超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療高度近視合并白內(nèi)障的臨床效果分析

摘要：目的 探討治療高度近視合并白內(nèi)障過程中應(yīng)用超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入的具體方法與臨床效果。方法 隨機(jī)90例高度近視合并白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象，回顧分析所有患者的臨床資料，并將所有患者分為研究組和對(duì)照組，每組45例。給予對(duì)照組傳統(tǒng)方法治療。給予對(duì)照組超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療，采用對(duì)照分析方法分析兩種手術(shù)方法的臨床效果。結(jié)果 研究組手術(shù)操作時(shí)間（17.8±10.7min）明顯短于對(duì)照組（30.6±10.6min），兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后1個(gè)月研究組患者視力恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療期間兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重影響身體健康和治療效果的并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比差異不顯著（P＞0.05），不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 在治療高度近視合并白內(nèi)障患者中應(yīng)用超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)能夠取得非常顯著的治療效果，且手術(shù)時(shí)間較短，術(shù)后視力恢復(fù)加快，未有不良并發(fā)癥發(fā)生，更具安全性。

關(guān)鍵詞：超聲乳化;人工晶體植入術(shù);高度近視合并白內(nèi)障;效果

高度近視合并白內(nèi)障傳統(tǒng)的治療方法主要以囊外摘除術(shù)治療為主，但臨床實(shí)踐結(jié)果表明，這種治療方法的術(shù)后效果比較差，難以起到治愈疾病的效果。超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)開始在高度近視合并白內(nèi)障治療中得以廣泛應(yīng)用。這種新型的治療方法相比于傳統(tǒng)的手術(shù)方法而言具有創(chuàng)傷小、安全性高、恢復(fù)快以及效果顯著的優(yōu)點(diǎn)。本研究就探討這種新型治療方法在高度近視合并白內(nèi)障疾病應(yīng)用過程中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機(jī)選擇2012年3月~2013年5月入住我院接受治療的90例高度近視合并白內(nèi)障患者作為研究對(duì)象，將所有患者分為研究組和對(duì)照組，每組45例。其中，研究組男性25例，女性20例；年齡55~70歲。對(duì)照組男性30例，女性15例；年齡58~69歲。選擇研究對(duì)象時(shí)均排除有嚴(yán)重肝腎功能障礙的患者。兩組患者在年齡、性別等方面對(duì)比差異不顯著（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2方法對(duì)照組：采用傳統(tǒng)手術(shù)方法治療。即患者在局部侵潤麻醉下行單純囊外摘除手術(shù)，摘除后并未植入人工晶體。為了確保在異?，F(xiàn)象出現(xiàn)時(shí)能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，手術(shù)過程中必須要密切觀察患者生命體征變化情況，并將體征變化記錄下來。

研究組：采用超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療。采用表面麻醉的方式，麻醉后用開眼瞼器進(jìn)行開瞼處理。接著在患眼左上方處做一個(gè)大約為3mm大小的角鞏膜隧道切口，然后使用環(huán)形方式撕囊方法分離水核，然后在囊袋內(nèi)對(duì)超聲乳化碎核進(jìn)行處理，待全部殘余的皮質(zhì)全部被吸出干凈后將人工晶體放入，最后進(jìn)行切口封閉和包扎處理。手術(shù)過程中需要密切觀察患者的生命體征變化情況。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)意義數(shù)據(jù)處理方法應(yīng)用統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS13.0，存在方差齊性用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料檢驗(yàn)方式選用χ2，組間對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義以P＜0.05表示。

2結(jié)果

研究組手術(shù)操作時(shí)間（17.8±10.7min）明顯短于對(duì)照組（30.6±10.6min），兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。術(shù)后1個(gè)月研究組患者視力恢復(fù)情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療期間兩組均未出現(xiàn)嚴(yán)重影響身體健康和治療效果的并發(fā)癥，并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比差異不顯著（P＞0.05），不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表1。

3討論

高度近視合并白內(nèi)障的臨床表現(xiàn)以中央部后囊以及晶狀體核渾濁為主要特征。雖然該疾病發(fā)展到低視力或者眼盲的時(shí)間相對(duì)比較久，但是由于一旦發(fā)病都會(huì)對(duì)患者的生活產(chǎn)生非常嚴(yán)重的影響，盡可能防止拖延時(shí)間發(fā)展成低視力，加大治愈難度[1]。

由于高度近視合并白內(nèi)障具有鞏膜薄、眼軸長以及晶體脆性大等特點(diǎn)，所以在應(yīng)用傳統(tǒng)的囊外拆除術(shù)治療時(shí)出現(xiàn)晶體碎裂和前方不穩(wěn)定現(xiàn)象的幾率非常大。而使用現(xiàn)代超聲乳化技術(shù)進(jìn)行治療時(shí)，由于該手術(shù)的切口非常小，大約只有3mm寬度，所以手術(shù)時(shí)對(duì)整個(gè)眼組織的影響非常小，安全性也更高，更加值得信任和推廣[2]。

過去治療高度近視合并白內(nèi)障時(shí)都是單純進(jìn)行晶體摘除，摘除后并沒有植入人工晶體。這種手術(shù)方案制定的原因是高度近視白內(nèi)障的臨床癥狀不僅僅是晶體發(fā)生嚴(yán)重混濁現(xiàn)象，還存在晶體核變硬和玻璃球體發(fā)生液化等現(xiàn)象，所以治療該疾病的手術(shù)要求要遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過普通白內(nèi)障手術(shù)的要求，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較大，所以一般為了安全起見，對(duì)于那種威脅因素較多的患者也大多只是選擇單純晶體摘除術(shù)[3]。這種單純晶體摘除術(shù)雖然能夠在一定程度上起到控制病情的作用，但是由于沒有植入人工晶體，所以手術(shù)結(jié)束后還是會(huì)存在較嚴(yán)重的屈光問題，無法實(shí)現(xiàn)根治目的。且若進(jìn)行晶體摘除后又沒有植入人工晶體，那么在沒有晶體的情況下眼睛玻璃球的活動(dòng)幅度變直接增多，這種現(xiàn)象會(huì)又發(fā)黃斑囊樣水腫現(xiàn)象的出現(xiàn)[4]。所以，為了能夠根本根治高度近視合并白內(nèi)障，應(yīng)用超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療能夠有效起到減少并發(fā)癥發(fā)生和治愈疾病的目的。

研究顯示，相比應(yīng)用單純晶體摘除術(shù)治療的對(duì)照組而言，采用超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療的對(duì)照組手術(shù)時(shí)間還是術(shù)后視力恢復(fù)情況均明顯優(yōu)于對(duì)照組，兩組對(duì)比差異顯著（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

總而言之，高度近視合并白內(nèi)障是一種相比于普通白內(nèi)障而言癥狀更加嚴(yán)重復(fù)雜、治療難度更高的疾病。而超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)在治療該疾病過程中能夠有效縮短手術(shù)時(shí)間和加快疾病恢復(fù)速度，對(duì)于有效提高患者視力和減少并發(fā)癥發(fā)生有顯著作用，值得在臨床上推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]龔星星.超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療高度近視合并白內(nèi)障臨床觀察[J]. 贛南醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，03:475.

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[3]王虹.超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療高度近視并發(fā)白內(nèi)障的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2011，03:95-96.

[4]徐麗芳.超聲乳化聯(lián)合人工晶體植入術(shù)治療外傷性白內(nèi)障[J].軍醫(yī)進(jìn)修學(xué)院學(xué)報(bào)，2010，04:346-347.編輯/哈濤