舒心膠囊治療不穩(wěn)定型心絞痛臨床觀察及對C-反應(yīng)蛋白和血脂水平的影響

摘要：目的探討舒心膠囊治療不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）的臨床療效及對C-反應(yīng)蛋白（CRP）和血脂水平的影響。方法將60例UAP患者隨機(jī)分為兩組，每組各30例，均給予常規(guī)西藥治療，治療組在此基礎(chǔ)上加用舒心膠囊，比較兩組臨床療效及治療前后血清CRP和血脂各項(xiàng)指標(biāo)變化。結(jié)果治療組心絞痛有效率和心電圖有效率分別為90.00%和83.33%，均顯著高于對照組（P<0.05）；治療組治療后血清CRP水平為（8.33±1.63）mg/L顯著低于治療前和對照組（P<0.05）；治療組治療后TC、TG、LDL-C和HDL-C水平分別為（4.37±0.82）mmol/L、（1.96±0.32）mmol/L、（2.45±0.28）mmol/L和（1.38±0.32）mmol/L，均較治療前和對照組顯著改善（P<0.05）。結(jié)論舒心膠囊治療不穩(wěn)定型心絞痛療效顯著，可抑制炎癥反應(yīng)，改善血脂水平，具有較好的應(yīng)用和推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：舒心膠囊；不穩(wěn)定型心絞痛；C-反應(yīng)蛋白；血脂

Effect of Shuxin Capsule in Treatment of Unstable Angina Pectoris and Influence on C-reactive Protein and Blood Lipid Level

QIU Juan-juan

(Department of Medicine，Tai'an Second Hospital of Traditional Chinese Medicine， Taian 271000，Shandong，China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the effect of Shuxin capsule in treatment of unstable angina pectoris and its influence on C- reactive protein and blood lipid level. Methods: 60 cases of UAP were randomly divided into two groups of 30 cases， all patients were treated with conventional western medicine， the treatment group used Shuxin capsule in addition， clinical therapeutic effect and changes of serum CRP and blood lipid indices before and after treatment were compared between the two groups. ResultsThe effective rate of angina pectoris and ECG were 90% and 83.33% higher than which of the control group (P<0.05); The serum CRP level of the treatment group after treatmentwas (8.33±1.63) mg/L， significantly lower than that before treatment and the control group (P<0.05); TC， TG， LDL-C and HDL-C levels of the treatment group after treatmentwere (4.37±0.82)，mmol/L (1.96±0.32) mmol/L， (2.45±0.28) mmol/L and (1.38±0.32) mmol/L， significantly improved than before treatment and the control group (P<0.05). ConclusionShuxin capsule has a significantly effect in treatment of unstable angina pectoris which can inhibit inflammatory reaction， improve the blood lipid levels that has a better application and popularization value.

Key words：Shuxin capsule; Unstable angina pectoris; C- reactive protein; Blood lipid

不穩(wěn)定型心絞痛（UAP）是急性冠脈綜合癥的主要類型之一，由于冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂導(dǎo)致心肌缺血、缺氧所引起的，易發(fā)展為心肌梗死或心源性猝死，對患者的身心健康和生命安全威脅較大[1-3]。本研究旨在探討舒心膠囊治療不穩(wěn)定型心絞痛的臨床療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 研究對象均為泰安市中醫(yī)二院內(nèi)科收治的UAP患者共60例，其診斷標(biāo)準(zhǔn)參照中華醫(yī)學(xué)會心血管病分會頒布的《不穩(wěn)定型心絞痛診斷和治療建議》，其中男37例，女23例，平均年齡為（60.23±3.98）歲。排除合并重度高血壓、心臟病或心律失常者；嚴(yán)重心、肝、肺、腎等重要器官功能不全者；惡性腫瘤或血液系統(tǒng)疾病患者等。患者均知情并簽署治療協(xié)議書，將其隨機(jī)分為兩組，每組各30例，兩組性別、年齡及病情等一般資料比較，均無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法 兩組患者入院后均給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)等一般內(nèi)科治療及常規(guī)西藥治療，包括硝酸酯類、鈣離子拮抗劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑和β-受體阻滯劑等藥物治療，對伴有高血壓、糖尿病和血脂異?；颊呓o予相關(guān)對癥治療；另外治療組在此基礎(chǔ)上加用舒心膠囊，4粒/次，3次/d，共治療21 d。采用全自動生化分析儀檢測其總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平；采用免疫散射比濁法測定血清CRP水平；觀察兩組治療前后心電圖ST段或T波改變情況；比較兩組臨床效果。

