• <tr id="yyy80"></tr>
  • <sup id="yyy80"></sup>
  • <tfoot id="yyy80"><noscript id="yyy80"></noscript></tfoot>
  • 99热精品在线国产_美女午夜性视频免费_国产精品国产高清国产av_av欧美777_自拍偷自拍亚洲精品老妇_亚洲熟女精品中文字幕_www日本黄色视频网_国产精品野战在线观看 ?

    全胸腔鏡下肺葉切除術(shù)治療肺部疾病探析

    2014-12-31 00:00:00涂秋平徐少華黃平悅
    醫(yī)學(xué)信息 2014年16期

    摘要:目的探討全胸腔鏡肺葉切除術(shù)的臨床價(jià)值。方法2012年11月~2013年11月,施行全胸腔鏡肺葉切除術(shù)58例,男36例,女22例,年齡18~69歲(46.3±8.6歲)。其中,右肺上葉切除8例,右肺中葉切除5例,右肺下葉切除23例,左肺上葉切除7例,左肺下葉切除15例,對41例屬于原發(fā)性肺癌者并進(jìn)行縱隔淋巴結(jié)清掃。結(jié)果手術(shù)完成非常順利,2例中轉(zhuǎn)開胸,手術(shù)時(shí)間(158.6±34.4)min,進(jìn)行手術(shù)中出血量(183.5±76.5)ml,胸腔閉式引流時(shí)間(5.3±2.6)d,手術(shù)后住院時(shí)間為(7.6±3.5)d。手術(shù)后作了病理診斷:原發(fā)性肺癌有41例,肺轉(zhuǎn)移瘤有5例,炎性假瘤有4例,肺隔離癥有2例,肺曲菌球有2例。隨訪1~12個(gè)月,有2例原發(fā)性肺癌患者在手術(shù)后6個(gè)月和9個(gè)月出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。結(jié)論全胸腔鏡肺葉切除術(shù)的實(shí)施,治療的效果是可靠的、技術(shù)是可行的,它的優(yōu)勢是安全、微創(chuàng)、恢復(fù)比較快,對早期周圍型肺癌和需要進(jìn)行肺葉切除的良性肺部疾病的患者較適宜,處理血管需要技術(shù)嫻熟的內(nèi)鏡下進(jìn)行和清掃淋巴結(jié)等關(guān)鍵技術(shù)。

    關(guān)鍵詞:全胸腔鏡;肺葉切除;疾??;治療

    1資料與方法

    1.1一般資料全組58例,男36例,女22例,年齡18~69歲(46.3±8.6)歲,病程2w~3年(5.7±2.6)月??人?4例,胸痛10例,血痰8例,沒有任何癥狀體檢發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)或腫塊16例。

    1.2手術(shù)設(shè)備與器械0°或者30°胸腔鏡,內(nèi)鏡血管鉗,監(jiān)視器成像系統(tǒng),內(nèi)鏡卵圓鉗,內(nèi)鏡直線切割縫合器(美國強(qiáng)生公司愛惜龍),內(nèi)鏡血管鎖(Hemolok),超聲刀,電凝鉤,內(nèi)鏡吸引器及內(nèi)鏡剪等等。

    1.3方法

    1.3.1麻醉、體位、實(shí)施切口設(shè)計(jì)及探查手段在雙腔氣管內(nèi)插管,實(shí)施全麻,采用健側(cè)單肺通氣的方式,健側(cè)90°臥位。在第7肋或者8肋之間隙腋中線做一長約1.5cm胸腔鏡觀察道口,第8肋或者9肋間肩胛下角線切一長約1.5cm輔助操作口,主操作口長約3~5.5cm取在第4肋或5肋間腋前線,推開皮膚利用乳突撐開器、皮下及胸部肌肉等軟組織比較有利于內(nèi)鏡器械的操作,完全不需要胸?fù)伍_器撐開肋間隙。先探查胸腔,利用腔鏡來使胸腔內(nèi)粘連分離,對肺部病灶進(jìn)行探查,在病灶無法用肉眼看到的情況下,術(shù)前CT定位點(diǎn)是很好的參考資料,要確定位置的具體方法是伸入食指接觸肺組織。有的手術(shù)前已明確病變病理性質(zhì)的,有的病灶處于深部肺實(shí)質(zhì)者,這就智能直接實(shí)施肺葉切除術(shù);手術(shù)前沒有明確病理診斷的,而且有的病灶位于肺實(shí)質(zhì)周圍者,就需要施行肺楔形切除,送快速冰凍病理檢查,如果報(bào)告顯示惡性腫瘤的就要實(shí)施肺葉切除術(shù),除此之外,還要進(jìn)行淋巴結(jié)清掃術(shù)[1]。

