GLUMA和3MP60充填治療重度牙本質(zhì)過(guò)敏癥的療效觀察

摘要：目的觀察GLUMA脫敏劑和3MP60復(fù)合樹(shù)脂聯(lián)合充填治療重度牙本質(zhì)過(guò)敏癥的療效。方法將68例140顆重度牙本質(zhì)過(guò)敏癥的牙齒隨機(jī)分為兩組，實(shí)驗(yàn)組采用GLUMA和3MP60聯(lián)合充填，對(duì)照組采用3MP60復(fù)合樹(shù)脂充填，比較即刻和3個(gè)月后的治療效果。結(jié)果實(shí)驗(yàn)組療效明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論GLUMA和3MP60聯(lián)合充填治療重度牙本質(zhì)過(guò)敏癥效果滿意，牙齒敏感性降低。

關(guān)鍵詞：GLUMA脫敏劑；3MP60復(fù)合樹(shù)脂；牙本質(zhì)過(guò)敏癥；療效觀察

牙本質(zhì)過(guò)敏癥是口腔門診常見(jiàn)的病癥之一，由于牙釉質(zhì)完整性受到破壞，牙本質(zhì)暴露，牙齒受到外界刺激，如冷、熱、酸、甜以及摩擦或咬硬物等引起酸痛癥狀[1]。重度牙本質(zhì)過(guò)敏癥以中老年人牙齒多見(jiàn)，因牙體硬組織長(zhǎng)期磨耗、磨損，在牙合面出現(xiàn)不均勻磨耗呈凹坑狀，出現(xiàn)重度過(guò)敏癥狀[2]。本文使用GLUMA和3MP60聯(lián)合充填治療重度牙本質(zhì)過(guò)敏癥，臨床效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料選擇從2011年9月~2012年9月我院門診治療診斷為重度牙本質(zhì)過(guò)敏癥的患者68例140顆患牙作為觀察對(duì)象，患者年齡58～82(平均70)歲；其中男36例，女32例。隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組GLUMA和3MP60聯(lián)合充填72顆患牙，對(duì)照組3MP60復(fù)合樹(shù)脂充填68顆患牙。重度牙本質(zhì)過(guò)敏癥的主要原因?yàn)檠烂嬷囟炔痪鶆蚰ズ?、磨損；牙合面磨損呈凹坑狀。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]依據(jù)石川修二的評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)將牙本質(zhì)過(guò)敏癥分為4度， 0度：冷熱及機(jī)械刺激無(wú)疼痛；1度：輕度疼痛或不適感；2度：可以忍受的疼痛；3度：可誘發(fā)難以忍受的疼痛。納入病例為2~3度牙本質(zhì)過(guò)敏癥，下頜后牙牙合面磨耗較深凹坑狀，有一定充填深度；患牙無(wú)齲；無(wú)隱裂及創(chuàng)傷；無(wú)牙髓炎癥狀；近3個(gè)月未做過(guò)脫敏治療。

1.3 方法用探針檢查牙齒敏感點(diǎn)，局部預(yù)備洞形，調(diào)磨對(duì)合過(guò)銳牙尖，實(shí)驗(yàn)組清潔患牙，吹干后用酸蝕劑酸蝕20s，沖洗吹干后用小棉球蘸最小量GLUMA脫敏劑涂抹于敏感區(qū)30~60s，用氣槍吹干牙齒表面，使液體薄膜消失，牙齒表面不再發(fā)亮，用3MP60復(fù)合樹(shù)脂常規(guī)充填，修形、拋光；對(duì)照組清潔患牙，吹干后用酸蝕劑酸蝕20s，3MP60復(fù)合樹(shù)脂常規(guī)充填，修形、拋光。

1.4療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)用探針在牙面上滑動(dòng)，同時(shí)用氣槍在牙面吹冷空氣，觀察牙齒疼痛反應(yīng)。計(jì)算治療前后的疼痛度差值，顯效：差值為2或3；有效：差值為1；無(wú)效：差值為0 。有效和顯效記為有效。有效率（%）=【（顯效牙數(shù)+有效牙數(shù)）/總牙數(shù)】×100%

1.5 數(shù)據(jù)處理所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS11.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用χ2檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2結(jié)果

治療后即刻和3個(gè)月后復(fù)查時(shí)兩組療效比較見(jiàn)表1。

從上表數(shù)據(jù)可以看出，兩組間有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。GLUMA和3MP60聯(lián)合充填治療即刻和術(shù)后3個(gè)月療效明顯優(yōu)于3MP60復(fù)合樹(shù)脂充填，牙齒敏感性降低。

3討論

牙齒敏感癥是口腔科常見(jiàn)的牙體非齲性疾病之一，重度牙本質(zhì)過(guò)敏癥以中老年人多見(jiàn)，多為牙體磨損不均，不良咀嚼習(xí)慣等因素引起的，牙本質(zhì)暴露呈凹坑狀，過(guò)敏癥狀較重，影響咀嚼[4]。采用單純藥物脫敏治療往往療效不佳。牙本質(zhì)敏感癥的發(fā)病機(jī)制有神經(jīng)終末傳導(dǎo)學(xué)說(shuō)、牙本質(zhì)細(xì)胞傳導(dǎo)學(xué)說(shuō)、流體動(dòng)力學(xué)說(shuō)[5]，其中流體動(dòng)力學(xué)說(shuō)認(rèn)為牙本質(zhì)小管內(nèi)的液體流動(dòng)起重要作用，根據(jù)這個(gè)理論，對(duì)過(guò)敏癥的有效治療是封閉牙本質(zhì)小管，以減少或避免牙本質(zhì)內(nèi)的液體流動(dòng)[6]。3MP60是后牙專用復(fù)合樹(shù)脂，充填治療前需對(duì)充填區(qū)進(jìn)行酸蝕處理，酸蝕使牙本質(zhì)小管口開(kāi)放，通透性增加，易增加牙齒敏感癥狀。GLUMA脫敏劑是在GLUMA粘接劑基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的脫敏材料[7]，由5%戊二醛和36%羥乙基甲基烯酸以及水組成，當(dāng)脫敏劑均勻涂布于牙本質(zhì)表面，脫敏劑中的戊二醛直接進(jìn)入開(kāi)放的牙本質(zhì)小管，并于小管內(nèi)液體的蛋白發(fā)生反應(yīng)，使其凝固，降低牙本質(zhì)小管的通透性，阻塞牙本質(zhì)小管從而達(dá)到脫敏的目的[8-9]。經(jīng)過(guò)臨床檢測(cè)證明，GLUMA脫敏劑和3MP60復(fù)合樹(shù)脂聯(lián)合充填治療重度牙本質(zhì)過(guò)敏癥療效明顯優(yōu)于3MP60復(fù)合樹(shù)脂充填，牙齒敏感性降低，療效滿意。

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