優(yōu)質(zhì)化護理在預(yù)防急性闌尾炎術(shù)后并發(fā)癥中臨床效果分析

摘要：目的探討優(yōu)質(zhì)護理應(yīng)用在急性闌尾炎手術(shù)患者中對并發(fā)癥發(fā)生的影響。方法選擇我院手術(shù)治療的急性闌尾炎患者112例作為研究對象，采取隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組，每組各56例，對照組采用常規(guī)外科護理，觀察組給予優(yōu)質(zhì)化護理服務(wù)，觀察兩組護理效果。結(jié)果觀察組患者術(shù)后腹腔膿腫、切口感染、排尿困難、腸梗阻等發(fā)生率低于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者臨床護理滿意度高于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)論對急性闌尾炎手術(shù)患者開展優(yōu)質(zhì)化護理服務(wù)能夠減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，提高臨床護理滿意度，值得在臨床上大力推廣使用。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)化護理；急性闌尾炎；并發(fā)癥

急性闌尾炎屬于外科常見的急腹癥，一般好發(fā)于青壯年，患者一般表現(xiàn)出轉(zhuǎn)移性的右下腹疼痛和右下腹固定壓痛為主，本病預(yù)后一般取決于是否進行及時診斷與治療，早期的診治患者在短期內(nèi)即可康復(fù)，死亡率較低[1]。目前臨床上治療急性闌尾炎主要是采取手術(shù)治療，但是圍手術(shù)期護理不到位患者容易發(fā)生各種術(shù)后并發(fā)癥，會給患者在心理和生理上帶來嚴(yán)重的傷害，影響手術(shù)治療的效果[2]。我院采用優(yōu)質(zhì)化護理服務(wù)應(yīng)用在急性闌尾炎手術(shù)患者中取得滿意的效果，現(xiàn)報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取2013年1月~12月在我院治療的急性闌尾炎患者112例作為研究對象，采用隨機數(shù)字表法將患者分為觀察組和對照組，每組各56例，所有患者均經(jīng)病理確診為急性闌尾炎。其中觀察組男性患者35例，女性患者21例，年齡21~62歲，平均年齡（30.46±4.29）歲，其中單純性闌尾炎患者40例，化膿性闌尾炎患者14例，壞疽穿孔性闌尾炎患者2例；對照組男性患者36例，女性患者20例，年齡23~60歲，平均年齡（30.62±4.17）歲，其中單純性闌尾炎患者38例，化膿性闌尾炎患者15例，壞疽穿孔性闌尾炎患者3例。

1.2方法對照組：給予患者普外科常規(guī)護理，術(shù)前進行健康教育，術(shù)后給予常規(guī)換藥等對癥處理措施。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上對患者進行優(yōu)質(zhì)化護理服務(wù)，①要加強患者心理護理，護士要了解患者處境，密切關(guān)注患者心理變化，通過言語、熟練操作等贏取患者信任，告訴患者積極良好的心理狀態(tài)有助于疾病的康復(fù)[3]。②做好針對并發(fā)癥的護理，開展呼吸道優(yōu)質(zhì)護理，護士要協(xié)助患者翻身拍背，必要時進行霧化；鼓勵患者勤翻身，盡早下床活動，腹脹明顯的給予熱敷或者肛管排氣，對于出現(xiàn)惡心嘔吐、停止排便排氣的患者則要考慮腸梗阻，進行胃腸減壓和手法按摩等；護士換藥嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，必要時可使用抗菌藥物；術(shù)前指導(dǎo)患者練習(xí)床上排尿，術(shù)后給予患者水誘導(dǎo)、熱敷、按摩膀胱區(qū)域等方法促進排尿。③要加強患者的基礎(chǔ)護理，給患者創(chuàng)造良好舒適環(huán)境便于夜間休息，減少夜間進行護理操作，同時要給予患者積極的飲食指導(dǎo)，注重飲食平衡，防止電解質(zhì)紊亂發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)記錄兩組患者術(shù)后發(fā)生腹腔膿腫、切口感染、排尿困難、腸梗阻等并發(fā)癥發(fā)生情況，同時自行設(shè)計調(diào)查問卷從醫(yī)療技術(shù)服務(wù)、臨床護理操作等方面評價護理滿意度情況，滿意度分為滿意、一般、不滿意三種。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理采取 SPSS22.0軟件分析，計量數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示，組間比較采用t檢驗；計數(shù)資料采用百分比表示，數(shù)據(jù)對比采取χ2校驗，P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，P＜0.01，差異具有顯著性統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，見表1。

