整體護理模式在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理管理中的應(yīng)用效果分析

摘要：目的 探討整體護理模式在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理管理中的應(yīng)用效果。方法 在本鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理管理中引入整體護理模式，并在日常護理管理工作中加以落實。觀察實施整體護理模式前后護理差錯、護理事件、護理糾紛及患者滿意度。結(jié)果 實施整體護理模式后，護理差錯、護理事件、護理糾紛等發(fā)生率（4%）明顯低于實施前；患者滿意度(95.67%)明顯高于實施前(P<0.01)。結(jié)論 在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理管理中應(yīng)用整體護理模式，可降低護患糾紛，提高護理質(zhì)量及患者滿意度，效果確切，值得推廣。

關(guān)鍵詞：整體護理模式；鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院；護理管理

隨著我國新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度的開展，以及一系列優(yōu)農(nóng)、惠農(nóng)政策的落實，基本上解決了農(nóng)村人口看病難、看病貴的問題[1]。來鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就診的患者非常多，相應(yīng)地護理差錯、護理事件和護理糾紛的發(fā)生率也不斷上升[2]。為提高醫(yī)療服務(wù)水平，提升護理質(zhì)量，某鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院于2010年在護理管理中應(yīng)用整體護理模式，本文重點探討實施責(zé)任制整體護理模式后，對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理質(zhì)量的影響。現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料某鄉(xiāng)鎮(zhèn)位于中部，經(jīng)濟狀況屬于中等，當(dāng)?shù)鼐用袷杖胫饕糠N田和外出打工所得。平時青壯年勞動力都出門在外，來衛(wèi)生院就診的患者多為留守老人和兒童。本衛(wèi)生院共有護理人員15名，分別安排在門診換藥室2人、門診注射室6例和和綜合住院部7例，共同承擔(dān)著全院的護理工作。15名護理人員中，年齡21~52歲，平均年齡（36.7±1.52）歲；文化程度高中及中專學(xué)歷11人，大專學(xué)歷4人。2010年6月本院開始實施整體護理模式。同期選擇實施整體護理模式前300例患者及家屬進行滿意度進行對照分析。

1.2方法

1.2.1優(yōu)化護理模式在醫(yī)院管理中實施整體護理模式，首要一步即優(yōu)化護理模式，制定護理目標(biāo)，落實護理職責(zé)，持續(xù)提升整體護理模式的應(yīng)用水平，從而更好地為患者治療和護理。在日常護理工作中實行責(zé)任制，當(dāng)班護士對所負(fù)責(zé)的患者提供連續(xù)的、全程的護理服務(wù)，針對本衛(wèi)生院就診患者年齡大，多用方言表達的現(xiàn)實情況，責(zé)任制護士應(yīng)學(xué)會應(yīng)用當(dāng)?shù)卣Z言和患者交流，并盡可能用患者能理解和接受的語言講解病情，介紹治療目的和方法。通過整體護理模式，使患者和護理人員溝通增多，從而更好地建立相互信任的護患關(guān)系，避免護理糾紛的發(fā)生。

1.2.2改變工作作風(fēng)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院護理管理中實施護理模式，必須轉(zhuǎn)變護理人員的護理服務(wù)觀念、提高護理意識，有效運用整體護理模式。通過改良護理工作模式，提高護理質(zhì)量。在全院護理人員中提倡\"一切為了患者\"、\"以患者為中心\"的新的護理理念[3]，護理人員注重觀察患者的癥狀，及時評估患者狀態(tài)，準(zhǔn)確判斷患者病情，將各項護理工作落到實處。本衛(wèi)生院的患者多為老人和兒童，疾病的季節(jié)性較強，春秋以感冒發(fā)熱為主，夏季以農(nóng)忙時間外傷疾病居多。護理人員在長時間的臨床實踐中，應(yīng)掌握當(dāng)?shù)鼗颊甙l(fā)病特點，做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，在感冒發(fā)熱的高發(fā)季節(jié)，改善就醫(yī)環(huán)境，及時準(zhǔn)備開水、一次性杯子供患者使用；在治療的過程中，隨時有目的地對患者進行預(yù)防感冒等健康知識宣傳。對農(nóng)忙時節(jié)患者因勞動導(dǎo)致的外傷，從內(nèi)心加以同情，及時為患者清創(chuàng)縫合，盡可能照顧患者飲食，患者常因擔(dān)心農(nóng)活沒有完成或小孩缺乏照顧而心情煩躁，護士應(yīng)主動和患者進行心理溝通，耐心傾聽患者的訴說，排解患者的抑郁情緒，鼓勵患者堅持治療，促進患者盡早康復(fù)。

