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    血府逐瘀湯治療高脂血癥46例的臨床觀察

    2014-12-31 00:00:00沈文
    醫(yī)學(xué)信息 2014年16期

    摘要:目的 探討血府逐瘀湯治療高脂血癥療效。方法 選取我院 46例高血壓患者, 隨機(jī)分為對(duì)照組和治療組兩組, 對(duì)照組采用傳統(tǒng)西醫(yī)治療,治療組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用血府逐瘀湯。觀察兩組患者治療1個(gè)月后的療效,并進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。結(jié)果 治療組與對(duì)照組相比,患者血脂得到了很好地控制。治療組顯效28例,有效l6例,無效2例,總有效率97.2%;對(duì)照組顯效16例,有效l1例,無效5例,總有效率85.7%。兩組比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P < 0.05)兩組治療前后TG、TC和 LDL-C 變化情況比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P < 0.05)。結(jié)論 血府逐瘀湯治療高脂血癥,可取得很好的療效,臨床可將其與西醫(yī)聯(lián)合,推廣使用。

    關(guān)鍵詞:血府逐瘀湯;高脂血癥;中西醫(yī)結(jié)合

    血府逐瘀湯,最初出自于清代名醫(yī)王清任的《醫(yī)林改錯(cuò)》,是治血瘀證的傳統(tǒng)名方。由桃紅四物湯(桃仁、紅花、當(dāng)歸、川芎、生地、赤芍)合四逆散(柴胡、枳殼、甘草、赤芍)加桔梗、牛膝而成。方中的桃紅四物湯活血化瘀化而養(yǎng)血,活血化瘀不傷正;四逆散疏理肝氣,使氣行則血行;加桔梗引藥上行于胸中(血府)、牛膝引瘀血下行而通利血脈。甘草調(diào)合諸藥而構(gòu)成理氣活血之方。該方可活血化瘀、行氣止痛、降低血液的黏稠度和凝固性,調(diào)節(jié)流變性,改善微循環(huán),保護(hù)心腦血管和細(xì)胞,增強(qiáng)機(jī)體免疫功能[1,2]。隨著人們生活水平的提高,飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生了很大改變,高脂血癥的發(fā)病率逐年提高,動(dòng)脈粥樣硬化性疾病隨之上升,且引發(fā)嚴(yán)重后果[3]。筆者近年運(yùn)用血府逐瘀湯對(duì)46例高脂血癥患者進(jìn)行臨床療效觀察,取得了較為滿意的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料78例患者為2012年7月~2013年5月在我院治療的高脂血癥患者,兩組78例均確診為高脂血癥.隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組。治療組46例中 ,男20例 ,女26例 ;年齡(47.4±6.3)歲。對(duì)照組32例中,男21例,女11例 ;年齡(46.7±7.1)歲 。兩組一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)所有病例參照《中國成人血脂異常防治指南》,在正常飲食情況下,2w內(nèi)2次血標(biāo)本(血清)檢查,血清總膽固醇(TCHO)≥5.72mmol/L,血清甘油三酯(TG)≥1.70mm/L,低密度脂蛋白膽固醇(LDL-c)≥3.64mm/L,以上情況符合其中任意一項(xiàng)或以上者即可確診。中醫(yī)辨證參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]擬定,中醫(yī)證辨屬氣滯血瘀。

    1.3排除方法 將肝功能、肌酸激酶(CK)異常、嚴(yán)重肝腎疾病、甲狀腺功能減退的患者及長期服用類固醇激素或利尿劑等繼發(fā)性血脂升高患者排除。

    1.4方法78例患者均給予常規(guī)治療,囑患者低脂飲食,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),戒煙限酒,保持心理平衡,并進(jìn)行對(duì)癥治療。對(duì)照組在此基礎(chǔ)上,服用阿托伐他汀鈣片,20mg/次,每晚1次,服用4w。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上,加用血府逐瘀湯。血府逐瘀湯處方:桃仁12g,紅花9g,當(dāng)歸9g,生地黃15g,赤芍12g,川芎9g,牛膝12g,桔梗10g,柴胡10g,枳殼10g,甘草6g,經(jīng)水煎服,1 劑/d , 分早晚2次溫服,4w 1療程 。

    1.5觀察指標(biāo) 于治療前后采取清晨空腹靜脈血檢測血糖、T C 、T G 和低密度脂蛋白(LDL -C)水平(儀器為日本東芝全自動(dòng)生化分析儀,型號(hào)(TBA -120FR )。

    1.6數(shù)據(jù)處理 本次研究所得數(shù)據(jù)采用SPSS 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),用x±s表示;計(jì)數(shù)資料采用x2 檢驗(yàn)。

    2結(jié)果

    2.1療效標(biāo)準(zhǔn) 療效參照中華人民共和國衛(wèi)生部頒布的《中藥新藥治療高脂血癥的臨床研究指導(dǎo)原則》[5]擬定。顯效:臨床癥狀基本消失,血脂檢測達(dá)到以下任何標(biāo)準(zhǔn)1項(xiàng)者:T C下降≥20%,T G 下降≥40%;有效:TC下降≥ 10%,但< 20%,TG下降≥20 %,但< 40%; 無效:血脂檢測未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)者 。

    2.2臨床療效比較 見表1。

    注:﹡與對(duì)照組比較,P<0.05

    2.3兩組治療前后血脂情況比較 見表2。

    注:與治療前比較;﹡P<0、05

    3 討論

    \"高脂血癥\"為西醫(yī)病名,中醫(yī)并無此病名。 但從不同的臨床表現(xiàn)來看,高脂血癥屬于中醫(yī)的\"眩暈\"、\"心悸\"、\"痰證\"、\"胸痹\"等病證的范疇[6~8]?,F(xiàn)代西醫(yī)對(duì)高脂血癥的診斷和治療具有明確的標(biāo)準(zhǔn),但是目前尚沒有理想的治療藥物,臨床上應(yīng)用的他汀類和貝特類藥物副作用大,不良反應(yīng)多,對(duì)需要長期服藥治療的高脂血癥無疑是不適應(yīng)的,多數(shù)服藥不足療程就因副作用而被迫停藥,從而不能達(dá)到治療目的。阿托伐他汀鈣是目前上市公認(rèn)的治療高脂血癥的有效藥物[9],其副作用臨床上常見有橫紋肌溶解與肌病、肝酶異常等。為了發(fā)揮中西醫(yī)的長處 ,筆者試探采用中醫(yī)辨證合阿托伐他汀鈣治療原發(fā)性高脂血癥,結(jié)果顯示,治療組顯著降低異常升高的血癥,在降低 TG、TC 、LDL-C優(yōu)于對(duì)照組(P< 0.05),臨床有效率達(dá)97.2%,與對(duì)照組的85.2%比較差異有顯著性意義(P<0.05),結(jié)果表明,采用血府逐瘀湯合阿托伐他汀鈣治療高脂血癥具有較好的臨床效果[10]。

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