胃鏡結合核磁共振在胃癌術前的診斷價值

摘要：目的 分析胃鏡結合核磁共振在胃癌術前的診斷價值。方法 抽取我院于2011年3月~2013年3月收治的胃癌患者80例，將患者隨機均分為觀察組和對照組，其中觀察組采用胃鏡結合核磁共振進行術前診斷，對照組采用胃鏡進行檢查，分析兩組患者的檢查結果。結果 分析兩組患者的檢查結果，觀察組40例患者中，診斷26例診斷為胃癌，胃癌診斷率為65%。對照組40例，診斷出胃癌37例，胃癌診斷率為92.5%，差距具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 采用胃鏡結合核磁共振進行胃癌術前診治，能夠明確胃癌的術前分期，為臨床治療提供科學的依據(jù)。

關鍵詞：胃鏡；核磁共振；胃癌；臨床診斷

胃癌是常見的惡性腫瘤之一。由于該疾病前期臨床癥狀并不明顯，利用胃鏡進行臨床診斷時，往往出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象，延誤救治時機。針對這一現(xiàn)象，我們在胃鏡的基礎上聯(lián)合核磁共振進行聯(lián)合診斷，有利于對胃癌的定位和定性診斷，進一步明確患者的胃癌分期，為臨床治療方式提供依據(jù)。

1資料與方法

1.1一般資料本組選取我院于2011年3月~2013年3月收治的胃癌患者80例，其中男性54例，女性26例，年齡為37~68歲，平均年齡（51.17±1.29）歲。胃癌患者均經病理證實，其中胃癌I期17例，胃癌Ⅱ期19例，胃癌Ⅲ期31例，胃癌Ⅳ期13例。本組80例胃癌患者，將患者隨機均分為觀察組和對照組，觀察組采用胃鏡結合核磁共振行術前診斷，對照組采用胃鏡進行術前診斷。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1對照組對照組采用胃鏡行胃癌術前診斷。取胃癌周邊及中心區(qū)組織，行常規(guī)儲存切片后，利用HE染色，并行病理活檢。

1.2.2觀察組觀察組采用胃鏡結合核磁共振行胃癌術前診斷?；颊咝谐Ｒ?guī)胃鏡檢查。核磁共振：檢查前空腹（10±2）h，服用（900±1000）ml水為對比劑，注射15mg山莨菪堿，采用1.5T超導型核磁共振成像儀掃描冠狀位、軸位。

1.2.3觀察指標通過胃鏡檢查結果分析胃癌患者的病灶位置、區(qū)間、嚴重程度等。根據(jù)核磁共振檢查結果分析病灶大小、范圍以及癌癥分期等。

1.3統(tǒng)計學分析應用SPSS13.0統(tǒng)計學軟件對上述治療進行數(shù)據(jù)的分析，計量資料采用（x±s）表示，檢驗標準為α=0.05，P＜0.05時為差異具有統(tǒng)計學意義。

2結果

80例胃癌患者均經病理證實。觀察組采用胃鏡結合核磁共振共振進行檢測，診斷出37例患者為不同程度的胃癌：其中胃癌I期8例，胃癌Ⅱ期9例，胃癌Ⅲ期12例，胃癌Ⅳ期8例，準確率為92.5%。對照組采用胃鏡進行臨床診斷，26例患者出現(xiàn)不同程度的胃癌，其中胃癌I期5例，胃癌Ⅱ期6例，胃癌Ⅲ期9例，胃癌Ⅳ期6例，胃癌診斷率為65%，差距具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。比較兩組患者的臨床確診率，發(fā)現(xiàn)觀察組明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

3結論

隨著人們物質生活的水平的提高，生存環(huán)境的變化，胃癌逐漸成為常見的臨床癌癥之一。有學者指出，胃癌初期的臨床癥狀并不明顯，易出現(xiàn)誤診的現(xiàn)象。隨著醫(yī)療技術的發(fā)展，臨床上常常采用胃鏡結合核磁共振進行胃癌患者的臨床診斷，有利于明確患者的手術分析，降低手術風險。