    1.3.2解剖性肺葉切除手術(shù),淋巴結(jié)切除手術(shù)使用電凝鉤、超聲刀、愛惜龍和Hemolok等來處理以下幾項(xiàng),即肺靜脈、肺動(dòng)脈、支氣管、以及葉間裂,把完成解剖性切除的肺葉標(biāo)本放入標(biāo)本袋后,再通過主操作孔取出。針對原發(fā)性肺癌的患者,在同一時(shí)段進(jìn)行縱隔淋巴結(jié)清掃術(shù)。手術(shù)做完之后,經(jīng)過嚴(yán)格的檢查沒有漏氣現(xiàn)象,也沒有活動(dòng)性出血癥狀后,就可以在胸腔鏡觀察口插入胸腔閉式引流管,如果患者是做的上葉切除手術(shù),這就還需利用輔助操作孔插入上胸腔閉式引流管[2]。

    2結(jié)果

    全組全胸腔鏡下肺葉切除手術(shù)均得到圓滿成功,僅有1例是因?yàn)榱馨徒Y(jié)與肺動(dòng)脈粘連致密,沒有任何方式在鏡下進(jìn)行分離而實(shí)施中轉(zhuǎn)開胸術(shù)。有8例施行右肺上葉切除,有5例施行右肺中葉切除,有23例右肺下葉切除,有7例左肺上葉切除,有15例左肺下葉切除。手術(shù)時(shí)間(158.6±34.4)min,實(shí)施手術(shù)過程中出血量(183.5±76.5)ml,胸腔閉式引流時(shí)間(5.3±2.6)d,手術(shù)之后住院時(shí)間為(7.6±3.5)d。手術(shù)之后都沒有出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥。手術(shù)之后病理報(bào)告:肺癌患者屬于原發(fā)性的有41例,有5例肺轉(zhuǎn)移瘤,有4例炎性假瘤,有2例肺隔離癥,有2例肺曲菌球。隨訪1~12個(gè)月,有2例患者,屬于原發(fā)性肺癌,分別通過實(shí)施手術(shù)后6個(gè)月和9個(gè)月出現(xiàn)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,所有患者沒有復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移。

    3討論

    全胸腔鏡下肺葉切除手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)是:①創(chuàng)面較小、出血量少;②實(shí)施手術(shù)后疼痛較輕,恢復(fù)的時(shí)間較快,第2d就可下床活動(dòng);③傷口不大不明顯。和一般的微創(chuàng)技術(shù)相似,微創(chuàng)性是胸腔鏡肺葉切除術(shù)治療肺部疾病的最大優(yōu)勢 手術(shù)創(chuàng)傷小、患者只有輕微的疼痛、手術(shù)后恢復(fù)快、很少有后遺癥狀。相比傳統(tǒng)開胸手術(shù)以及小切口手術(shù),胸腔鏡手術(shù)讓創(chuàng)傷得到減少,最大程度保護(hù)患者元?dú)夂兔庖吡Α?/p>

    3.1術(shù)后疼痛明顯減輕胸腔鏡手術(shù)的優(yōu)點(diǎn)之一是患者手術(shù)后的疼痛得到了減輕,患者手術(shù)后使用鎮(zhèn)痛藥物也減少了許多,減少了手術(shù)后肺不張的癥狀的發(fā)生。肋骨撐開與胸外科術(shù)后的疼痛有密切的關(guān)系,鑒于此,不施行撐開肋骨進(jìn)行胸腔鏡肺葉切除術(shù)與微創(chuàng)外科的要求相符; 手術(shù)切口為2個(gè)約1.5cm切口和一個(gè)第4肋間腋前線位置處的長約3.5~4.5cm的切口。

    3.2肺功能的狀況況和活動(dòng)能力的比較胸腔鏡手術(shù)由于不切斷胸壁肌肉,不施行肋骨撐開方式,與常規(guī)開胸手術(shù)相比胸廓的完整性得到了保留,也使患者的呼吸功能正常,因此患者術(shù)后肺功能情況和活動(dòng)能力均優(yōu)于常規(guī)開胸手術(shù)患者,部分患者術(shù)后第2d即可下床活動(dòng)[3]。

