舒適護(hù)理應(yīng)用在糖尿病腎病血液透析患者中的應(yīng)用效果分析

摘要：目的探討舒適護(hù)理應(yīng)用在糖尿病腎病進(jìn)行血透患者中的護(hù)理效果及應(yīng)用價值。方法選擇我院進(jìn)行血液透析的糖尿病腎病患者132例作為研究對象，采取隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各66例，對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組給予舒適護(hù)理措施，記錄兩組護(hù)理情況。結(jié)果觀察組患者護(hù)理后焦慮和抑郁狀態(tài)改善情況較對照組明顯，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者生活質(zhì)量各項評分均高于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論舒適護(hù)理應(yīng)用在糖尿病腎病進(jìn)行血透患者中可以減輕患者焦慮和抑郁狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床上大力推廣使用。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；糖尿病腎病；血液透析

糖尿病腎病屬于臨床上常見的疾病，是糖尿病較為常見的微血管并發(fā)癥之一，起病較為隱匿，嚴(yán)重的會導(dǎo)致腎功能不全、尿毒癥等疾病，且呈現(xiàn)進(jìn)行性加重的特點，而且對于糖尿病尿毒癥進(jìn)行透析治療的患者比非糖尿病尿毒癥患者的生存率明顯降低，且并發(fā)癥較多[1]。舒適護(hù)理是近年來新興的護(hù)理模式，通過讓患者在生理、心理、社會等各個層面達(dá)到最愉快的狀態(tài)，盡可能縮短或者降低患者不愉快的程度，目前在臨床上應(yīng)用較為廣泛[2]。我院采用舒適護(hù)理模式應(yīng)用在糖尿病腎病進(jìn)行血液透析患者中取得了滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2010年6月~2013年6月在我院行血液透析的糖尿病腎病患者132例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，每組各66例。其中觀察組男性患者46例，女性患者20例，年齡28~74歲，平均年齡（61.52±4.11）歲，透析時間5個月~9年，平均透析時間（3.76±1.24）年；對照組男性患者45例，女性患者21例，年齡23~76歲，平均年齡（60.97±4.16）歲，透析時間6個月~10年，平均透析時間（3.77±1.26）年。

1.2護(hù)理方案對照組：給予患者常規(guī)護(hù)理模式，包括疾病知識宣教、用藥指導(dǎo)等對癥護(hù)理措施。

觀察組：對患者進(jìn)行舒適護(hù)理模式，具體包括以下措施：①對患者進(jìn)行心理干預(yù)，由于糖尿病腎病患者發(fā)展至終末期均會承受著精神與經(jīng)濟的雙重壓力，因此護(hù)士要讓患者將焦慮、恐懼等負(fù)性情緒釋放出來，護(hù)士要積極和患者進(jìn)行溝通建立良好的護(hù)患關(guān)系，樹立患者戰(zhàn)勝疾病的勇氣與信心。②加強了基礎(chǔ)護(hù)理措施，護(hù)士要為患者準(zhǔn)備寬敞、明亮的病房，控制好溫濕度，透析過程中護(hù)士要積極協(xié)助患者更換舒適的體位，減輕不適感，護(hù)士要加強對患者的巡視，做好透析過程中的記錄，及時的消除透析過程中可能引發(fā)的不適。③做好針對并發(fā)癥的護(hù)理，護(hù)士要注意監(jiān)測患者的血壓、血糖情況，同時觀察導(dǎo)管是否出現(xiàn)堵塞，隨時準(zhǔn)備好如硝普鈉、血糖儀、溶栓藥物等積極應(yīng)對可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，同時護(hù)士在日?；顒又幸笇?dǎo)患者合理飲食，讓患者進(jìn)行規(guī)律的有氧運動。

1.3觀察指標(biāo)采用焦慮自評量表和抑郁自評量表對患者的焦慮和抑郁狀態(tài)進(jìn)行評定，采用自行設(shè)計生活質(zhì)量量表從一般情感指數(shù)、情感得分、健康指數(shù)、生活功能指數(shù)4個方面對患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評定。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采取 SPSS22.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者焦慮和抑郁情況比較，見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量情況，見表2。

3討論

目前隨著我國人群生活質(zhì)量的提高和生活方式的不斷變化，糖尿病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢，這也給患者和家庭帶來了較為沉重的經(jīng)濟和精神負(fù)擔(dān)[3]。腎臟是糖尿病較為常見的受到損傷的靶器官，血液透析的治療方案是延續(xù)糖尿病終末期腎功能衰竭患者生命時間的重要治療方案，但是由于糖尿病腎病血液透析患者病程很長，隨著疾病的進(jìn)展病情較重，而且并發(fā)癥很多，因此具有疾病復(fù)雜程度高、病死率高等特點[4]。

我院首先針對糖尿病腎病血透患者的病程較長，患者會出現(xiàn)情緒上的改變，產(chǎn)生孤獨、無助、緊張等心理狀態(tài)，護(hù)士要積極地開導(dǎo)患者并采取健康教育，讓患者多和社會接觸，消除患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，鼓勵患者戰(zhàn)勝疾病的信心。同時改善了患者透析的環(huán)境，給患者創(chuàng)造一個舒適的環(huán)境。最后注重了對血液透析過程中容易發(fā)生并發(fā)癥進(jìn)行了針對性護(hù)理，特別是低血壓和低血糖的護(hù)理，護(hù)士要加強對患者巡視，隨時準(zhǔn)備進(jìn)行血壓和血糖的測量，低血糖的患者要給予正確的飲食與健康教育指導(dǎo)，低血壓患者要注意監(jiān)測血壓，停止進(jìn)行超濾，患者可取平坐臥位，一旦患者表現(xiàn)出不適要盡快通知醫(yī)生并協(xié)助進(jìn)行處理。本研究顯示，觀察組患者護(hù)理后焦慮和抑郁狀態(tài)改善情況較對照組明顯，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者生活質(zhì)量各項評分均高于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，舒適護(hù)理應(yīng)用在糖尿病腎病進(jìn)行血透患者中可以減輕患者焦慮和抑郁狀態(tài)，提高患者生活質(zhì)量，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻(xiàn):

[1]肖太玲，王鑫，高莉，等．老年糖尿病腎病維持性血液透析患者常見并發(fā)癥及護(hù)理[J]．中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2011，14(4)：598-600.

[2]戴慧榮．護(hù)理于預(yù)對糖尿病腎病血液透析患者生活質(zhì)量的影響[J]．中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2011，8(2)：76-77.

[3]王衛(wèi)蓮．糖尿病腎病血液透析中并發(fā)癥的觀察及護(hù)理[J]．中國煤炭工業(yè)醫(yī)學(xué)雜志，2012，15（11）：1804-1805.

[4]陳巧利，楊雪俠，席亞林，等．舒適護(hù)理在肺結(jié)核咯血患者護(hù)理中的應(yīng)用[J]．甘肅醫(yī)藥，2012，31（6）：469-470.編輯/孫杰