摘要:目的觀察舒適護(hù)理對老年腰椎壓縮性骨折術(shù)后疼痛的影響,為臨床舒適護(hù)理提供參考。方法選取我院2010年2月~2012年2月收治確診為老年腰椎壓縮性骨折的70例患者作為研究對象,按照不同的護(hù)理方式分為研究組和對照組各35例,對照組行常規(guī)護(hù)理,研究組行舒適護(hù)理,觀察記錄護(hù)理過程中兩組患者的一般情況、疼痛度及對術(shù)后護(hù)理的評價(jià),并對結(jié)果進(jìn)行分析比較。結(jié)果兩組患者治療前重度疼痛、中度疼痛比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后重度、中度、輕度、無痛比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。治療后兩組的出血、感染、紅腫比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組在滿意度、總并發(fā)癥比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論舒適護(hù)理能緩解腰椎壓縮性骨折的老年患者術(shù)后疼痛感,其顯著的護(hù)理效果應(yīng)作為輔助手術(shù)治療的有效措施,值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:舒適護(hù)理;腰椎壓縮性骨折;術(shù)后疼痛;骨質(zhì)疏松
腰椎壓縮性骨折是表現(xiàn)為椎體縱向壓縮性斷裂的一種脊椎骨折,也是一種最常見的脊椎骨折類型[1]。因老年人較年輕人的骨質(zhì)疏松情況更嚴(yán)重,所以其在老年人群中的發(fā)病率很高。為此,我院特整理分析70例老年腰椎壓縮性骨折患者行舒適護(hù)理后的狀況,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。
1資料與方法
1.1一般資料選取我院2010年2月~2012年2月收治確診為老年腰椎壓縮性骨折的70例患者作為研究對象,男性38例,女性32例;年齡59~75歲,平均(64.8±7.6)歲;其中車禍損傷15例,跌倒致骨折40例,其他15例;入院時(shí),70例患者腰背部均有明顯腫脹,局部叩擊按壓疼痛,25例患者腰后明顯可見后突畸形,行CT檢查后均確診為腰椎壓縮性骨折。按照護(hù)理方式的不同分為研究組和對照組,每組35例,其中研究組給予舒適護(hù)理,對照組給予常規(guī)護(hù)理。兩組患者在性別、年齡以及骨折原因的比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
1.2方法兩組患者均取俯臥位,對其持續(xù)硬膜外麻醉后行復(fù)位內(nèi)固定治療術(shù)。對照組患者常規(guī)護(hù)理。研究組在常規(guī)護(hù)理同時(shí)給與舒適護(hù)理:①提供舒適環(huán)境:保證病房的良好通風(fēng)、合適光線、適宜溫度、空氣流通及病房的整潔,隔離外界噪音以免影響患者休息,將術(shù)后患者安排與性格開朗的患者同住,通過保持心情愉悅的方式減少患者心理對疼痛的感覺度。②舒適疼痛護(hù)理:?訩術(shù)后注意避免感染;?訪幫助患者減少術(shù)后疼痛的發(fā)生率,如取舒適的體位及正確呼吸方式;?訫術(shù)后若患者疼痛感強(qiáng)烈且無法忍受,應(yīng)了解患者疼痛的引起因素,排除體位不當(dāng)或壓迫導(dǎo)致的疼痛后,及時(shí)給予適宜劑量藥物緩解患者疼痛感。③舒適心理護(hù)理:由于老年人的術(shù)后所需恢復(fù)時(shí)間較長,導(dǎo)致患者容易出現(xiàn)負(fù)面情緒,影響患者對病情的心理態(tài)度 。所以醫(yī)務(wù)人員術(shù)后應(yīng)加強(qiáng)病房巡視,隨時(shí)注意與患者溝通,引導(dǎo)患者正確認(rèn)識術(shù)后疼痛感。④功能鍛煉護(hù)理:術(shù)后及時(shí)對患者進(jìn)行功能性鍛煉,能明顯減弱腫脹、疼痛感,避免產(chǎn)生并發(fā)癥,促進(jìn)患者病情的恢復(fù)。
1.3觀察指標(biāo)觀察記錄兩組患者術(shù)后護(hù)理過程的一般情況及護(hù)理滿意度[2]。
1.4療效判斷標(biāo)準(zhǔn)對患者的疼痛采用Melzack視覺評分法(VAS)進(jìn)行評分[3],0分-無痛;1~3分-輕度疼痛;4~6分-中度疼痛;10分-重度疼痛。
1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采用SPSS14.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,計(jì)數(shù)資料采用t檢驗(yàn),計(jì)量資料采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
2結(jié)果
2.1兩組患者手術(shù)前后疼痛度比較兩組患者治療前重度疼痛、中度疼痛比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后重度、中度、輕度、無痛比較,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。
2.2兩組患者術(shù)后一般情況分析研究組與對照組在術(shù)后的出血、感染、紅腫比較,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);兩組在滿意度、總并發(fā)癥比較,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。
3討論
腰椎壓縮性骨折在臨床上最常見的為第1,2 腰椎的骨折[4],隨著人類壽命的延長和人口老齡化加劇,與骨質(zhì)疏松相關(guān)的疾病已成為了臨床常見的老年性疾病。臨床上對于老年腰椎壓縮性骨折行傳統(tǒng)治療及手術(shù)治療,但由于老年人特殊的體質(zhì)、抵抗力、對疼痛的耐受能力差,手術(shù)后容易出現(xiàn)較多的并發(fā)癥和疼痛,給患者造成極大的困擾。傳統(tǒng)的疼痛護(hù)理法不良作用頗多,如嘔吐、心慌、頭暈等。因此,良好緩解老年人群腰椎壓縮性骨折的術(shù)后疼痛感是目前護(hù)理工作的主要內(nèi)容之一。
舒適護(hù)理也被稱為\"蕭氏雙C護(hù)理模式\",能夠讓患者在生理及心理上保持愉快的狀態(tài)或是減少不愉快的發(fā)生,也就是說護(hù)理人員能夠讓患者感到一種舒適的感覺。本次研究采用具有個(gè)性化、整體化、創(chuàng)新化的舒適護(hù)理模式,從患者的身邊環(huán)境、生理感覺、心理情緒、功能鍛煉等方面同時(shí)著手,使老年患者的愉悅度最大化,顯著改善了患者對疼痛感的感知度,減少了老年患者對疼痛的感覺。
本文研究結(jié)果中,通過舒適護(hù)理的患者臨床滿意度達(dá)到88.5%,并發(fā)癥患者1例,更好的證明了舒適護(hù)理的臨床實(shí)用性,說明只要經(jīng)過適度的護(hù)理,配合治療疾病恢復(fù)效果更好,應(yīng)作為輔助手術(shù)治療的有效措施,值得在臨床上進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。
參考文獻(xiàn):
[1]金邑平,楊豐建.舒適護(hù)理對老年椎體骨折患者抑郁和焦慮及其生活質(zhì)量的影響[J].老年醫(yī)學(xué)與保健,2010,16(6):390-392.
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[3]陶麗.舒適護(hù)理對老年下肢骨折術(shù)后功能康復(fù)的影響[J].醫(yī)學(xué)信息(下旬刊),2011,24(1):240-240.
[4]陳志霞,陳翠萍,劉新磊,等.舒適護(hù)理干預(yù)對老年腰椎壓縮骨折術(shù)后疼痛的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志,2013,22(31):3525-3526.編輯/申磊