交叉韌帶囊腫MR影像與臨床表現(xiàn)分析

摘要：目的 研究交叉韌帶囊腫疾病的MR影像，并探究其臨床表現(xiàn)。方法 將我院2012年7月~2013年7月接收的12例患有交叉韌帶囊腫疾病的患者作為本次研究對(duì)象，回顧性分析12例患者的MR影像，并詳細(xì)研究患者的發(fā)病癥狀、發(fā)病時(shí)間、外在表現(xiàn)、病史，總結(jié)患者的臨床表現(xiàn)。結(jié)果 本次研究患者中有5例患者的囊腫部位位于交叉帶后方，有3例患者的囊腫部位位于交叉帶四周，有4例患者的囊腫部位以韌帶后方為主，但前方也可見少數(shù)囊腫。所有患者的MR圖像顯示，囊腫部位的外在表現(xiàn)為橢圓形或是呈現(xiàn)分頁(yè)狀態(tài)。多數(shù)囊腫部位位于交叉韌帶的后部。本院針對(duì)患者上述癥狀，對(duì)患者進(jìn)行了關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，并進(jìn)一步對(duì)所有患者的囊腫部位進(jìn)行了切除。手術(shù)結(jié)束后，患者的患病表現(xiàn)消失，全部康復(fù)出院。經(jīng)過(guò)術(shù)后回訪，未發(fā)現(xiàn)患者疾病復(fù)發(fā)。結(jié)論 交叉韌帶囊腫多發(fā)病于膝關(guān)節(jié)，患者多數(shù)表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)劇烈疼痛，無(wú)法自由伸展。對(duì)于該病進(jìn)行MRI檢查可以有效地確診，對(duì)于輔助治療有很好的幫助。交叉韌帶囊腫通過(guò)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可以得到完美的治療，建議醫(yī)學(xué)界廣泛推廣使用。

關(guān)鍵詞：交叉韌帶；囊腫；膝關(guān)節(jié)；MR影像；臨床表現(xiàn)

囊腫發(fā)生于膝關(guān)節(jié)的情況，在醫(yī)學(xué)上較為少見，通常這些病變表現(xiàn)為交叉韌帶囊腫或是半月板囊腫。本文研究的交叉韌帶囊腫主要由形態(tài)呈現(xiàn)扁平的梭形細(xì)胞組成的囊性結(jié)構(gòu)，這些囊性結(jié)構(gòu)包裹黏蛋白及膠凍樣液體形成囊腫。這些囊腫雖然理論上多發(fā)生于腕關(guān)節(jié)，但實(shí)際醫(yī)療中膝關(guān)節(jié)形成囊腫的情況也不少見，但就本文研究的發(fā)生于交叉韌帶部位的囊腫確實(shí)是十分少見的。本院1年間只接收了12例患有交叉韌帶囊腫患者，這已經(jīng)充分說(shuō)明了該病的罕見性。本文通過(guò)研究這12例患者的MR影像，探究患者的患病表現(xiàn)，并進(jìn)行關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，系統(tǒng)的分析了交叉韌帶囊腫疾病MR影像與臨床表現(xiàn)的關(guān)聯(lián)?，F(xiàn)將研究過(guò)程陳列如下：

1 資料與方法

將我院2012年7月~2013年7月接收的12例患有交叉韌帶囊腫疾病的患者作為本次研究對(duì)象，回顧性分析12例患者的MR影像，這些患者中有男性患者8例，女性患者4例?；颊叩哪挲g24~41歲，平均年齡為36.2歲。治療前，首先對(duì)患者進(jìn)行MR檢查，檢查的項(xiàng)目包括T1相檢查、T2相檢查、壓脂相檢查?；颊叩陌l(fā)病癥狀、發(fā)病時(shí)間、外在表現(xiàn)、病史，總結(jié)如下：所有患者的臨床表現(xiàn)均為膝部關(guān)節(jié)劇烈疼痛，下蹲或伸展時(shí)疼痛更為嚴(yán)重。患者外在體征均無(wú)異常，其中有兩例患者曾受過(guò)撞傷。有5例患者的囊腫部位位于交叉帶后方，有3例患者的囊腫部位位于交叉帶四周，有4例患者的囊腫部位以韌帶后方為主，但前方也可見少數(shù)囊腫。患病時(shí)間4~50個(gè)月。本院針對(duì)患者上述癥狀，對(duì)患者進(jìn)行了關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，詳細(xì)的分析了患者的MR影像，并進(jìn)一步在關(guān)節(jié)鏡的觀察下對(duì)所有患者的囊腫部位進(jìn)行了切除。

2 結(jié)果

2.1MR影像結(jié)果所有患者的囊腫均顯示為液體，在T1相檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)信號(hào)較弱，在T2相檢查和壓脂相檢查中顯示較強(qiáng)信號(hào)。其中5例患者的囊腫部位位于交叉帶后方，有3例患者的囊腫部位位于交叉帶四周，有4例患者的囊腫部位以韌帶后方為主，但前方也可見少數(shù)囊腫。囊腫的形狀多顯示為橢圓形，且界限較為清晰，部分囊腫呈現(xiàn)分頁(yè)狀態(tài)，且頁(yè)間存有間隔。全部患者的關(guān)節(jié)內(nèi)均可見積液，患者的受累膝關(guān)節(jié)未見異常。

