濕潤(rùn)燒傷膏治療嬰幼兒紅臀的臨床效果評(píng)價(jià)

摘要：目的 探討濕潤(rùn)燒傷膏治療嬰幼兒紅臀的臨床效果。方法 回顧性總結(jié)我院收治的嬰幼兒紅臀患者共計(jì)82例。結(jié)果 在療效方面，觀察組患兒治療后痊愈者33例（80.5%），顯效者7例（17.1%），總有效率為97.6%，明顯高于對(duì)照組患兒療效結(jié)果（90.2%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；在痊愈時(shí)間方面，觀察組患兒中輕度嬰幼兒紅臀者痊愈時(shí)間均值為（2.1±0.8）d，重I度嬰幼兒紅臀者痊愈時(shí)間均值為（3.7±1.2）d，重II度嬰幼兒紅臀者痊愈時(shí)間均值為（5.8±1.3）d，均明顯低于對(duì)照組患兒相應(yīng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果（P<0.05）。結(jié)論 濕潤(rùn)燒傷膏治療嬰幼兒紅臀具有滿意的臨床效果。

關(guān)鍵詞：濕潤(rùn)燒傷膏；嬰幼兒紅臀；臨床效果

嬰幼兒紅臀又稱為尿布疹（或者尿布性皮炎），是新生兒期常見的皮膚類疾病之一[1]。由于尿液中含有尿酸鹽，糞便中含有吲哚等多種刺激性物質(zhì)，兜尿布后，這些物質(zhì)持續(xù)刺激皮膚，加上新生兒皮膚嬌嫩，就會(huì)引起嬰幼兒紅臀，患兒發(fā)病后如果不及時(shí)采取有效的治療措施，可能導(dǎo)致病情進(jìn)一步發(fā)展，甚至引起皮膚糜爛、甚至潰瘍、潰爛等[2]，具有較大的危害性，筆者單位在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上應(yīng)用濕潤(rùn)燒傷膏治療嬰幼兒紅臀，取得了比較滿意的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下：

1資料與方法

1.1一般資料研究對(duì)象為2012年3月~2014年3月期間我院收治的嬰幼兒紅臀患者共計(jì)82例，納入標(biāo)準(zhǔn)：患兒家長(zhǎng)主訴嬰兒尿布更換不勤或洗滌不干凈，經(jīng)常長(zhǎng)時(shí)間接觸接觸患兒皮膚，患兒臨床表現(xiàn)在尿布部位發(fā)生邊界清楚的大片紅斑、丘疹或糜爛滲液現(xiàn)象并根據(jù)嬰幼兒紅臀分度標(biāo)準(zhǔn)分為輕度、重I度和重II度三級(jí)，患兒監(jiān)護(hù)人均知情并且同意配合本研究進(jìn)行的隨訪調(diào)研工作。排除標(biāo)準(zhǔn)：排除對(duì)治療藥物存在明顯過敏反應(yīng)的患兒，排除未能嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥患兒。

1.2分組方法 采用隨機(jī)區(qū)組方法進(jìn)行分組（區(qū)組因素為嬰幼兒紅臀分度等級(jí)，處理因素為治療方法）：觀察組41例，其中包括男性18例和女性23例，年齡3個(gè)月~20個(gè)月，平均年齡為（11.3±8.8）個(gè)月，輕度者14例，重I度者20例，重II度者7例，41例嬰幼兒中有24例伴腹瀉者和17例無腹瀉現(xiàn)象者；對(duì)照組41例，其中包括男性20例和女性21例，年齡3~21個(gè)月，平均年齡為（11.5±9.2）個(gè)月，輕度者12例，重I度者21例，重II度者8例，41例嬰幼兒中有22例伴腹瀉者和19例無腹瀉現(xiàn)象者，兩組嬰幼兒一般病例資料（病情分度和臨床表現(xiàn)等）經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，結(jié)果顯示差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），說明具有可比性。

1.3方法所有患兒均先進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理要點(diǎn)包括以下三點(diǎn)：①在尿布的選擇方面，要選用清潔細(xì)軟、吸水性強(qiáng)的尿布，可為純棉布，或一次性尿片。尿布外面不用塑料、橡皮布襯墊，這樣利于散濕散熱，并減少對(duì)皮膚的刺激；②患兒排便后用溫水（必要時(shí)使用肥皂）沖洗臀部，擦干后及時(shí)更換尿不濕（或者尿布）；③對(duì)于重復(fù)使用的布尿片應(yīng)及時(shí)將尿布用肥皂清洗并用開水燙洗，沖洗凈肥皂后，在太陽下曬干后再用，另外在陰雨天時(shí)，可用熨斗燙干，這樣可避免病菌感染。對(duì)照組患兒在以上護(hù)理基礎(chǔ)上加用莫匹羅星軟膏（購自中美天津史克制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字H10930064，規(guī)格為鋁管包裝每支5g）進(jìn)行治療，具體使用方法是在清洗臀部并擦干后根據(jù)患兒紅臀情況均勻涂抹后按摩30s左右；觀察組患兒在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上再加用濕潤(rùn)燒傷膏（購自汕頭市美寶制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國藥準(zhǔn)字Z20000004，規(guī)格為鋁管包裝每支5g）進(jìn)行治療，用藥方法同莫匹羅星軟膏。