    3.3減少免疫功能的降低手術(shù)不同程度會(huì)降低機(jī)體的免疫功能,手術(shù)創(chuàng)傷越大對免疫功能的影響就越大,尤其是腫瘤患者免疫功能關(guān)系著腫瘤的復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移,所以,我們要盡可能減少手術(shù)創(chuàng)傷,以減小對免疫功能的影響。

    3.4傳統(tǒng)開胸肺葉切除術(shù)的手術(shù)死亡率和并發(fā)癥率可分別高達(dá)4%~6%和30%。以往認(rèn)為,VATS肺葉切除與開胸比較,在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中失血、胸管引流時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后疼痛、術(shù)后并發(fā)癥等方面均無明顯優(yōu)勢,加之設(shè)備尚不完善、不能三維角度觀察術(shù)野、無手感等缺陷,故認(rèn)為VATS肺葉切除尚不能完全取代開胸手術(shù)。本組病例從術(shù)中出血量、輸血量、術(shù)后引流量、疼痛評分及鎮(zhèn)痛藥等指標(biāo)顯示,VATS肺葉切除明顯優(yōu)于傳統(tǒng)術(shù)式,其術(shù)后恢復(fù)期短,減輕疼痛,術(shù)后生活質(zhì)量佳,美容等優(yōu)點(diǎn),顯示出了VATS肺葉切除已趨于成熟,尤其適合肺功能差的危重患者。本研究的肺功能評估顯示VATS組的肺功能恢復(fù)較傳統(tǒng)開胸組快,Hiroaki報(bào)告VATS術(shù)后短期肺功能恢復(fù)較開胸快,但1~2w后兩組之間差異無顯著性。

    3.5結(jié)合該組病例,經(jīng)驗(yàn)和體會(huì)有以下幾點(diǎn)。

    3.5.1手術(shù)適應(yīng)癥①周圍型病變,病灶與隆突的距離>3cm,病灶直徑≤5.0cm;②縱隔和肺門沒有出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、也沒有轉(zhuǎn)移或鈣化,胸膜腔沒有出現(xiàn)致密粘連狀況;③與上面所訴的兩項(xiàng)規(guī)定的原發(fā)性肺癌較符合,也適合孤立轉(zhuǎn)移瘤以及良性病灶這種肺部疾病。

    3.5.2手術(shù)禁忌癥①中央型肺癌,癌組織已經(jīng)開始侵及主器官,如主支氣管、還有腔靜脈以及肺動(dòng)脈主干;②肺門或縱隔淋巴結(jié)出現(xiàn)腫大、鈣化癥狀;③胸腔內(nèi)呈現(xiàn)出大范圍的致密粘連的狀況;④病灶較大,直徑>5.5cm,與隆突的距離<2cm;⑤全身出現(xiàn)較差狀況,重要臟器功能下降,主要表現(xiàn)在心、肝、腎等,出現(xiàn)了異常的凝血功能癥狀。

    3.5.3切口設(shè)計(jì)根據(jù)手術(shù)前CT和腔鏡的嚴(yán)密檢查,尋找和測定病灶大小和以及具體的方位,根據(jù)實(shí)際狀況適當(dāng)規(guī)定切口的口徑范圍和入路位置,(主操作口一般上、中葉切除選第4肋間,下葉切除選第5肋間),因?yàn)闆]有使用胸?fù)伍_器和內(nèi)鏡放大術(shù)野的優(yōu)勢,實(shí)施肺葉解剖式切除,與此同時(shí)進(jìn)行淋巴結(jié)清掃非常方便,也很安全。

    3.5.4操作順序一般按順序處理,即肺靜脈、支氣管、肺動(dòng)脈、葉間裂,但也不一定墨守成規(guī),安全、方便、徹底是對手術(shù)的最高水準(zhǔn)的要求。淋巴結(jié)較多的當(dāng)屬于肺門部,當(dāng)它與支氣管粘連的比較緊密的情況下,對肺靜脈進(jìn)行處理,再對葉間裂進(jìn)行分離,呈現(xiàn)、處置妥當(dāng)肺動(dòng)脈后,采用牽引支氣管的手段來暴露、清掃淋巴結(jié),最后處理支氣管。