1.2.3提高護理管理效率在編制允許的情況下，適當(dāng)增加護士人數(shù)，降低護士工作量，提高整體護理質(zhì)量。采用一定的獎勵機制，護理質(zhì)量和工資獎金掛鉤，更好地調(diào)動護理人員的創(chuàng)造性和積極性，實現(xiàn)護理效果的最大化[4]。依據(jù)農(nóng)村患者看病集中在早晨的特點，合理排班，將護士上班時間提前，下午可適當(dāng)安排護士休息，保障護士的休息時間，減輕護士的工作負(fù)荷。醫(yī)院職能部門加強管理，各部門協(xié)調(diào)配合護理人員工作，讓護士有充分的時間實施整體護理模式，切實做到把時間還給護士、把護士還給患者，落實整體護理模式，提高整體護理質(zhì)量。

1.3統(tǒng)計學(xué)方法采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS14.0進行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料比較采用χ2檢驗，P＜0.05，顯示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1實施整體護理模式前后護理糾紛發(fā)生情況比較實施整體護理模式后，護理差錯、護理事件、護理糾紛發(fā)生率（4%）明顯低于實施前（P<0.05），見表1。

2.2實施整體護理模式前后患者滿意度比較實施整體護理模式后患者滿意度(95.67%)明顯高于實施前(P<0.01) ，見表2。

3討論

在我國醫(yī)院管理中，整體護理模式被廣泛應(yīng)用，極大地提升了醫(yī)療水平和護理整體質(zhì)量。整體護理模式是一種全新的護理模式，整體護理強調(diào)患者是一個有機的整體，在臨床護理過程中，護理人員應(yīng)對患者進行全方位的護理，包括疾病、心理、飲食、健康教育等，即注重護理的整體性。整體護理不僅要求護士具備過硬的基礎(chǔ)護理技能和良好的護理專業(yè)素養(yǎng)，還要考慮患者就醫(yī)時的自然環(huán)境、地區(qū)地理環(huán)境變化、生活習(xí)慣和心理狀態(tài)，消除這一系列因素對患者健康的影響，護理內(nèi)容涉及疾病治療、生活護理、心理干預(yù)和健康教育，即對患者實施所謂的整體護理。護理學(xué)的創(chuàng)始人南丁格爾提出，護理人員應(yīng)當(dāng)具備醫(yī)學(xué)、人文、心理等多學(xué)科的素養(yǎng)，為患者減輕疾病帶來的痛苦，同時帶給患者舒適的就醫(yī)環(huán)境、新鮮的空氣和輕松的心情。南丁格爾指出，護士護理患者更甚于護理疾?。?］，即以患者為中心，一切為了患者，這就是整體護理模式的具體要求和精華所在。

在整體護理模式的實施過程中，醫(yī)院管理者應(yīng)將這一理念滲透至日常護理管理工作中，組織整體護理工作的落實，提高全體護理人員對整體護理模式的理解和應(yīng)用能力，將整體護理工作制度落到實處。在醫(yī)療服務(wù)過程中，敦促每一位護士對接診的患者進行整體治療、整體觀察和整體護理，進行全面的、連續(xù)的、人性化的護理，從而加強責(zé)任心，減少護理差錯和護理事件；增加護患交流的機會，加深相互間的信任和理解，從而建立良好的護患關(guān)系，有效降低護理糾紛的發(fā)生。

本研究中，實施整體護理后，護理糾紛發(fā)生率明顯下降，患者滿意度顯著提高。和張國莉（2013）[6]研究結(jié)果基本一致。由此可見，在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院實施整體護理模式，不僅可以降低護理糾紛，提高護理治療，還可以有效提升醫(yī)院整體醫(yī)療水平，實現(xiàn)良好的經(jīng)濟效益和社會效應(yīng)，對建立和諧的社會主義新農(nóng)村有著積極的意義。

參考文獻:

[1]黃玉霞.醫(yī)院管理中責(zé)任制整體護理模式的應(yīng)用分析[J].中國實用醫(yī)藥，2014，03：270-270.

[2]范玲，邢琳琳，王蕾.基于患者需求的護理工時測定初探[J].中華醫(yī)院管理雜志，2013，29（05）：395-396.

[3]魚國盛. 責(zé)任制整體護理模式在醫(yī)院管理中的探討與實踐[J]. 江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理， 2013，24(1):88-89.

[4]張姝華，李銳臻，康鳳英.責(zé)任制整體護理模式下移動護士工作站的設(shè)計構(gòu)想[J].中國醫(yī)療前沿，2011，06（19）：91-92.

[5]陳曉紅.公立醫(yī)院護理工作改革的思考[J].中國醫(yī)院，2010，14（11）：1-6.

[6]張國莉，李亞櫪，祁曉娜，鄭守華.責(zé)任制整體護理模式臨床實踐的探討[J].中國醫(yī)院管理，2013，33（01）：77-78.

編輯/王海靜