黃蒲灌腸湯聯(lián)合腎康注射液對(duì)緩解慢性腎功能衰竭的影響研究

摘要：目的 研究黃蒲灌腸湯聯(lián)合腎康注射液對(duì)緩解慢性腎功能衰竭的影響。方法 選取136例慢性腎功能衰竭患者為研究對(duì)象，對(duì)照組68例采用腎康注射液治療，觀(guān)察組68例采用黃蒲灌腸湯聯(lián)合腎康注射液治療。比較兩組癥狀積分和生化指標(biāo)變化。結(jié)果 觀(guān)察組惡心嘔吐、精神倦怠、面色晦暗癥狀積分（0.59±0.59、0.58±0.56、0.69±0.62）、血肌酐（398.3±42.85）umol/L、尿素氮（12.0±2.43）mmol/L明顯低于對(duì)照組，內(nèi)生肌酐清除率（18.9±4.02）mL/min明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 黃蒲灌腸湯聯(lián)合腎康注射液可有效緩解慢性腎功能衰竭癥狀，延緩疾病進(jìn)展，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：慢性腎功能衰竭；腎康注射液；黃蒲灌腸湯；血肌酐

Clinical Study of Decoction Combined with Shenkang Injection to Alleviate Chronic Renal Failure Enema of HuangPu

GE Xiu-qun

(Zigong City Fushun County Hospital of Traditional Chinese Medicine，Zigong 643200，Sichuan，China)

Abstract：ObjectiveTo study effect of HuangPu enema decoction combined with shenkang zhusheye on chronic renal failure. Methods136 cases patients with chronic renal failure were divided into observation group and control group， control group given shenkang zhusheye， observation group was given HuangPu enema decoction combined with shenkang zhusheye. Symptoms integral， biochemical indicators between two groups were compared. ResultsObservation group nausea vomiting， mental burnout， complexion dark points（0.59±0.59， 0.58±0.56， 0.69±0.62)， serum creatinine（398.3±42.85）umol/L， urea nitrogen（12.0±2.43）mmol/L were significantly lower thancontrol group， endogenous creatinine clearance （18.9±4.02）mL/min was significantly higher than control group (P<0.05). ConclusionHuangPu enema decoction combined shenkang zhusheye can effectively alleviate symptoms of chronic renal failure， slow down disease progression.

Key words：Chronic renal failure; Shenkang Zhusheye; HuangPu enema soup; Serum creatinine

慢性腎功能衰竭（CRF）表現(xiàn)為酸性代謝產(chǎn)物潴留、水、電解質(zhì)紊亂等一系列腎功能減退癥狀，是終末期腎臟疾病的表現(xiàn)[1]。祖國(guó)醫(yī)學(xué)經(jīng)歷了幾千年的沉淀，積累了一些非常有效的治療慢性腎功能衰竭的中藥治療方法。本院采用中藥灌腸+靜脈滴注的方法（黃蒲灌腸湯+腎康注射液）治療慢性腎功能衰竭患者，取得了滿(mǎn)意的療效，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料研究對(duì)象為2012年1月~2013 年1 2月，在我院住院治療的136例慢性腎功能衰竭患者，所有患者均有惡心嘔吐、精神倦怠、面色晦暗等癥狀。136例中男79例，女57 例，年齡48~69 歲，平均（53.6±2.62）歲。采用數(shù)字表法隨機(jī)分為觀(guān)察組和對(duì)照組各68例，兩組患者性別、年齡、臨床癥狀等資料經(jīng)檢驗(yàn)差異無(wú)顯著性（P<0.05）。

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)西醫(yī)診斷參照陸再英[2]版內(nèi)科學(xué)診斷標(biāo)準(zhǔn)：有慢性腎臟疾病病史，Scr177-707umol/L或 Ccr10-50mL/min。中醫(yī)診斷參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）[3]標(biāo)準(zhǔn)。

1.3方法

1.3.1一般治療兩組患者均采取降壓、降糖、降脂治療，補(bǔ)充電解質(zhì)，糾正酸中毒，指導(dǎo)患者進(jìn)食低鹽、少量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白飲食。

1.3.2對(duì)照組單純采用腎康注射液60mL+0.9%氯化鈉注射液250mL，緩慢靜脈滴注， 1 次/d。 腎康注射液(西安世紀(jì)盛康藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字Z20040110)。

1.3.3觀(guān)察組采用黃蒲灌腸湯聯(lián)合腎康注射液治療。黃蒲灌腸湯湯方組成：大黃30g、蒲公英30g、煅龍骨30g、煅牡蠣30g、六月雪30g、茯苓15g、丹參10g、甘草5g，將湯方煎煮取汁，濃縮至300mL，每次取150mL ，早晚各灌腸1次。溫度37~39℃ ，作保留灌腸，每次保留時(shí)間約30min 。中藥灌腸連續(xù)30d。腎康注射液60mL+0.9%氯化鈉注射液250mL，緩慢靜脈滴注， 1 次/d。兩組患者均連續(xù)治療4w。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法癥狀積分、生化指標(biāo)均用（x±s）表示，應(yīng)用SPSS16.0 軟件進(jìn)行t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)：P<0.05。