    3.5.5中轉(zhuǎn)開胸指征①探查發(fā)現(xiàn)胸腔致密粘連,不可隔離;②探查發(fā)現(xiàn)有較大病灶,對主支氣管有嚴(yán)重侵犯,距隆突<2cm,也許對腔靜脈、肺動(dòng)脈主干有所侵犯,在這種情形下是不可能于全胸腔鏡下來實(shí)施切除。③探查表明縱隔淋巴結(jié)腫大、粘連并且鈣化,難以與肺動(dòng)脈、肺靜脈及支氣管等分離者。

    參考文獻(xiàn):

    [1]湯鵬,鐘曉捷.胸腔鏡肺葉切除手術(shù)[J].中國內(nèi)鏡雜志,2001,7(2):60-62.

    [2]林敏,涂遠(yuǎn)榮,李旭,等.胸腔鏡輔助小切口肺癌根治術(shù)102例[J].中國癌癥雜志,2006,16(5):388-393.

    [3]林鏗強(qiáng).全胸腔鏡與常規(guī)開胸肺癌根治手術(shù)臨床對比研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2013(11).編輯/孫杰

    日本 欧美在线| 白带黄色成豆腐渣| 亚洲精品乱码久久久v下载方式 | 久久精品国产综合久久久| 亚洲av不卡在线观看| 在线免费观看不下载黄p国产 | 日日摸夜夜添夜夜添小说| 亚洲天堂国产精品一区在线| 九色国产91popny在线| 精品久久久久久久久久免费视频| 在线播放国产精品三级| 日韩欧美国产在线观看| 国内久久婷婷六月综合欲色啪| 日韩大尺度精品在线看网址| 免费一级毛片在线播放高清视频| 色综合婷婷激情| 亚洲成av人片在线播放无| 久久久久国产精品人妻aⅴ院| 精品不卡国产一区二区三区| 欧美一区二区精品小视频在线| 亚洲精品亚洲一区二区| 国产精品久久久久久精品电影| 久久精品国产亚洲av香蕉五月| a级毛片a级免费在线| 最近最新免费中文字幕在线| 精品人妻一区二区三区麻豆 | 99国产综合亚洲精品| 可以在线观看的亚洲视频| 久久久久久久亚洲中文字幕 | 久久中文看片网| 精品久久久久久久末码| 亚洲avbb在线观看| 黄色成人免费大全| 国产精品一及| 亚洲欧美日韩高清专用| 啦啦啦韩国在线观看视频| 中文亚洲av片在线观看爽| 欧美bdsm另类| www.www免费av| 国产av一区在线观看免费| 婷婷亚洲欧美| 午夜免费观看网址| 俺也久久电影网| 在线播放国产精品三级| 亚洲一区二区三区色噜噜| 美女黄网站色视频| 青草久久国产| av专区在线播放| 免费在线观看影片大全网站| 男女床上黄色一级片免费看| 国产成人aa在线观看| 国产探花在线观看一区二区| 午夜福利在线在线| or卡值多少钱| 人妻久久中文字幕网| 伊人久久精品亚洲午夜| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 欧美zozozo另类| 色综合欧美亚洲国产小说| 看黄色毛片网站| 亚洲一区二区三区色噜噜| 老汉色av国产亚洲站长工具| 欧美日韩一级在线毛片| 看黄色毛片网站| 国产av在哪里看| 一个人免费在线观看的高清视频| 蜜桃亚洲精品一区二区三区| 免费av不卡在线播放| 男女做爰动态图高潮gif福利片| 久久6这里有精品| 婷婷丁香在线五月| 欧美区成人在线视频| 久久久久久久久久黄片| 午夜激情欧美在线| 国产欧美日韩精品一区二区| 久久人人精品亚洲av| 听说在线观看完整版免费高清| 在线观看免费午夜福利视频| 免费看光身美女| 最新中文字幕久久久久| 久久精品91无色码中文字幕| 国内精品久久久久精免费| 亚洲成人久久性| 亚洲av日韩精品久久久久久密| 一级黄片播放器| 在线观看舔阴道视频| 2021天堂中文幕一二区在线观| av在线天堂中文字幕| www国产在线视频色| 老司机深夜福利视频在线观看| 3wmmmm亚洲av在线观看| 