急性膽囊炎患者共計(jì)60例作為研究對(duì)象，以超聲診斷方法進(jìn)行干預(yù)，取得了確切的研究效果，現(xiàn)總結(jié)如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院外科自2013年6月~12月，所收治的急性膽囊炎患者共計(jì)60例作為研究對(duì)象，所有患者主訴癥狀為：右上腹部陣發(fā)性絞痛，部分伴隨存在護(hù)腹肌強(qiáng)直癥狀。60例患者均經(jīng)最終病理診斷結(jié)果確認(rèn)為急性膽囊炎。患者一般資料為：男性患者共計(jì)42例，女性患者共計(jì)18例，患者年齡在20~68歲，平均年齡為（43.5±2.6）歲。51例患者給予手術(shù)治療，9例患者給予保守治療。

1.2方法患者入院后給予超聲診斷。診斷儀器為阿洛卡SSD-1400型超聲診斷儀。診斷探頭為凸陣探頭，診斷期間設(shè)定探頭工作頻率為3.5MHz。以右季肋部肋間以及肋緣以下位置給予常規(guī)超聲檢查。

1.3 觀察指標(biāo)以病理診斷結(jié)果為金標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)超聲診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果的符合性數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。超聲診斷急性膽囊炎標(biāo)準(zhǔn)為：①化膿性膽囊炎：超聲診斷下可見膽囊部位增大，長徑≥9.0cm，寬徑≥4.0cm，膽囊壁毛糙，增厚，厚度0.6cm以內(nèi)，部分膽囊內(nèi)可見回聲，回聲多表現(xiàn)為片狀、點(diǎn)狀；②壞疸性膽囊炎：超聲診斷下可見膽囊部位明顯增大，長徑≥10.0cm，寬徑≥5.0cm，膽囊壁增厚≥0.6cm，回聲帶表現(xiàn)為雙層或多層屬性，部分可見面向腔內(nèi)、腔外隆起，部分膽囊可見周邊滲液。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本文數(shù)據(jù)使用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析與計(jì)算，計(jì)數(shù)資料以％表示，以χ2檢驗(yàn)，可信區(qū)間95%，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05，當(dāng) P＜0.05時(shí)為差異顯著，且具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

以病理診斷結(jié)果作為急性膽囊炎診斷金標(biāo)準(zhǔn)，病理診斷結(jié)果顯示：化膿性膽囊炎患者共計(jì)43例（71.67％），壞疸性膽囊炎患者共計(jì)17（28.33％）例。超聲診斷結(jié)果顯示：化膿性膽囊炎患者共計(jì)40例（66.67％），壞疸性膽囊炎患者共計(jì)20（33.33％）例，診斷結(jié)果對(duì)比差異不顯著，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3討論

對(duì)于外科科室所收治急性膽囊炎患者而言，通過影像學(xué)檢查等方式進(jìn)行分型診斷，是后期對(duì)治療方案加以選取，確?；颊哳A(yù)后水平的關(guān)鍵所在[3]。有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，近90％急性膽囊炎患者表現(xiàn)有白細(xì)胞的升高反應(yīng)，但升高程度與急性膽囊炎的嚴(yán)重程度無明顯相關(guān)性關(guān)系[4]。與此同時(shí)，僅依賴于白細(xì)胞數(shù)據(jù)無法實(shí)現(xiàn)對(duì)本病的分型診斷。因而，需要進(jìn)一步研究可靠的診斷方法。

在本次臨床研究中，針對(duì)所收治60例急性膽囊炎患者，以超聲方式進(jìn)行診斷，數(shù)據(jù)顯示：超聲診斷下，化膿性膽囊炎患者共計(jì)40例（66.67％），壞疸性膽囊炎患者共計(jì)20（33.33％）例，診斷結(jié)果與病理診斷結(jié)果對(duì)比差異不顯著，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。該研究結(jié)果反映：針對(duì)急性膽囊炎患者，及時(shí)給予超聲診斷，是提高診斷早期性的關(guān)鍵。在本次臨床研究中，存在以下體會(huì)：在以超聲方案對(duì)急性膽囊炎患者進(jìn)行診斷的過程當(dāng)中，多通過圖像所反映膽囊張力、形態(tài)、囊壁回聲情況、以及膽囊內(nèi)部透聲情況的方式，實(shí)現(xiàn)診斷。同時(shí)，超聲下可根據(jù)膽囊壁毛糙程度、增厚厚度情況、膽囊部位增大情況、長徑、寬徑情況、回聲帶表現(xiàn)、以及有無滲液情況的方式，對(duì)急性膽囊炎患者進(jìn)行分型診斷，從而可為本病的臨床治療方案的選取提供一定的數(shù)據(jù)參考。

綜上所述，超聲診斷急性膽囊炎操作簡單，無創(chuàng)傷，與病理診斷結(jié)果符合率高，診斷精確度高，可進(jìn)一步應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]李建勛，高志剛，周建平，等.急性非結(jié)石性膽囊炎的診斷治療分析[J].臨床軍醫(yī)雜志，2011，39(5):834-836.

[2]陸曄，崔新華，賈志強(qiáng)，等.黃色肉芽腫性膽囊炎的臨床診斷及手術(shù)治療:附25例報(bào)告[J].臨床誤診誤治，2012，25(3):10-12.

[3]譚衛(wèi)斌.基層醫(yī)院妊娠期合并急性膽囊炎23例診治體會(huì)[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2013，(9):1854-1855.

[4]鐘星，陳自謙，張俊祥，等.256層螺旋CT三期增強(qiáng)掃描在黃色肉芽腫性膽囊炎診斷中的應(yīng)用[J].中國CT和MRI雜志，2013，11(5):44-46.編輯/哈濤