2 結(jié)果

2.1兩組患者癥狀積分比較治療前，兩組患者惡心嘔吐、精神倦怠、面色晦暗等癥狀積分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；治療后兩組癥狀積分均有改善，觀(guān)察組惡心嘔吐、精神倦怠、面色晦暗癥狀積分（0.59±0.59、0.58±0.56、0.69±0.62）明顯低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2兩組生化指標(biāo)比較治療前兩組血肌酐Scr、尿素氮Bun、內(nèi)生肌酐清除率Ccr比較差異無(wú)顯著性；治療后均明顯改善，觀(guān)察組血肌酐（398.3±42.85）umol/L、尿素氮（12.0±2.43）mmol/L明顯低于對(duì)照組，內(nèi)生肌酐清除率（18.9±4.02）mL/min明顯高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3討論

慢性腎功能衰竭病因復(fù)雜，癥狀多樣，多由各種腎臟疾病持續(xù)發(fā)展而來(lái)，其病理特征表現(xiàn)為腎小球硬化和腎間質(zhì)纖維化。慢性腎功能衰竭患者免疫功能低下代謝廢物無(wú)法排出體外、造成蓄積性中毒、代謝紊亂及腎單位進(jìn)行性損傷。慢性腎功能衰竭期無(wú)很好的藥物治療方案，主要采用腎臟移植手術(shù)或腎臟替代療法，如血液透析、腹膜透析等，通過(guò)透析將患者代謝廢物排出體外，以改善CRF癥狀，延緩病情進(jìn)展。

中醫(yī)辨證認(rèn)為慢性腎功能衰竭屬\"腎風(fēng)\"、\"水腫\"、\"溺毒\"、\"虛勞\"等，鄭鵬哲[4]認(rèn)為慢性腎功能衰竭屬正虛邪實(shí)，寒熱錯(cuò)雜，濕熱之毒積于體內(nèi)，水道失于通暢，則見(jiàn)\"水腫\"、\"溺毒\"之象。腎康注射液的主要成分是大黃、丹參、紅花、黃芪，大黃瀉火，可降逆泄?jié)?、通腑利濕；丹參、紅花活血化瘀，黃芪益氣，可有效清除血清尿素氮(BUN)，降低血肌酐(Scr)水平，在一定程度上減輕腎單位的病變程度；還可提高機(jī)體免疫狀態(tài)，降低血液粘度及紅細(xì)胞聚集性。黃蒲灌腸湯藥方中，大黃、蒲公英可清熱解毒，可促進(jìn)腸蠕動(dòng)，抑制氮質(zhì)代謝；煅龍骨、煅牡蠣收斂固澀，吸附腸內(nèi)毒素，提高有毒物質(zhì)排泄；丹參抑制血小板聚集，降低血黏度下降，防止血栓形成，改善微循環(huán)；茯苓健脾滲濕利水，六月雪清熱解毒，祛風(fēng)利濕。

唐國(guó)傳[5]研究表面，中藥灌腸直接作用于腸黏膜，可增加毛細(xì)血管通透性，使血液內(nèi)代謝廢物滲透至腸腔，通過(guò)瀉下作用排出體外。本文研究結(jié)果表明，黃蒲灌腸湯聯(lián)合腎康注射液治療慢性腎功能衰竭患者，惡心嘔吐、精神倦怠、面色晦暗等癥狀積分均明顯降低，血肌酐、尿素氮明顯低于對(duì)照組，內(nèi)生肌酐清除率明顯高于對(duì)照組，由此可見(jiàn)，黃蒲灌腸湯聯(lián)合腎康注射液可有效降低尿素氮和血肌酐水平，改善慢性腎功能衰竭患者癥狀，延緩CRF 進(jìn)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]鄭漢臣，蔡少青.藥用植物學(xué)與生物學(xué)［M］.第4 版，北京：人民衛(wèi)生出版社，2003：385.

[2]陸再英.內(nèi)科學(xué)［M］.第7 版，北京:人民衛(wèi)生出版社，2008：549.

[3]國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）［S］.北京：中國(guó)醫(yī)藥科技出版社，2002：163-168.

[4]鄭鵬哲，陳琪，林日可.黃蒲灌腸湯聯(lián)合腎康注射液治療慢性腎功能衰竭45例[J].浙江中西醫(yī)結(jié)合雜志，2014，01：35-37.

[5]唐國(guó)傳.急性腎損傷97例非腎臟替代治療臨床體會(huì)[J].國(guó)際泌尿系統(tǒng)雜志，2014，34（02）：215-218.編輯/許言