亚洲精品影视一区二区三区av| svipshipincom国产片| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 夜夜躁狠狠躁天天躁| 级片在线观看| 99视频精品全部免费 在线| 国产91精品成人一区二区三区| 天天躁日日操中文字幕| 午夜精品一区二区三区免费看| 国产高清视频在线播放一区| 最近视频中文字幕2019在线8| av片东京热男人的天堂| 日韩精品中文字幕看吧| 岛国视频午夜一区免费看| 亚洲av免费高清在线观看| 欧美最黄视频在线播放免费| 亚洲乱码一区二区免费版| 少妇裸体淫交视频免费看高清| 亚洲第一欧美日韩一区二区三区| av天堂中文字幕网| 美女黄网站色视频| 97超级碰碰碰精品色视频在线观看| 一本综合久久免费| 精品国内亚洲2022精品成人| 亚洲最大成人中文| 男人舔女人下体高潮全视频| www.www免费av| 精品久久久久久久久久免费视频| 最好的美女福利视频网| 最近最新免费中文字幕在线| 麻豆一二三区av精品| 国产男靠女视频免费网站| 制服丝袜大香蕉在线| 色av中文字幕| 久久久久久人人人人人| 99国产精品一区二区蜜桃av| 淫妇啪啪啪对白视频| 欧美一区二区精品小视频在线| 国产精品自产拍在线观看55亚洲| 亚洲男人的天堂狠狠| 亚洲精品一卡2卡三卡4卡5卡| 国产私拍福利视频在线观看| 亚洲成a人片在线一区二区| 亚洲va日本ⅴa欧美va伊人久久| 午夜a级毛片| 午夜老司机福利剧场| 精品国内亚洲2022精品成人| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 亚洲精品久久国产高清桃花| 韩国av一区二区三区四区| 国产不卡一卡二| 99riav亚洲国产免费| 成人一区二区视频在线观看| 日韩 欧美 亚洲 中文字幕| 高清毛片免费观看视频网站| 韩国av一区二区三区四区| 男女下面进入的视频免费午夜| 禁无遮挡网站| 天天一区二区日本电影三级| 香蕉av资源在线| 99在线视频只有这里精品首页| 欧美大码av| 日韩欧美 国产精品| 99国产综合亚洲精品| 国产精品 欧美亚洲| 精品一区二区三区人妻视频| 久久久久久大精品| www.熟女人妻精品国产| 精品人妻1区二区| 成人午夜高清在线视频| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 2021天堂中文幕一二区在线观| 老鸭窝网址在线观看| 久久久精品大字幕| www日本黄色视频网| 久久性视频一级片| 久久久久久久亚洲中文字幕 | 十八禁网站免费在线| 热99re8久久精品国产| 欧美+日韩+精品| 久久这里只有精品中国| 三级毛片av免费| 人人妻人人看人人澡| 最好的美女福利视频网| 亚洲欧美日韩高清专用| h日本视频在线播放| 九色成人免费人妻av| 国产69精品久久久久777片| 三级男女做爰猛烈吃奶摸视频| 国产三级黄色录像| 精品久久久久久久久久久久久| 日韩欧美 国产精品| 国产黄色小视频在线观看| 久久人妻av系列| 男女午夜视频在线观看| 久久性视频一级片| 激情在线观看视频在线高清| 中文字幕熟女人妻在线| 夜夜躁狠狠躁天天躁| 久久国产乱子伦精品免费另类| 男人的好看免费观看在线视频| 一区二区三区国产精品乱码| 午夜免费观看网址| 欧美成人免费av一区二区三区| 身体一侧抽搐| 天天躁日日操中文字幕| 久久精品亚洲精品国产色婷小说| 长腿黑丝高跟| 欧洲精品卡2卡3卡4卡5卡区| av中文乱码字幕在线| 亚洲五月天丁香| 国产欧美日韩精品一区二区| 丰满人妻一区二区三区视频av | 每晚都被弄得嗷嗷叫到高潮| 日本 欧美在线| 色综合婷婷激情| 免费av毛片视频| 三级毛片av免费| 变态另类成人亚洲欧美熟女| 国产精品爽爽va在线观看网站| 高清在线国产一区| 少妇人妻一区二区三区视频| 亚洲成人久久爱视频| 日韩精品中文字幕看吧| 