射頻消融術(shù)治療功能性子宮出血的效果觀察

摘要：目的對(duì)射頻消融術(shù)治療功能性子宮出血的效果進(jìn)行觀察研究。方法隨機(jī)抽取2012年9月～2013年12月本院接診的38例功能失調(diào)性子官出血患者作為研究對(duì)象，患者均無(wú)生育要求，對(duì)其采取射頻消融術(shù)進(jìn)行治療。術(shù)中嚴(yán)密觀察患者的生命體征，術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行跟蹤隨訪，觀察其有無(wú)腹痛、月經(jīng)情況以及陰道排液狀況。結(jié)果本組患者臨床治療的總有效率100％，所有患者均未出現(xiàn)盆腔感染、腹腔臟器損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥；患者平均手術(shù)時(shí)間(15.2±1.3)min，術(shù)后平均出血量（7.8±3.1）ml，患者陰道持續(xù)排液2～4w，術(shù)后平均住院(2.1±0.2)d，治療后患者月經(jīng)情況有明顯改善，與治療前比較差異顯著（P均＜0.05）。結(jié)論射頻消融術(shù)治療功能失調(diào)性子宮出血療效顯著，值得臨床應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：月經(jīng)量；功能性子宮出血；盆腔感染；射頻消融術(shù)

Clinical Observation of Radiofrequency Ablation in the Treatment of Functional Uterine Bleeding

CHEN Li

(Qingbaijiang District Maternal and Child Health Hospital，Chengdu 610300，Sichuan，China)

Abstract：ObjectiveTo observe the clinical effect of treating dysfunctional uterine bleeding(DUB) with radiofrequency catheter ablation (RFCA).MethodsChoosed 38 patients from Sept.2012 to Dec.2013 to treat with radiofrequency catheter ablation (RFCA).Observe vital signs closely in the surgery and make postoperative follow-up.ResultsThe total effective rate was 100%. All patients had no serious complications，such as pelvic infection and abdominal visceral injury.The average operation time was (15.2±1.3)min.The postoperative average blood loss was (7.8±3.1)ml.The time of vaginal discharge was 2~4 weeks. The postoperative average hospitalization day was (2.1±0.2)d. The menstrual conditions were obviously improved and significantly different from that before the treatment(P<0.05). ConclusionTreating dysfunctional uterine bleeding(DUB) with radiofrequency catheter ablation (RFCA) has obvious treatment effect，safe and worth to extend in clinic.

Key words：Menses，dysfunctional uterine bleeding(DUB);Pelvic infection;Radiofrequency catheter ablation(RFCA)

功能性子宮出血是臨床婦科較為常見的疾病之一[1]，是指下丘腦-垂體-卵巢軸內(nèi)分泌調(diào)節(jié)失常導(dǎo)致的子宮出血，除此之外，子宮自身因素以及內(nèi)分泌因素等均為誘發(fā)子宮出血的重要因素。其臨床一般表現(xiàn)為陰道不規(guī)則出血、月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長(zhǎng)，為女性生活帶來(lái)了嚴(yán)重影響。射頻消融術(shù)利用射頻電流通過機(jī)體器官產(chǎn)生的高熱，促使出血部位組織凝固、壞死、脫落，進(jìn)而減少子宮出血。本文以38例功能失調(diào)性子官出血患者作為研究對(duì)象，對(duì)射頻消融術(shù)治療功能性子宮出血的效果進(jìn)行觀察研究。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)抽取38例功能失調(diào)性子官出血患者作為研究對(duì)象，患者年齡39～53歲，平均年齡(46.5±2.2)歲；患者病程3～11個(gè)月，其中月經(jīng)不調(diào)者17例（44.7％），經(jīng)量增加者13例（34.2％），經(jīng)期延長(zhǎng)者8例（21.1％）；曾采用性激素治療者21例（55.3％），刮宮治療無(wú)效者11例（20.0％），未經(jīng)治療者6例（15.8％），，患者均經(jīng)B超以及宮腔鏡下活檢，排除子宮內(nèi)膜癌以及宮頸、盆腔、陰道急性炎；患者表現(xiàn)為不同程度的貧血，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室檢查，Hb91～100g/L者11例，Hb61～90g/L18例，Hb＜60g/L者8例，患者均無(wú)生育要求，排除智力障礙及血液系統(tǒng)、精神類疾病患者。

