摘要:目的對絡活喜聯合纈沙坦治療晨峰高血壓療效及安全性進行分析。方法選取我院收治的有晨峰高血壓患者160例,隨機進行分組,單純組患者80例,進行單純絡活喜口服治療;聯合組患者80例,在應用絡活喜基礎上聯合纈沙坦口服治療,對兩組患者的臨床治療效果進行分析。結果聯合組患者的臨床治療效果、晨起用藥前平均舒張壓、收縮壓、晨峰異常比例、患者滿意度均明顯優(yōu)越于單純組患者,差異性顯著,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。160例患者均沒有發(fā)生因口服用藥導致嚴重過敏反應和嚴重不良反應發(fā)生。結論針對存在晨峰高血壓患者應用絡活喜聯合纈沙坦口服治療,可顯著提高臨床療效,降低夜間平均舒張壓和收縮壓,降低晨峰異常比例,患者滿意度均明顯提高,明顯提高患者的生活質量,無重癥不良反應和過敏情況發(fā)生,為治療晨峰高血壓理想的治療用藥。
關鍵詞:晨峰高血壓;收縮壓;舒張壓;不良反應;過敏反應;絡活喜;纈沙坦;聯合用藥
高血壓是目前臨床上常見病、高發(fā)病,主要見于中年和老年患者,部分患者存在晨峰高血壓的發(fā)生,導致夜間最低血壓和晨峰血壓存在顯著性差異,對心血管疾病造成嚴重影響[1]。本文中對我院收治的晨峰高血壓患者160例,分別進行單純絡活喜和聯合纈沙坦口服治療,現將結果報告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取2011年12月~2013年12月我院收治的有晨峰高血壓患者160例,隨機進行分組,單純組患者80例,其中男性患者41例,女性患者39例,年齡48~75歲,平均年齡(59.50±3.00)歲,病程1~5年,平均病程時間(2.00±1.00)歲;聯合組患者80例,單純組患者80例,其中男性患者42例,女性患者38例,年齡47~75歲,平均年齡(59.50±2.50)歲,病程1~5年,平均病程時間(2.00±1.50)歲;對比兩組患者的平均病程時間、平均年齡、性別比例等無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
1.2病例選取標準160例患者依據臨床癥狀、體征、血壓監(jiān)測和相關檢查結果均符合高血壓和晨峰高血壓的診斷?;颊呔懦匕Y心腦血管疾病、肝功能障礙、腎功能障礙、精神系統(tǒng)疾病和藥物過敏等情況。
1.3方法單純組患者80例,進行單純絡活喜口服治療,每天清晨7:00~8:30,1片/次口服治療;口服用藥的同時注意對患者進行嚴格的飲食控制和適宜的體育鍛煉。聯合組患者80例,在應用絡活喜基礎上聯合纈沙坦口服治療,絡活喜的應用方法同單純組患者,同時進行適宜的體育鍛煉和飲食控制治療。治療同時注意觀察患者的各項生命體征,發(fā)生異常及時進行治療和處理。
1.4臨床療效評估標準24h、白天、夜間平均SBP和DBP; 血壓晨峰的下降程度和控制率: 血壓晨峰控制率= 未達到血壓晨峰診斷標準的病例/入選病例; 24h動態(tài)血壓達標: 24h平均血壓< 130/80mmHg, 夜間平均血壓< 125/75mmHg, 白天平均血壓< 135/85mmHg, 符合則為24h血壓達標[2]。
按衛(wèi)生部藥物臨床研究指導原則中的抗高血壓藥物療效標準進行分析 顯效: 舒張壓下降10mmHg并降到正?;蛳陆?0mmHg以上; 有效: 舒張壓下降雖未達10mmHg但降到正?;蛳陆?0~19mmHg以上; 無效: 未達到上述標準[3]。
1.5統(tǒng)計方法統(tǒng)計學分析選用SPSS11.0軟件,計數資料采用χ2檢驗,計量資料用均數士標準差(x±s)表示,采用t檢驗,差異有統(tǒng)計學意義為P<0.05。
2結果