俄罗斯特黄特色一大片| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 国内精品美女久久久久久| 淫秽高清视频在线观看| 99热这里只有是精品50| 久久亚洲精品不卡| 欧美3d第一页| 成人国产一区最新在线观看| www.www免费av| 国产精品亚洲美女久久久| 热99在线观看视频| 国产精品久久久久久久久免 | 精品久久久久久,| 欧美色视频一区免费| 少妇熟女aⅴ在线视频| 亚洲精品美女久久久久99蜜臀| 少妇人妻精品综合一区二区 | 免费看a级黄色片| 禁无遮挡网站| 亚洲色图av天堂| 久久久久久大精品| 欧美最黄视频在线播放免费| 97超视频在线观看视频| 亚洲男人的天堂狠狠| 久久久久亚洲av毛片大全| 18禁裸乳无遮挡免费网站照片| 国产亚洲精品一区二区www| 日本精品一区二区三区蜜桃| 色av中文字幕| 在线十欧美十亚洲十日本专区| 亚洲 国产 在线| 狂野欧美激情性xxxx| 久99久视频精品免费| 亚洲中文日韩欧美视频| 麻豆久久精品国产亚洲av| 嫩草影院精品99| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 亚洲av五月六月丁香网| 欧美+亚洲+日韩+国产| 九九热线精品视视频播放| 欧美黄色淫秽网站| 免费看光身美女| 国产主播在线观看一区二区| 久久天躁狠狠躁夜夜2o2o| 观看免费一级毛片| 国产精品久久久久久久久免 | 午夜福利视频1000在线观看| 欧美中文综合在线视频| 欧美最新免费一区二区三区 | 国内少妇人妻偷人精品xxx网站| 99在线人妻在线中文字幕| 黄片大片在线免费观看| 法律面前人人平等表现在哪些方面| 激情在线观看视频在线高清| 亚洲片人在线观看| 久久久久九九精品影院| 天堂网av新在线| 午夜影院日韩av| 天天躁日日操中文字幕| 亚洲国产精品久久男人天堂| 日本黄色视频三级网站网址| 国产真实伦视频高清在线观看 | 日韩欧美精品v在线| 欧美成人一区二区免费高清观看| 麻豆一二三区av精品| 国产一区二区在线观看日韩 | 精品国内亚洲2022精品成人| 成人国产一区最新在线观看| 亚洲黑人精品在线| 国产色爽女视频免费观看| 此物有八面人人有两片| 丝袜美腿在线中文| 亚洲天堂国产精品一区在线| 日韩人妻高清精品专区| 麻豆国产97在线/欧美| 老司机福利观看| 国产一区二区三区视频了| 免费大片18禁| 亚洲男人的天堂狠狠| 精品一区二区三区人妻视频| 中文字幕熟女人妻在线| 成熟少妇高潮喷水视频| 不卡一级毛片| or卡值多少钱| 久久伊人香网站| 精品一区二区三区视频在线观看免费| or卡值多少钱| 国产 一区 欧美 日韩| 男人舔奶头视频| 亚洲aⅴ乱码一区二区在线播放| 日本一本二区三区精品| 好男人电影高清在线观看| 亚洲七黄色美女视频| 国产又黄又爽又无遮挡在线| 亚洲精品在线美女| 成人特级av手机在线观看| 麻豆国产av国片精品| 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | 久久久久久久亚洲中文字幕 | av在线蜜桃| 欧美性猛交黑人性爽| www国产在线视频色| 在线观看免费视频日本深夜| 亚洲熟妇中文字幕五十中出| 久久精品国产99精品国产亚洲性色| 亚洲国产精品合色在线| 最新中文字幕久久久久| 国产亚洲av嫩草精品影院| 看片在线看免费视频| 国产成人系列免费观看| av视频在线观看入口| 九色国产91popny在线| 亚洲自拍偷在线| 性色avwww在线观看| 欧美高清成人免费视频www| 黄色女人牲交| 欧美色视频一区免费| 欧美绝顶高潮抽搐喷水| 99热只有精品国产| 欧美日韩福利视频一区二区| 一个人看视频在线观看www免费 | 国产欧美日韩一区二区精品| 日韩大尺度精品在线看网址| 婷婷精品国产亚洲av| 