品管圈帶教模式在ICU臨床護理教學(xué)中的應(yīng)用

摘要：目的 探討品管圈帶教模式在ICU臨床護理教學(xué)中的應(yīng)用價值。 方法 將50例護生隨機分成兩組各25例，對照組采用傳統(tǒng)的教學(xué)方法，實驗組在臨床護理教學(xué)中采用品管圈帶教模式，比較兩組學(xué)習(xí)效果及對帶教工作滿意度。結(jié)果 實驗組的操作考核成績、整體護理考核成績及對帶教工作的滿意度均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 品管圈帶教模式在ICU臨床護理教學(xué)中效果良好，值得推廣。

關(guān)鍵詞：品管圈；ICU護理；臨床教學(xué)

臨床護理教學(xué)是護理教育工作的重要環(huán)節(jié)和組成部分，是護生理論聯(lián)系實際，從學(xué)校理論學(xué)習(xí)到臨床工作實踐的重要過渡階段。隨著臨床中對護理人員整體素質(zhì)要求的提高，臨床教學(xué)質(zhì)量的提高勢在必行。傳統(tǒng)的臨床護理教學(xué)方式、方法單一，缺乏啟發(fā)性和針對性，已經(jīng)不能滿足護生實習(xí)的需要[1]。品管圈(Quality Control Circle) 是由同一個工作場所的人為了解決工作問題、突破工作績效，自發(fā)地組成一個小團體，應(yīng)用品管的簡易統(tǒng)計方法進行分析、解決工作場所發(fā)生的問題，達到業(yè)績改善之目標(biāo)[2]。目前，品管圈的方法已被廣泛應(yīng)用于臨床護理、護理管理及臨床教學(xué)中，為提高臨床護理教學(xué)質(zhì)量，我科將品管圈帶教模式應(yīng)用到護生的臨床教學(xué)中，取得較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年6月~12月在我科實習(xí)的護理專業(yè)全日制本科學(xué)生50 例，其中男2例，女48例，年齡（23.39±2.192）歲。按入科先后順序，將全部護生隨機分為實驗組和對照組，各有25例。兩組間所學(xué)課程、學(xué)習(xí)成績等一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義 (P>0.05)。

1.2方法

1.2.1對照組實習(xí)期間，按照常規(guī)的傳統(tǒng)教學(xué)方式進行帶教，每批實習(xí)護生5例，ICU實習(xí)時間為5w，護生跟班不跟人，實習(xí)全程由科室總帶教老師一人負責(zé)教學(xué)、考核、評定，教學(xué)內(nèi)容按實習(xí)大綱完成。

1.2.2實驗組在臨床教學(xué)中實行品管圈帶教模式，將所有實驗組成員隨機分為5 批，每批護生各5例，每批護生在ICU實習(xí)時間同對照組，教學(xué)內(nèi)容按照實習(xí)大綱。實習(xí)實踐具體方法如下。

1.2.2.1成立品管圈小組 每批護生新入ICU后，科室成立品管圈小組，成員包括學(xué)生及帶教護士，并推選出1 名護生任副圈長，副圈長負責(zé)與帶教老師進行溝通，帶教成員由科室具有帶教能力的護士共5例組成，選舉出科室總帶教任圈長，護士長任輔導(dǎo)員，每組討論決定圈名。成立品管圈的目的是提高護生的職業(yè)素質(zhì)，提高護生發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力，培養(yǎng)護生的溝通能力及合作能力。

1.2.2.2 選定課題并制定活動計劃：根據(jù)實習(xí)大綱要求，圍繞實習(xí)過程中發(fā)現(xiàn)的問題或在圈長指導(dǎo)下，由圈員討論選定課題，如\"降低醫(yī)院感染率，從我做起\"、護理不良事件發(fā)生原因分析等。確定主題后，針對提出的問題，全體圈員共同學(xué)習(xí)和討論相關(guān)的知識，分析問題產(chǎn)生和出現(xiàn)的原因，提出相應(yīng)的解決方法，并制定活動計劃，預(yù)估活動各步驟所需的時間，決定活動日程及工作分配，擬定活動計劃書?；顒有问桨ㄐ≈v座、知識競賽、辯論賽、小測驗、討論會等。

1.2.2.3圈員組合與計劃實施：全程實行圈員一對一師生搭配，共同完成活動計劃，并總結(jié)過程中發(fā)現(xiàn)的缺陷與不足。同時，不定期進行品管圈討論活動，全體圈員積極參加，共同探討教學(xué)過程中發(fā)現(xiàn)的不足，提出并實施改進方法。以降低醫(yī)院感染率為例，醫(yī)院感染是影響患者傷口愈合和治療成功率的主要原因之一，引起醫(yī)院感染的原因有很多：①意識方面：認識不足；僥幸心理；無菌操作意識不強；職業(yè)防護意識不強；洗手意識不強；責(zé)任心不強；②資源方面：器械物品消毒不嚴(yán)；患者數(shù)目多，無菌物品數(shù)量有限；工作繁忙，任務(wù)重；醫(yī)療廢物處理不當(dāng)；③管理方面：護理人員排班欠合理；監(jiān)督不到位；溝通不夠；相關(guān)培訓(xùn)欠缺；職業(yè)防護培訓(xùn)不夠。