胃鏡通過診斷處于運動狀態(tài)的胃液粘膜，檢查患者實處出現(xiàn)病變以及病灶的類型、大小、范圍等，通過對病灶周圍組織的活檢，可明確患者病因。由于胃鏡可以檢測出患者胃部組織間的細微變化，能夠提高對胃癌患者的診斷率。因此，胃鏡檢測技術常用于早期胃癌的臨床診斷中[1]。臨床研究中，采用胃鏡的方式進行臨床診斷，無法明確患者腫瘤的確切直徑，檢查結果停留在表面，對胃癌分期的診斷率有待提高。為降低手術風險，胃癌患者行手術前，應在胃鏡檢查的基礎上結合影像學進行檢查，明確患者的癌癥分期[2]。

80年代初期，核磁共振開始應用于臨床檢查中，其具有軟組織分辨率高、多參數(shù)成像的特點，在臨床中得到廣泛應用。相對與胃鏡檢測來說，核磁共振成像檢測技術可更加清晰的呈現(xiàn)患者胃部組織結構。相關文獻表明，利用核磁共振對胃癌患者行常規(guī)檢查的過程中，可以清楚的顯示出胃部的5層結構，有利于觀察病灶的位置、大小[3]。且核磁共振的檢查范圍較大，進行臨床診斷的過程中，可通過掃描胃部的冠狀位、矢狀位、橫斷面及任意斜面圖像，為胃部進行全方位檢查。根據(jù)患者的病情，對胃部的腫瘤進行分析[4]，了解胃部腫瘤是否對周圍的臟器官造成影響，判斷淋巴轉移情況，為無法行胃鏡檢測的患者提供了手術依據(jù)。此外，核磁共振具有無輻射、創(chuàng)傷小的特點，可進行多次胃部截面檢查，隨時掌握患者胃部腫瘤的變化情況，對明確患者的癌癥術前分期具有重要意義。

現(xiàn)階段，受到檢查技術的限制，核磁共振診斷技術對胃部的充盈度的依賴性較大。即患者進行核磁共振的常規(guī)檢查時，應先服用適量的水為對比劑，充盈胃囊，如果患者的胃壁厚度≤5mm時，則患者未出現(xiàn)胃癌；如果患者的胃壁≥6mm時，則患者病情具有病理學中的診斷意義[5]。

臨床治療表明，早期胃癌患者行根治性手術后，治愈率較高。因此，當患者出現(xiàn)胃部不適、腹脹等癥狀時，應及時到醫(yī)院就診，盡早進行治療，提高患者的生存機率。筆者認為，在胃癌患者術前臨床檢測中，采用胃鏡結合核磁共振進行檢查可明確病灶的大小，位置以及對周邊器官組織的影響，提高胃癌分期的診斷率。本組共80例癌癥患者，觀察組診斷出37例。對照組診斷出26例，由此可見采用胃鏡結合核磁共振的診斷率較高。此外，觀察組40例患者中，胃癌I期8例，胃癌Ⅱ期9例，胃癌Ⅲ期12例，胃癌Ⅳ期8例，胃癌診斷率為92.5%。對照組40例患者中，26例患者出現(xiàn)不同程度的胃癌，其中胃癌I期5例，胃癌Ⅱ期6例，胃癌Ⅲ期9例，胃癌Ⅳ期6例，胃癌診斷率為65%，差距具有統(tǒng)計學意義。由此可見，胃鏡結合核磁共振能明確的診斷出患者的胃癌分期，值得臨床推廣使用。

綜上所述，采用胃鏡結合核磁共振對胃癌患者進行術前診斷，不僅可以明確病灶的位置，還能提高對胃癌術前分期的診斷率，有利于患者盡早治療，降低手術風險。

參考文獻：

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