氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療原發(fā)性高血壓的效果

摘要：目的探討氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療原發(fā)性高血壓的效果。方法原發(fā)性高血壓患者120例根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組-治療組與對(duì)照組各60例，對(duì)照組單獨(dú)應(yīng)用阿托伐他汀鈣片治療，在此基礎(chǔ)上治療組加用氨氯地平治療，治療1個(gè)月。結(jié)果治療后對(duì)照組患者的總有效率為66.7%，治療組患者的總有效率為91.7%，兩組對(duì)比差異性顯著(P<0.05)。兩組治療后的舒張壓與收縮壓治療后都明顯下降，同時(shí)組間對(duì)比差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療原發(fā)性高血壓能取得更好的效果，有效降低血壓水平，值得推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：氨氯地平；阿托伐他汀鈣片；原發(fā)性高血壓

在現(xiàn)代社會(huì)下，高血壓及其并發(fā)癥已成為我國(guó)老年患者生命的主要?dú)⑹郑?dāng)前全球高血壓患者已達(dá)6億多人，患病率約占人類總數(shù)的10%[1]。高血壓患者多并發(fā)心血管疾病，外周血管阻力和大動(dòng)脈阻抗增加，這就要求心臟的收縮功能越強(qiáng)，必須采取積極、有效、安全、長(zhǎng)期的治療措施，同時(shí)應(yīng)該重視靶器官的保護(hù)，以保持心排血量，從而改善預(yù)后[2]。在藥物應(yīng)用中，當(dāng)前阿托伐他汀的應(yīng)用比較多，主要優(yōu)點(diǎn)是具有抗氧化和抗增殖作用。而氨氯地平為鈣離子拮抗藥，可用于治療各種類型高血壓和心絞痛。而當(dāng)前隨著藥物治療技術(shù)的發(fā)展，藥物聯(lián)合應(yīng)用治療得到了廣泛應(yīng)用[3]。本文為此具體探討了氨氯地平聯(lián)合阿托伐他汀鈣片治療原發(fā)性高血壓的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1 一般資料選擇本院2011年2月~2013年3月收治的原發(fā)性高血壓患者120例，入選標(biāo)準(zhǔn)：符合原發(fā)性高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者必須簽署知情同意書(shū)，愿意參加整個(gè)試驗(yàn)；無(wú)雙氫吡啶類鈣拮抗劑、鈣離子拮抗劑等藥物過(guò)敏史；所有患者近2w未服試驗(yàn)用藥。排除標(biāo)準(zhǔn)：心力衰竭未穩(wěn)定者；Ⅱ度以上房室傳導(dǎo)阻滯，病態(tài)竇房結(jié)綜合征；心源性休克，嚴(yán)重低血壓，妊娠或哺乳婦女。其中男65例，女55例；年齡32歲~75歲，平均年齡(56.25±2.14)歲；平均病程為(6.35±0.45)年；平均受教育年限為(15.26±2.15)年；入院平均收縮壓為(99.63±3.68)mmHg，平均舒張壓為(159.63±4.25)mmHg。把上述患者根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為兩組-治療組與對(duì)照組各60例，兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法全部病例均進(jìn)行休息、限鹽等對(duì)癥治療，對(duì)照組口服阿托伐他汀鈣片(北京嘉林藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H19990258)治療，口服20~40mg/d，持續(xù)1個(gè)月。在此基礎(chǔ)上治療組加用氨氯地平(山西康立生藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20073834)治療，起始劑量5mg/次，1次/d，以后根據(jù)需要可逐漸增至10mg/d，也持續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)療效標(biāo)準(zhǔn)：顯效：舒張壓與收縮壓下降到正常；有效：舒張壓與收縮壓雖沒(méi)有正常，但是舒張壓下降>10 mmHg，或收縮壓下降>20mmHg；無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法所有數(shù)據(jù)資料均采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，療效比較采用χ2檢驗(yàn)，具體血壓值對(duì)比采用t檢驗(yàn)與方差分析，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1 臨床療效對(duì)比治療后經(jīng)過(guò)觀察，對(duì)照組60例患者的總有效率為66.7%，治療組60例患者的總有效率為91.7%，兩組對(duì)比差異明顯(P<0.05)，見(jiàn)表1。

2.2 血壓變化對(duì)比經(jīng)過(guò)觀察，兩組治療后的舒張壓與收縮壓治療后都明顯下降，與治療前對(duì)比差異明顯(P<0.05)，同時(shí)組間對(duì)比差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

3討論

當(dāng)前高血壓及其并發(fā)癥已成為導(dǎo)致我國(guó)人群死亡的重要原因，一般來(lái)說(shuō)，老年人血壓升高，非但不是生理現(xiàn)象，而且危險(xiǎn)性比較好[4]。調(diào)查顯示，收縮壓能更好地預(yù)測(cè)冠心病、心力衰竭、卒中、終末期腎疾病和總死亡率的發(fā)生危險(xiǎn)。由單純收縮壓升高導(dǎo)致的脈壓增大，可能比單獨(dú)舒張壓升高危險(xiǎn)性更大，為此我們可以認(rèn)為血壓升高是威脅患者健康和生命的重要原因[5]。能堅(jiān)持有效降壓治療，就能減少心肌梗死、卒中、心力衰竭、腎功能衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生。據(jù)統(tǒng)計(jì)，舒張壓降低5~6mmHg，卒中的發(fā)生可減少42%，心力衰竭的發(fā)生率下降50%左右，可見(jiàn)有效降壓治療意義極大。

在高血壓的治療中，需要積極降低血壓水平，同時(shí)需要減緩血管動(dòng)脈粥狀硬化發(fā)展進(jìn)程，調(diào)節(jié)人體脂質(zhì)代謝。其中阿托伐他汀鈣片有抑制炎癥反應(yīng)、氧化應(yīng)激和修復(fù)內(nèi)皮等作用，從而降低高血壓，還可延緩動(dòng)脈粥樣硬化。研究表明他汀類藥物通過(guò)調(diào)整細(xì)胞黏附分子的表達(dá)，減少動(dòng)脈粥樣硬化斑塊中炎癥細(xì)胞的數(shù)量，減少炎性因子產(chǎn)生，從而促進(jìn)血壓的恢復(fù)，抑制血栓形成[6]。

而氨氯地平是第3代雙氫吡啶類鈣拮抗劑中的代表性品種，其特點(diǎn)為與受體結(jié)合和解離速度較慢，對(duì)血管平滑肌的選擇性作用大于常規(guī)藥物，也可以增加心輸出量及冠脈流量，改善運(yùn)動(dòng)能力，同時(shí)具有抗動(dòng)脈硬化作用[7]。并且在藥物應(yīng)用中，需要注重從單一、小劑量用藥開(kāi)始，增加劑量不要過(guò)快，需要時(shí)聯(lián)合用藥[8]。本文結(jié)果顯示，治療后對(duì)照組患者的總有效率為66.7%，治療組患者的總有效率為91.7%，兩組對(duì)比差異明顯(P<0.05)。兩組治療后的舒張壓與收縮壓治療后都明顯下降，與治療前對(duì)比差異明顯(P<0.05)，同時(shí)組間對(duì)比差異也有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

總之，氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療原發(fā)性高血壓能取得更好的效果，有效降低血壓水平，值得推廣應(yīng)用。

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