国产一区在线观看成人免费| 1024手机看黄色片| 国产伦精品一区二区三区四那| 国产精品久久久久久亚洲av鲁大| 中亚洲国语对白在线视频| 亚洲午夜理论影院| 18禁国产床啪视频网站| 国产精品美女特级片免费视频播放器| 国产精品乱码一区二三区的特点| 丰满人妻一区二区三区视频av | 国产 一区 欧美 日韩| 12—13女人毛片做爰片一| 香蕉丝袜av| 久久国产精品人妻蜜桃| 九九在线视频观看精品| 欧美午夜高清在线| 成人性生交大片免费视频hd| 怎么达到女性高潮| 国产高潮美女av| 久久香蕉国产精品| 一卡2卡三卡四卡精品乱码亚洲| 亚洲专区国产一区二区| 麻豆国产97在线/欧美| 两人在一起打扑克的视频| 伊人久久精品亚洲午夜| 日本 av在线| 性色av乱码一区二区三区2| 午夜久久久久精精品| 国内精品一区二区在线观看| 国产午夜福利久久久久久| 97人妻精品一区二区三区麻豆| av视频在线观看入口| 国产精品亚洲av一区麻豆| 国产免费男女视频| 3wmmmm亚洲av在线观看| 好男人在线观看高清免费视频| 成人精品一区二区免费| 亚洲精品一区av在线观看| 成人无遮挡网站| 老师上课跳d突然被开到最大视频 久久午夜综合久久蜜桃 | 免费搜索国产男女视频| 久久久国产成人免费| 一本综合久久免费| 免费电影在线观看免费观看| 国内精品久久久久久久电影| 99久久九九国产精品国产免费| 热99在线观看视频| 黄片大片在线免费观看| 在线国产一区二区在线| eeuss影院久久| 1024手机看黄色片| 真人一进一出gif抽搐免费| 国产精品一区二区免费欧美| 国产av在哪里看| 在线观看美女被高潮喷水网站 | 久久性视频一级片| 欧美激情久久久久久爽电影| 欧美性猛交黑人性爽| 少妇人妻精品综合一区二区 | 哪里可以看免费的av片| 欧美一级毛片孕妇| 国产精品国产高清国产av| 国产不卡一卡二| 免费人成视频x8x8入口观看| 日韩欧美国产在线观看| 成人国产一区最新在线观看| 欧美性猛交╳xxx乱大交人| 精品99又大又爽又粗少妇毛片 | 亚洲人成电影免费在线| 国产成+人综合+亚洲专区| 亚洲内射少妇av| 99久久成人亚洲精品观看| 亚洲精品一区av在线观看| 亚洲成av人片免费观看| 一个人看的www免费观看视频| 深爱激情五月婷婷| 国产又黄又爽又无遮挡在线| avwww免费| 夜夜夜夜夜久久久久| 亚洲av成人不卡在线观看播放网| 亚洲最大成人手机在线| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 黄片小视频在线播放| 亚洲欧美激情综合另类| 日本黄色视频三级网站网址| 久久香蕉国产精品| 丰满人妻熟妇乱又伦精品不卡| 色噜噜av男人的天堂激情| 一级作爱视频免费观看| 身体一侧抽搐| 久久九九热精品免费| 色老头精品视频在线观看| 老汉色av国产亚洲站长工具| 狂野欧美激情性xxxx| 一区二区三区高清视频在线| 色精品久久人妻99蜜桃| 午夜视频国产福利| 人人妻人人澡欧美一区二区| 18禁在线播放成人免费| 欧美一级毛片孕妇| 国产亚洲精品久久久久久毛片| 国产私拍福利视频在线观看| 欧美+日韩+精品| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 亚洲中文字幕日韩| av视频在线观看入口| 国产精品99久久久久久久久| 女生性感内裤真人,穿戴方法视频| 国产高清videossex| 丁香欧美五月| 午夜精品久久久久久毛片777| 精品福利观看| 精品免费久久久久久久清纯| 18+在线观看网站| 床上黄色一级片| 国产精品久久电影中文字幕| 少妇人妻一区二区三区视频| 国产成人aa在线观看| 欧美三级亚洲精品| 欧美zozozo另类| 99久久精品一区二区三区| av欧美777| 亚洲av免费高清在线观看| 搞女人的毛片| 国产私拍福利视频在线观看| 99久久成人亚洲精品观看| 国产成人系列免费观看| 国内精品久久久久久久电影| 成人av一区二区三区在线看| 日本a在线网址| 欧美高清成人免费视频www| 岛国视频午夜一区免费看| www.