2.2 兩組患者臨床護理滿意度情況，見表2。

3討論

急性闌尾炎指的是由于多種原因引發(fā)的炎癥性改變，患者表現(xiàn)出逐漸發(fā)生的上腹部或者臍周的隱痛，數(shù)小時后腹痛會轉(zhuǎn)移到右下腹部，伴有食欲不振、惡心嘔吐、低熱等癥狀，闌尾炎早期治療不及時可以發(fā)展為闌尾壞疽或者穿孔，嚴(yán)重的會并發(fā)局限性或者彌漫性的腹膜炎，雖然報道顯示闌尾炎僅有1%不到的死亡率，但是發(fā)生彌漫性腹膜炎后死亡率可高達(dá)10%左右[4]。急性闌尾炎發(fā)病時復(fù)雜的過程，一般需要采取手術(shù)治療，雖然闌尾手術(shù)屬于外科的小手術(shù)，但是闌尾炎手術(shù)后的嚴(yán)重并發(fā)癥也會造成患者死亡。

優(yōu)質(zhì)化護理服務(wù)是近年來臨床上興起的新型護理服務(wù)模式，強調(diào)以患者為中心通過增強基礎(chǔ)護理措施、全面落實護理責(zé)任制、深化臨床護理服務(wù)的內(nèi)涵達(dá)到整體提升臨床護理服務(wù)水平的效果。我院對闌尾炎行手術(shù)治療的患者開展了整體的優(yōu)質(zhì)化護理服務(wù)，首先加強了患者的心理干預(yù)，護士要積極的了解患者術(shù)前和術(shù)后存在的焦慮狀態(tài)，大部分患者對于手術(shù)的不了解擔(dān)心術(shù)后容易發(fā)生并發(fā)癥以及手術(shù)的效果不理想，因此護士通過積極的健康教育、座談、聊天等形式向患者介紹手術(shù)醫(yī)師、術(shù)后恢復(fù)情況等，消除患者心理上的負(fù)性情緒，積極讓患者釋放心理壓力。加強了基礎(chǔ)護理措施，為患者提供舒適環(huán)境，讓患者得到充足的休息有助于疾病康復(fù)，同時護士要加強巡視，一旦發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的并發(fā)癥要及時通知醫(yī)師進行處理。本研究顯示，觀察組患者術(shù)后腹腔膿腫、切口感染、排尿困難、腸梗阻等發(fā)生率低于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者臨床護理滿意度高于對照組，組間對比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對急性闌尾炎手術(shù)患者開展優(yōu)質(zhì)化護理服務(wù)能夠減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生，提高臨床護理滿意度，值得在臨床上大力推廣使用。

參考文獻:

[1]蔣興紅．護理干預(yù)對闌尾炎圍手術(shù)期的影響評價[J]．中國醫(yī)藥指南，2012，10(8)：602-603.

[2]趙小云．急性闌尾炎患者術(shù)后護理體會[J]．河南中醫(yī)，2010，30(6)：623.

[3]曾瑞琳．圍手術(shù)期護理干預(yù)對闌尾炎手術(shù)患者的療效觀察[J]．護理實踐與研究，2010，7(10)：74-76.

[4]王群芳．護理干預(yù)對老年急性闌尾炎患者效果的影響[J]．吉林醫(yī)學(xué)，2012，33(2)：364-365.

編輯/孫杰