兒童及青少年弱視綜合治療的療效分析

摘要：目的探究應用綜合治療法治療兒童及青少年弱視的療效。方法以2007 年7 月~2013 年5 月筆者所在醫(yī)院收治的兒童弱視患者504例作為臨床試驗對象，采用戴鏡、遮蓋、紅光刺激、精細目力訓練及口服左旋多巴片等綜合治療法對其進行治療，觀察分析年齡及治療時間與療效的關系。結果對比分析發(fā)現(xiàn)，3~6 歲患兒臨床治療有效率最高，隨年齡增長療效逐漸下降；綜合治療時間越長，有效率越高，3 年治療有效率達97.0%。結論綜合治療法在治療兒童弱視上可取得良好療效，值得進行臨床推廣，且患兒年齡越小，堅持治療時間越長療效越好，應早發(fā)現(xiàn)、早治療。

關鍵詞：兒童及青少年；弱視；綜合治療；療效

弱視是視覺發(fā)育期由于單眼斜視、未矯正屈光參差和高度屈光不正以及形覺剝奪引起的單眼或雙眼最佳矯正視力低于相應年齡的視力，或雙眼相差2行或以上，視力較低眼為弱視，是一種嚴重危害兒童視功能的眼病。近年發(fā)病率有所升高，兒童弱視若不加以有效控制，易發(fā)展為不可逆性高度近視。早期采取有效方法治療，可取得良好治愈效果，資料顯示，兒童生長至12 歲以后弱視將難以恢復[1]?，F(xiàn)臨床多采用配鏡法、遮蓋法、儀器治療法及進行精細目力訓練等增視功能訓練進行弱視治療。本文對臨床504 例弱視兒童進行比較分析，探究綜合治療法對于弱視的治療效果，為臨床提供指導，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料筆者所在醫(yī)院2007 年7 月~2013 年5 月收治的兒童弱視患者504 例，其中男264 例，女240例，年齡3~14 歲，平均(5.1±0.6) 歲?；颊咭淹獠⒑炇稹杜R床試驗知情同意書》。

1.2方法 504 例患兒經遠近視力檢查、外眼及屈光間質眼底檢查后，常規(guī)給予1% 阿托品眼膏，3 次/d，連續(xù)3 d 散瞳后驗光配鏡，采用遮眼法進行治療，雙眼視力相差兩行以上行全天優(yōu)勢眼遮蓋，注意雙眼發(fā)生弱視及抑制等情況的發(fā)生，3 歲兒童遮蓋優(yōu)勢眼3 d，開放1 d，4~6歲兒童遮蓋優(yōu)勢眼4~6 d，開放1 d，每天進行精細目力訓練，如穿珠訓練等。根據(jù)視力眼位及弱視類型等多方面情況每3個月重新散瞳驗光調整眼鏡并進行1~3 年的隨訪。

1.3療效判定標準根據(jù)中華眼科學會全國兒童弱視斜視防治組制定的療效評定標準：①痊愈：視力恢復達同齡兒童正常視力，隨訪2 年無反復者；②進步：視力提高2行或2行以上者；③無效：視力退步、不變或提高僅1 行者。

1.4統(tǒng)計學處理對文中所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學處理，采用SPSS 15.0 軟件進行分析，計數(shù)資料采用字χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1年齡與療效關系采用綜合療法治療兒童弱視，有效率高達93.8%。其中3~6 歲年齡組患兒治愈率最高，達60.0%，而隨年齡增長，治愈率逐漸下降(P<0.05)，見表1。

2.2治療時間與療效關系 采用綜合療法治療弱視的療效與治療時間有很重要的關系，療程3年的患兒治療有效率達97.0%，遠高于療程1年和2年的患兒，差異具有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

3討論

隨著電子科技的進步及遺傳等多樣因素，兒童近視逐年增多，兒童弱視已經成為嚴重威脅兒童視健康的一種疾病。兒童弱視若不加以有效控制，易發(fā)展為不可逆性高度近視，嚴重影響兒童眼睛的正常發(fā)育。早期采取有效方法治療，可取得良好治愈效果?，F(xiàn)臨床多采用綜合治療法，包括配鏡法、遮蓋法、儀器治療法及進行精細目力訓練等增視功能訓練及口服左旋多巴片進行弱視治療[2-3]。

本次臨床研究中，筆者所在醫(yī)院對自2007 年7 月~2013 年5 月收治的兒童弱視患者504例進行了綜合治療，并分析其自身狀況和診療情況，發(fā)現(xiàn)兒童弱視臨床治愈率與年齡有很大關系，最佳治療期為3~6 歲，此后隨著身體發(fā)育生長，眼睛也會隨之變化或視功能狀態(tài)相對固定，而出現(xiàn)弱視難以矯正的現(xiàn)象，家長應盡早發(fā)現(xiàn)孩子異常，盡快就醫(yī)。研究還發(fā)現(xiàn)臨床治療有效率與治療時間關系密切，療程越長療效越好，是由于遮蓋健眼，使趨于未完全開發(fā)的患側眼得到良好的鍛煉，功能得以恢復，治療時間越長則恢復越好。然而由于兒童正是愛好玩耍的年齡，遮掩法使孩子玩耍時產生一些不便，還可能因為獨特性引起周圍小朋友的玩鬧，造成孩子不愿意配合，有的家長也很難堅持，就會發(fā)生治療未完就摘下眼鏡功虧一簣的事情。所以應督促家長與醫(yī)生配合，堅持治療。

綜上所述，綜合治療法在治療兒童弱視上取得了良好療效，值得進行臨床推廣。且患兒年齡越小，堅持治療時間越長療效越好，應早發(fā)現(xiàn)、早治療。

參考文獻：

[1]王江英.兒童弱視152 眼療效觀察[J].實用臨床醫(yī)學，2009，10(7):80.

[2]蜞興，鄭日中.要特別重視兒童弱視診斷中的年齡因素[J].中華眼科雜志，2007，43(11):961.

[3]Prado-Medeiros CL，et al.，Effects of the addition of functional electrical stimulation to ground level gait training with body weight support after chronic stroke[J].Rev Bras Fisioter.2011，15(6):436-444.

[4]QiBQ，Beas ley SW，F(xiàn) rizelle FA.Evidence that the notochord may be pivotal in the development of sacral and anorectal malformations[J].J Pediatr Surg，2003，38(9):1310-1316.

[5]謝靜，謝林英，羅瑛.兒童弱視綜合治療的療效分析[J].國際眼科雜志，2010，10(2):370-372.

編輯/肖慧