1.3療效判定 心絞痛療效評定參照《中醫(yī)心病診斷療效標(biāo)準(zhǔn)與用藥規(guī)范》。心電圖療效判定標(biāo)準(zhǔn)為：顯效：靜息心電圖缺血性改變恢復(fù)正常；有效：靜息心電圖缺血性下降的ST段回升>1 mm，但未達(dá)到正常水平或主要導(dǎo)聯(lián)的倒置T波變淺50%以上或T波由平坦轉(zhuǎn)為直立；無效：心電圖檢查未達(dá)到上述指標(biāo)者。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 結(jié)果采用SPSS16.00軟件進(jìn)行分析，計(jì)量指標(biāo)以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組臨床療效比較 治療組心絞痛臨床有效率和心電圖有效率均明顯高于對照組（P<0.05），見表1、表2。

2.2兩組治療前后血脂和CRP變化比較 治療組治療后血脂水平和CRP水平均較治療前和對照組顯著改善（P<0.05），見表3。

3討論

冠心病心絞痛屬于祖國醫(yī)學(xué)\"胸痹\"、\"心痛\"等范疇。其病位在心，心主血脈，心血之運(yùn)行需心氣為之推動。心氣旺盛與否，當(dāng)取決于腎氣之盛衰，心腎二臟共同溫煦心脈，使血液暢行脈道之中，心腎虧虛則心脈失暢，不通則痛，發(fā)為胸痹、心痛之證。故心腎虧虛是冠心病的發(fā)病基礎(chǔ)，并貫穿于疾病之始終。由虛致瘀，心脈不暢是心腎虧虛的必然結(jié)果，虛瘀二者共同構(gòu)成了冠心病的基本病理變化，臨床治療應(yīng)理其氣血，使氣順血調(diào)?；诖苏J(rèn)識，我們提出補(bǔ)腎活血法是治療冠心病的基本治療原則。舒心膠囊篩選仙靈脾等數(shù)味中藥而組成，方中重用仙靈脾，配合人參補(bǔ)心益腎，為冠心病本虛而設(shè)；配合三七、葛根、丹參、水蛭、細(xì)辛等活血通脈，使補(bǔ)中有通，以補(bǔ)助通，標(biāo)本同治。

舒心膠囊治療不穩(wěn)定型心絞痛可延緩病情進(jìn)展，預(yù)防心肌梗塞的發(fā)生，有效降低心絞痛的發(fā)生率及病死率。本研究采取舒心膠囊治療不穩(wěn)定型心絞痛取得了顯著療效，患者心絞痛癥狀明顯緩解，心電圖明顯改善，有效率顯著提高，CRP水平顯著降低，且患者治療后TC、TG、LDL-C和HDL-C水平血脂各項(xiàng)指標(biāo)明顯改善。結(jié)果提示，舒心膠囊聯(lián)合常規(guī)西藥治療不穩(wěn)定型療效顯著，可抑制炎癥反應(yīng)，改善血脂水平，具有較好的應(yīng)用價(jià)值，值得臨床進(jìn)行廣泛的推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

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[2]胡量子，肖莉.銀丹心腦通軟膠囊對不穩(wěn)定型心絞痛患者血脂及超敏C-反應(yīng)蛋白的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2011，9（9）:1052-1053.

[3]雍學(xué)芳，劉學(xué)文.燈盞細(xì)辛注射液治療不穩(wěn)定型心絞痛60例療效觀察[J].廣東醫(yī)學(xué)，2010.31（4）：516-518.編輯/肖慧