1.2方法采用BBT婦科多功能射頻治療儀（西安半邊天醫(yī)療器械有限公司），高頻電磁波550kHz，電腦控制治療功率以及時(shí)間。術(shù)前肌肉注射鹽酸哌替啶（國(guó)藥準(zhǔn)字H63020022青海制藥廠有限公司）50mg，適當(dāng)充盈膀胱后取去截石位，消毒陰部以及宮頸，鋪巾，置電極板于患者腰骶部，帶環(huán)者取出節(jié)育環(huán)。探針探查宮腔方向、深度以及宮頸內(nèi)口松緊度，子宮內(nèi)膜增厚者刮宮1w后行射頻消融術(shù)，在B超監(jiān)視下，將刮凝刀經(jīng)陰道置入宮腔內(nèi)，功率50W，由左前壁依次刮凝，速度為蜂鳴器每響4～5次移動(dòng)1cm，刮凝從宮底至宮頸，刮凝2w。若術(shù)中蜂鳴器出現(xiàn)報(bào)警信號(hào)，立即取出刮凝刀。B超檢查子宮內(nèi)膜白色反光帶寬度，見少量淡紅色泡沫，宮壁變硬、子宮腔縮小即可。術(shù)中嚴(yán)密觀察患者生命體征，術(shù)后口服米非司酮（國(guó)藥準(zhǔn)字H10950004北京紫竹藥業(yè)有限公司）12.5mg，1次/d，連用2個(gè)月。保持外陰清潔，禁止盆浴2個(gè)月，禁止性生活。術(shù)后住院觀察2d，術(shù)后跟蹤隨訪6個(gè)月，觀察患者月經(jīng)情況、有無(wú)腹痛以及陰道排液狀況。

1.3觀察指標(biāo)①治療的有效率，分為無(wú)效、有效、顯效、治愈，其中總有效率為有效、顯效、治愈三者之和；②患者月經(jīng)改善情況。

1.4評(píng)價(jià)方法無(wú)效：治療前后患者月經(jīng)量無(wú)變化；有效：患者月經(jīng)量有所減少；顯效：患者月經(jīng)量明顯減少，減少量＞原來(lái)1/2；治愈：患者無(wú)月經(jīng)或月經(jīng)量明顯減少，減少量＞原來(lái)的2/3。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法數(shù)據(jù)資料采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS17.0進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用(x±s)表示，使用t檢驗(yàn)，P<0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

本組患者臨床治療的總有效率100％，其中治愈者32例(84.2％)，顯效者4例(10.5％)，有效者2例(5.3％)，所有患者均未出現(xiàn)盆腔感染、腹腔臟器損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥；患者平均手術(shù)時(shí)間(15.2±1.3)min，患者陰道持續(xù)排液2～4w，術(shù)后平均出血量(7.8±3.1)ml，術(shù)后平均住院(2.1±0.2)d，治療后患者月經(jīng)量、持續(xù)時(shí)間明顯減少，患者月經(jīng)周期增加，與治療前比較差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

3討論

射頻消融術(shù)在刮去子宮內(nèi)膜功能層時(shí)[2，3]，將射頻電流介入淺肌層，使之發(fā)生高熱而凝固，進(jìn)而壞死、脫落，創(chuàng)面最終被纖維組織修復(fù)，此過程對(duì)機(jī)體神經(jīng)內(nèi)分泌機(jī)能以及生殖系統(tǒng)結(jié)構(gòu)均無(wú)損傷，可從根本上控制子宮出血。在治療功能性子宮出血的方法中，射頻消融術(shù)操作簡(jiǎn)單[4，5]，療效較為顯著，患者術(shù)中術(shù)后并發(fā)癥少，且治愈率較高，傳統(tǒng)手術(shù)雖療效確切，但具有一定的創(chuàng)傷性，而且手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)，患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率較高。本組實(shí)驗(yàn)中，對(duì)38例患者均采用射頻消融術(shù)，治療結(jié)果顯示，本組研究總有效率100％，患者均未出現(xiàn)盆腔感染、腹腔臟器損傷等嚴(yán)重并發(fā)癥，治療后患者月經(jīng)情況有明顯改善。在此，本組實(shí)驗(yàn)進(jìn)一步證實(shí)，射頻消融術(shù)治療功能失調(diào)性子宮出血效果理想，值得臨床應(yīng)用。

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