1.4療效標(biāo)準(zhǔn) 所有患者連續(xù)治療3d時(shí)間后根據(jù)趙寶春，王桂琴，孫蔚等文獻(xiàn)中的療效標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效判斷[3]：由同一名主治醫(yī)師進(jìn)行療效評(píng)定，患兒治療后病損處皮膚完全恢復(fù)，沒有滲出或者糜爛現(xiàn)象者視為痊愈；患兒治療后，紅臀臨床表現(xiàn)明顯好轉(zhuǎn)，病損皮膚處愈合程度在50%以上者視為顯效；患兒治療后無明顯好轉(zhuǎn)甚至病灶位置擴(kuò)大，臨床表現(xiàn)加重者視為失敗。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 選擇SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行分析，隨機(jī)區(qū)組設(shè)計(jì)處理因素間和區(qū)組因素間的變異比較方法選擇方差分析，兩組間計(jì)量資料組間比較方法選擇t檢驗(yàn)，單向有序計(jì)數(shù)資料組間比較方法選擇秩和檢驗(yàn)，以0.05為檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)行雙邊檢測(cè)。

2結(jié)果

2.1所有患兒家屬均在治療3d后成功獲得隨訪，觀察組患兒治療后痊愈者33例（80.5%），顯效者7例（17.1%），總有效率為97.6%，明顯高于對(duì)照組患兒療效結(jié)果（90.2%），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2各組治療有效患兒和治療失敗患兒經(jīng)繼續(xù)用藥和嚴(yán)格用藥后，均獲得痊愈。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果觀察組均明顯低于對(duì)照組患兒（P<0.05），見表2。

3討論

嬰幼兒紅臀是常見的皮膚類疾病之一，患兒多因?yàn)榧彝ピ颍ɡ缒虿嫉倪x擇和使用不當(dāng)、監(jiān)護(hù)人的粗心大意等）發(fā)病，由本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果可以看出，觀察組患兒在常規(guī)護(hù)理和莫匹羅星軟膏治療基礎(chǔ)上加用濕潤(rùn)燒傷膏，總有效率結(jié)果比單純使用莫匹羅星軟膏明顯增大（P<0.05），由此可以推斷出濕潤(rùn)燒傷膏在治療嬰幼兒紅臀方面具有積極的臨床意義，這一結(jié)論與潘燕芝的文獻(xiàn)研究[4]具有一致性，與之不同的是，本組隨訪一直持續(xù)到所有患兒痊愈，并且統(tǒng)計(jì)了患兒的痊愈時(shí)間，發(fā)現(xiàn)常規(guī)護(hù)理+莫匹羅星軟膏+濕潤(rùn)燒傷膏聯(lián)合治療能使嬰幼兒紅臀患兒的痊愈時(shí)間明顯縮短，這進(jìn)一步說明了濕潤(rùn)燒傷膏治療嬰幼兒紅臀具有滿意的臨床效果。

濕潤(rùn)燒傷膏主要成分包括黃芩、黃柏和黃連[5]，黃芩用于皮膚外部，可以清熱燥濕，瀉火解毒，用于濕溫和濕熱痞滿等，黃柏性味歸經(jīng)，具有清熱，燥濕，瀉火，解毒之效，而黃連也有清熱燥濕，瀉火解毒之效，諸藥合用，具有良好的非特異性抗菌效果，不但能夠保持病灶位置的濕潤(rùn)和緩解病情，還能夠大大降低受損皮膚創(chuàng)面發(fā)生感染的機(jī)會(huì)，減少組織內(nèi)有害成分和炎癥介質(zhì)的刺激，達(dá)到消除嬰幼兒紅臀患兒臨床表現(xiàn)的目的，而對(duì)照組治療用的莫匹羅星軟膏屬于一種天然的抗生素[6]，主要成分是莫匹羅星，不但具有較低的不良反應(yīng)發(fā)生率，而且能夠?qū)Ω锾m氏陽性球菌產(chǎn)生強(qiáng)大的抑菌效果，使臨床上常用的一種外用性抗菌藥物。

參考文獻(xiàn):

[1]Jedrychowski W，Perera F，Maugeri U et al.Effects of prenatal and perinatal exposure to fine air pollutants and maternal fish consumption on the occurrence of infantile eczema.[J].International archives of allergy and immunology，2011，155(3):275-281.

[2]Mpairwe H，Webb EL，Muhangi L et al.Anthelminthic treatment during pregnancy is associated with increased risk of infantile eczema: randomised-controlled trial results.[J].Pediatric allergy and immunology，2011，22(3):305-312.

[3]趙寶春，王桂琴，孫蔚等.電吹風(fēng)吹臀后外涂呋鋅膏治療中重度嬰幼兒紅臀的效果觀察[J].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，20(20):166-167.

[4]潘燕芝.濕潤(rùn)燒傷膏治療嬰幼兒腹瀉所致紅臀的護(hù)理體會(huì)[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2006，15(23):3194-3194.

[5]張錦霞.氧療和濕潤(rùn)燒傷膏配合神燈治療重度紅臀的效果觀察[J].全科護(hù)理，2010，8(11):948-949.

[6]丁玲，馮英芝.克霉唑聯(lián)合鋅氧油治療嬰幼兒肺炎合并重度紅臀的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2012，31(16):145-146.

編輯/許言