2.2臨床表現(xiàn)12例患者都有關(guān)節(jié)劇烈疼痛的表現(xiàn)，患病時(shí)間不等，疼痛時(shí)長(zhǎng)持續(xù)4~50個(gè)月。其中有兩例患者曾受過(guò)撞擊，為摩托車撞傷。有4例患者在下蹲和運(yùn)動(dòng)后疼痛加??；2例患者在過(guò)度伸長(zhǎng)膝關(guān)節(jié)和過(guò)度屈回膝關(guān)節(jié)時(shí)疼痛加劇。5例患者在運(yùn)動(dòng)后，尤其是劇烈奔跑，上下樓梯及下蹲時(shí)疼痛加劇。

2.3關(guān)節(jié)鏡檢查12例患者均接受了膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，我院在膝關(guān)節(jié)鏡下對(duì)患者的囊腫部位進(jìn)行了切除。膝關(guān)節(jié)鏡下可以看見囊腫部位主要位于前交叉帶的后部或者是前后交叉帶之間。將鏡頭角度調(diào)整為30°，從膝關(guān)節(jié)鏡的前外入路以及前內(nèi)入路可以明顯看見。囊腫的形態(tài)多為橢圓形，也有的囊腫呈現(xiàn)分頁(yè)狀態(tài)。囊腫位于交叉帶后側(cè)的情況可以明顯觀察到后交叉帶股骨末端異常隆起。囊腫部位出現(xiàn)于后交叉帶后方的情況，也可明顯看見，這種情況下，囊腫部位出現(xiàn)分叉很常見。我院針對(duì)這些情況，對(duì)患者的囊腫部位進(jìn)行了手術(shù)，使用醫(yī)用刨刀對(duì)囊腫進(jìn)行了切除，吸取。囊腫部位被切開的一刻，通?？梢钥匆姷S色，膠凍樣的液體流出，有的患者囊腫內(nèi)部已經(jīng)出現(xiàn)了流血情況，這種情況下，流出的液體通常呈淺紅色。有4例患者的囊腫部位以韌帶后方為主，但前方也可見少數(shù)囊腫。在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，我院對(duì)該患者體內(nèi)的全部囊腫都進(jìn)行了切除處理。

3結(jié)果

本院針對(duì)12例患者癥狀，對(duì)患者進(jìn)行了關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，并進(jìn)一步對(duì)所有患者的囊腫部位進(jìn)行了切除。手術(shù)結(jié)束后，患者的患病表現(xiàn)消失，全部康復(fù)出院。我院于術(shù)后3個(gè)月、1年兩個(gè)時(shí)間點(diǎn)，對(duì)患者進(jìn)行了術(shù)后回訪，未發(fā)現(xiàn)患者疾病復(fù)發(fā)。

4 結(jié)論

交叉韌帶囊腫是一種非常罕見的膝關(guān)節(jié)病變，患者患上該病后，通常感覺膝部劇烈疼痛，活動(dòng)受限，膝關(guān)節(jié)的伸展和屈回都伴隨痛苦。特別是膝關(guān)節(jié)活動(dòng)后，例如上下樓梯，奔跑、下蹲，都會(huì)給患者帶來(lái)很大的疼痛，這不僅嚴(yán)重影響了患者的正常生活，還給患者的身心帶來(lái)了一定的危害。19世紀(jì)20年代，人類從一位死去男子的尸體中首次發(fā)現(xiàn)了交叉韌帶囊腫。這為醫(yī)學(xué)界研究交叉韌帶囊腫疾病開啟了一個(gè)嶄新的開端，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的飛速發(fā)展，人們對(duì)于該病的探究不斷加深。據(jù)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，交叉韌帶囊腫疾病的發(fā)病率不足1%。對(duì)于交叉韌帶囊腫的發(fā)病原因，說(shuō)法不一，眾說(shuō)紛紜，最權(quán)威的說(shuō)法是該病與外傷有關(guān)。本院針對(duì)12例患者的臨床癥狀，對(duì)患者進(jìn)行了關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，并進(jìn)一步對(duì)所有患者的囊腫部位進(jìn)行了切除。手術(shù)結(jié)束后，患者的患病表現(xiàn)消失，全部康復(fù)。通過(guò)本次研究，發(fā)現(xiàn)對(duì)于交叉韌帶囊腫疾病患者進(jìn)行MRI檢查可以有效地確診，對(duì)于輔助治療有很好的幫助。交叉韌帶囊腫通過(guò)關(guān)節(jié)鏡手術(shù)可以得到完美的治療，建議醫(yī)學(xué)界廣泛推廣使用。

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編輯/王海靜