摘要:目的探討優(yōu)思明治療功能性子宮出血的臨床效果。方法選取2011年3月~2013年6月我院收治的68例功能性子宮出血患者作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,對(duì)照組予以炔諾酮片治療,實(shí)驗(yàn)組予以優(yōu)思明治療,比較兩組的治療效果。結(jié)果治療后實(shí)驗(yàn)組13例治愈,20例有效,1例無(wú)效,臨床治療有效率為97.06%;對(duì)照組10例治愈,18例有效,6例無(wú)效,臨床治療有效率為82.35%,兩組臨床治療有效率比較有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論采用優(yōu)思明治療功能性子宮出血臨床療效顯著,可作為治療功能性子宮出血的有效方法。
關(guān)鍵詞:優(yōu)思明;功能性子宮出血;臨床效果
功能性子宮出血(dysfunctional uterine bleeding)又稱\"功血\",即指子宮異常出血,不屬于生殖器官器質(zhì)性病變,而屬于神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)功能失調(diào)性病變,是一種常見的婦科疾病[1]。功能性子宮出血病因復(fù)雜,治療難度較大,給患者的正常生活造成嚴(yán)重影響,臨床表現(xiàn)為月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)期延長(zhǎng)、經(jīng)量過(guò)多或不規(guī)則出血等。我院采用優(yōu)思明治療功能性子宮出血取得了不錯(cuò)的效果,現(xiàn)結(jié)合臨床療效報(bào)道如下,為臨床治療功能性子宮出血提供參考。
1資料與方法
1.1一般資料選取2011年3月~2013年6月我院收治的68例功能性子宮出血患者作為研究對(duì)象,將其隨機(jī)均分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,實(shí)驗(yàn)組年齡29~53歲,平均年齡為(37.4±2.1)歲,病程1~5年,平均病程(2.3±1.2)年,不典型性增生7例,復(fù)雜性增生9例,單純性子宮內(nèi)膜增生18例;對(duì)照組年齡27~51歲,平均年齡為(34.1±1.4)歲,病程1~4年,平均病程(1.5±0.8)年,不典型性增生6例,復(fù)雜性增生12例,單純性子宮內(nèi)膜增生16例。兩組患者在年齡、病程及子宮出血類型等方面比較無(wú)顯著性差異,具有可比性(P>0.05),見表1。
1.2方法對(duì)照組予以炔諾酮片(上海信誼天平藥業(yè)有限公司生產(chǎn))治療,治療方法為口服2.5mg/次,3次/d,連續(xù)服用3d,再逐級(jí)減量至2.5mg/d,連續(xù)服用3w;實(shí)驗(yàn)組予以優(yōu)思明(拜耳制藥有限公司生產(chǎn))治療,治療方法為口服2片/d,早晚各1片,血止后將劑量調(diào)整為每3d減半片至1片/d,連續(xù)服用3w,觀察比較兩組臨床療效。
1.3療效判定根據(jù)患者癥狀改善情況及相關(guān)指標(biāo)對(duì)臨床療效作如下判定[2]:血止后患者月經(jīng)周期恢復(fù)正常,經(jīng)量過(guò)多、經(jīng)期延長(zhǎng)、頭暈及不規(guī)則出血等癥狀完全消失,黃體期大于12d,血紅蛋白大于100g/L為治愈;血止后患者月經(jīng)周期基本正常,經(jīng)期仍較長(zhǎng),經(jīng)量近于正常值,食欲不振及頭暈等癥狀部分消失,血紅蛋白大于80g/L為有效;患者月經(jīng)周期持續(xù)異常,經(jīng)期延長(zhǎng),不規(guī)則出血、頭暈及食欲不振等癥狀無(wú)任何改善甚至加重為無(wú)效。臨床總有效率=(顯效例數(shù)+有效例數(shù))/總例數(shù)。
1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法對(duì)所得數(shù)據(jù)采用SPSSl1.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,其中計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
分別接受治療后實(shí)驗(yàn)組13例治愈,20例有效,1例無(wú)效,臨床治療有效率為97.06%;對(duì)照組10例治愈,18例有效,6例無(wú)效,臨床治療有效率為82.35%,兩組臨床治療有效率比較χ2=3.98,有顯著性差異,比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
3討論
功能性子宮出血簡(jiǎn)稱\"功血\",是指卵巢功能失調(diào)而導(dǎo)致子宮異常出血,屬于內(nèi)分泌性疾病,是更年期婦女常見性疾病。誘發(fā)因素主要包括環(huán)境變化、營(yíng)養(yǎng)不良、精神緊張及全身性疾病等[3]。
功能性子宮出血西醫(yī)治療方法主要包括調(diào)節(jié)周期變化、激素治療及止血等。據(jù)報(bào)道,采用小劑量米非司酮治療功能性子宮出血能有效降低子宮內(nèi)膜厚度,發(fā)揮止血效果,但遠(yuǎn)期臨床療效需要長(zhǎng)期隨訪予以證實(shí)[4]。
中醫(yī)理論認(rèn)為功能性子宮出血屬于\"崩漏\"范疇,脾虛、脾統(tǒng)血及肝藏血?jiǎng)t不能統(tǒng)血,肝虛則不能藏血,上述情況均可引起子宮出血。故中醫(yī)上常采用白芍、阿膠、熟地黃、當(dāng)歸、茯苓、黃芪、香附、黨參及白術(shù)等多味中藥聯(lián)合治療功能性子宮出血,進(jìn)而發(fā)揮補(bǔ)益肝腎及養(yǎng)血調(diào)經(jīng)等功效。
本研究采用優(yōu)思明治療功能性子宮出血,與上述兩種治療方法不同,止血機(jī)制為及時(shí)補(bǔ)充功能性子宮出血患者孕激素水平,將增生子宮內(nèi)膜向分泌期轉(zhuǎn)化,進(jìn)而達(dá)到止血目的。優(yōu)思明即屈螺酮炔雌醇片,每片含3mg屈螺酮及0.03mg炔雌醇,屬于新一代孕激素口服避孕藥,其活性與天然孕激素相近,所含孕激素屈螺酮不同于傳統(tǒng)孕激素活性,與孕激素受體具有很高的親和力,能發(fā)揮抗雌激素作用,可在一定程度上降低女性卵泡刺激素水平,達(dá)到抑制排卵作用;同時(shí),優(yōu)思明亦能發(fā)揮抗雄激素受體作用,屬于受體水平雄激素拮抗劑,通過(guò)抑制睪酮減少雄激素分泌[5]。相比于炔諾酮,優(yōu)思明的P活性明顯強(qiáng)一些,能更好發(fā)揮抗雄激素作用,同時(shí)還對(duì)子宮內(nèi)膜癌具有一定的預(yù)防作用,另外,口服炔諾酮僅適合于治療體內(nèi)存在相應(yīng)雌激素水平的功能性子宮出血患者,優(yōu)思明則無(wú)這一限制[6]。本研究得到采用優(yōu)思明治療的實(shí)驗(yàn)組治愈13例,有效20例,無(wú)效1例,臨床治療有效率為97.06%,高于對(duì)照組的82.35%,兩組臨床治療有效率比較有顯著性差異(P<0.05),該結(jié)果表明優(yōu)思明治療功能性子宮出血具有很好的臨床療效,值得在臨床上進(jìn)一步推廣。
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