聯合組患者的臨床治療效果、晨起用藥前后平均舒張壓、收縮壓、晨峰異常比例、患者滿意度均明顯優(yōu)越于單純組患者,差異性顯著,具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)詳見表1~3。160例患者均沒有發(fā)生因口服用藥導致嚴重過敏反應和嚴重不良反應發(fā)生。
3討論
血壓晨峰發(fā)生機制可能主要與清晨前后發(fā)生的神經體液變化有關:交感神經系統(tǒng)的活性增強; 腎素血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)過度激活;兒茶酚胺過度釋放; 同時血漿皮質醇清晨分泌達到高峰[4]。引起外周血管阻力及排出量增加,水鈉潴留增加,導致血壓迅速上升形成血壓晨峰。因此對于有血壓晨峰的高血壓患者,除了降低24h血壓水平, 更重要的是降低晨峰程度[5]。相關文獻和實踐結果顯示存在晨峰高血壓患者,導致心肌肥厚和靶器官受損的比例顯著增加,合并冠心病和糖尿病的比例明顯提高。
本文中對我院收治的存在晨峰高血壓患者160例,分別給予單純絡活喜口服治療和聯合纈沙坦口服治療,治療結果顯示聯合兩種藥口服治療的臨床治療效果、晨起用藥前后平均舒張壓、收縮壓、晨峰異常比例均明顯優(yōu)越于單純口服絡活喜口服治療,用藥后患者滿意度明顯優(yōu)越于單純口服用藥患者,(P<0.05)?;颊邿o1例發(fā)生嚴重過敏和重癥不良反應[6]。
綜上所述,針對存在晨峰高血壓患者應用絡活喜聯合纈沙坦口服治療,可顯著提高臨床療效,降低夜間平均舒張壓和收縮壓,降低晨峰異常比例[7]。患者滿意度均明顯提高,明顯提高患者的生活質量,減少晨峰高血壓給患者機體造成的損傷,同時還能夠有效的預防和降低晨峰高血壓的異常比例,無重癥不良反應和過敏情況發(fā)生,為治療晨峰高血壓理想的治療用藥[8]。
參考文獻:
[1] Munakata M ,Konno S ,Miura Y ,etal. Prognosticsignificanceofthe brachial-ankle pulse wave velocity in patientswithessential hyper-tension : final resultsoftheJ-TOPPstudy[J].Hypertens Res,2012 ,35(8) : 839-842.
[2] Mancia G ,Fagard R ,Narkiewicz K ,et al. 20 13 ESH / ESC guidelines for themanagementofarterialhypertension[J].EurHeartJ ,2013,34 (28) :2159-2219.
[3] 韓燕,樓建英,王達理,等.氨氯地平聯合坎地沙坦對高血壓患者血壓晨峰現象的影響[J].實用醫(yī)學雜志,2007,23(09):1388-1389.
[4] 胡小亮,路方紅,劉振東,等.原發(fā)性高血壓患者血壓晨峰與心血管疾病危險因素相關性分析[J].中國循環(huán)雜志,2012,27(2):95-98.
[5] 利君,徐權勝,廖惠玲.纈沙坦與氨氯地平聯合治療中重度高血壓伴左室肥厚的臨床觀察[J].贛南醫(yī)學院學報,2009,29(03):352-353.
[6] 蘇毅, 慕春言, 馬欣, 等. 纈沙坦治療高血壓對左心室肥厚和舒張功能的影響[J]. 臨床醫(yī)藥實踐, 2010, 19(5B): 603-604.
[7] 趙生法, 趙子彥. 血壓晨峰的研究進展[J]. 中華高血壓雜志, 2007,15: 782-784.
[8] 柯元南, 黃峻, 諸俊仁, 等. 纈沙坦/氨氯地平復方片劑對單藥控制不良的輕中度高血壓患者的療效觀察[J]. 中華心血管病雜志,2009, 37(9): 794-799.
編輯/蘇小梅