探討出的對策有：①加強醫(yī)院感染相關(guān)知識的學(xué)習(xí)，加強對其危害的認識，讓護生了解到醫(yī)院感染無所不在，在醫(yī)院這樣的環(huán)境中非常容易發(fā)生，在任何操作及工作時都應(yīng)提高警惕，把醫(yī)院感染牢記心中。②增強責(zé)任心，消除僥幸心理，任何時候都不能掉以輕心，任何操作都要嚴(yán)格按照操作規(guī)程。

1.3評價方法 采用理論知識、技能操作及整體護理考核相結(jié)合的方法由帶教老師對兩組學(xué)生評分，以評估教學(xué)和學(xué)習(xí)效果。同時，采用ICU自行設(shè)計的問卷調(diào)查表，在本科室實習(xí)完畢時對每位護生進行學(xué)習(xí)滿意度問卷調(diào)查，主要包括對帶教模式、實習(xí)形式、實習(xí)效果、自身素質(zhì)等方面的評價。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用IBMSPSS19.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，組間比較采用t檢驗，P<0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組學(xué)習(xí)成績比較 實驗組理論成績、技能操作及整體護理得分明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

注：與對照組比較，*P<0.05

2.2兩組學(xué)習(xí)滿意率比較 發(fā)放問卷調(diào)查內(nèi)容包括對護理帶教模式、實習(xí)形式、實習(xí)效果是否滿意以及對自我評價是否滿意，并計算各項滿意率。差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

注：與對照組比較，*P<0.05

3討論

3.1品管圈帶教模式可有效提高護生的綜合素質(zhì) 品管圈活動在上世紀(jì)90年代被引入到醫(yī)院管理領(lǐng)域，運用了團隊合作、頭腦風(fēng)暴等方式和科學(xué)的管理工具，以及高效的PDCA質(zhì)量控制等方法，效果得到肯定[3~5]。至近幾年，品管圈活動在護理質(zhì)量管理、臨床護理、護士素質(zhì)培養(yǎng)等方面取得了良好的效果[7]。品管圈活動強調(diào)讓成員自發(fā)地參與活動，使品管圈成員享有更高的自主權(quán)、參與權(quán)、管理權(quán)[6]。方桂珍的研究[8]中指出，品管圈活動非常適合在護理人員中開展，護生作為未來的護理人員的生力軍，需要提高其綜合素質(zhì)，培養(yǎng)其參與管理的意識，提高護理服務(wù)質(zhì)量。

把品管圈活動應(yīng)用到護理臨床教學(xué)中，使實習(xí)護生通過參與活動計劃的制定，從被動接受知識到自主發(fā)現(xiàn)問題并通過小組討論等方式獲得知識，實習(xí)護生對學(xué)習(xí)的積極性、主動性及對知識的理解能力明顯增強，實踐操作能力也顯著提高。實習(xí)護生在獲取知識的同時也激發(fā)出了對護理事業(yè)的熱愛，使其有被尊重、被認可的感覺。本研究中，兩組護生的理論成績沒有差異，但是，在操作實踐、整體護理項目中，對照組的護生具有較高的靈活性、主動性，敢于提出問題，并積極尋求解決方法，這對有效提高護生的綜合素質(zhì)，從而提高護理人員的整體素質(zhì)，改進護理服務(wù)質(zhì)量是十分有益的。

3.2品管圈帶教模式值得在臨床護理教學(xué)中推廣 品管圈帶教模式已廣泛應(yīng)用于護理行業(yè)中，其優(yōu)點顯而易見。臨床護理教學(xué)需要這種模式來幫助護生勤于思考、敢于動手、團結(jié)協(xié)作，共同發(fā)現(xiàn)和解決問題，將理論知識與實踐更好的結(jié)合起來。護理臨床教學(xué)是帶教老師與實習(xí)護生相互配合的過程，帶教老師要有科學(xué)的帶教方法才能把教學(xué)工作做好，確保實習(xí)護生圓滿完成實習(xí)任務(wù)。品管圈活動的開展對帶教老師提出了更高的要求。老師在品管圈活動中應(yīng)引導(dǎo)護生學(xué)會分析原因、查找缺陷，找出不良因素，并持續(xù)改進，從中調(diào)動組員的學(xué)習(xí)主動性和對團隊的熱愛。對于ICU專業(yè)的護生，不僅要加強其理論知識及實踐技能的培養(yǎng)，還要注重護生思想品質(zhì)和個人素質(zhì)等方面的培養(yǎng)，這樣將來才能真正適應(yīng)ICU的護理工作。

總之，品管圈活動在ICU護理臨床教學(xué)中效果良好，值得推廣。

參考文獻：

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