熟女人妻精品国产| 色噜噜av男人的天堂激情| 在线看三级毛片| 日韩人妻高清精品专区| 最后的刺客免费高清国语| 亚洲色图av天堂| 免费人成视频x8x8入口观看| 日韩国内少妇激情av| 天天添夜夜摸| 国产亚洲精品av在线| 天天添夜夜摸| 啦啦啦韩国在线观看视频| 九九久久精品国产亚洲av麻豆| 亚洲成a人片在线一区二区| 国产精品综合久久久久久久免费| 91久久精品国产一区二区成人 | 日韩免费av在线播放| 禁无遮挡网站| 久久香蕉精品热| 久久久久久九九精品二区国产| 搡老妇女老女人老熟妇| 国产成+人综合+亚洲专区| 免费大片18禁| a级一级毛片免费在线观看| 天堂√8在线中文| 精品久久久久久久久久免费视频| 97超视频在线观看视频| 99久久成人亚洲精品观看| 亚洲片人在线观看| 亚洲第一电影网av| 丰满人妻一区二区三区视频av | 国内精品一区二区在线观看| 岛国在线免费视频观看| 亚洲一区二区三区不卡视频| av在线天堂中文字幕| 欧美乱码精品一区二区三区| 久久久久久大精品| 9191精品国产免费久久| 淫秽高清视频在线观看| 9191精品国产免费久久| 露出奶头的视频| 日韩大尺度精品在线看网址| 久久精品国产清高在天天线| www国产在线视频色| 男人舔奶头视频| 青草久久国产| 在线观看免费视频日本深夜| 午夜免费激情av| 九九在线视频观看精品| 欧美zozozo另类| 一个人看的www免费观看视频| 我要搜黄色片| 一个人看视频在线观看www免费 | 亚洲国产欧美网| 90打野战视频偷拍视频| 看免费av毛片| 五月玫瑰六月丁香| 两个人看的免费小视频| 亚洲av美国av| 中文字幕av在线有码专区| 九色成人免费人妻av| 久久久久久久亚洲中文字幕 | 美女黄网站色视频| 99久久成人亚洲精品观看| 国产精品av视频在线免费观看| 国产精品亚洲av一区麻豆| 成人国产一区最新在线观看| 免费在线观看成人毛片| 国产精品影院久久| 麻豆成人午夜福利视频| 亚洲中文字幕日韩| 毛片女人毛片| 国产99白浆流出| 一区二区三区免费毛片| www日本在线高清视频| 亚洲av一区综合| 国内精品一区二区在线观看| 亚洲av熟女| 欧美日韩瑟瑟在线播放| 亚洲欧美一区二区三区黑人| 日韩欧美在线乱码| 欧美一区二区亚洲| 无限看片的www在线观看| 狠狠狠狠99中文字幕| 99国产精品一区二区三区| 最近最新中文字幕大全免费视频| 国产毛片a区久久久久| 18美女黄网站色大片免费观看| 久久精品91蜜桃| 久9热在线精品视频| 老熟妇仑乱视频hdxx| 热99re8久久精品国产| 久久久久久人人人人人| 99精品久久久久人妻精品| 欧美一区二区精品小视频在线| 欧美日韩一级在线毛片| 此物有八面人人有两片| 欧美色欧美亚洲另类二区| 午夜影院日韩av| 老司机福利观看| 男人舔女人下体高潮全视频| 欧美另类亚洲清纯唯美| 免费av毛片视频| 国产探花在线观看一区二区| 男女床上黄色一级片免费看| 少妇的逼水好多| 亚洲欧美日韩卡通动漫| 国产精品一区二区三区四区免费观看 | 亚洲av日韩精品久久久久久密| 日日夜夜操网爽| 一个人免费在线观看的高清视频| 好看av亚洲va欧美ⅴa在| 深爱激情五月婷婷| 国产精品乱码一区二三区的特点| 99国产精品一区二区蜜桃av| 熟女电影av网| 精品熟女少妇八av免费久了| 亚洲自拍偷在线| 熟女少妇亚洲综合色aaa.| 丰满的人妻完整版| 脱女人内裤的视频| 欧美日韩中文字幕国产精品一区二区三区| 日韩国内少妇激情av| 亚洲精华国产精华精| 国产一区二区三区视频了| 三级毛片av免费| 3wmmmm亚洲av在线观看| www.熟女人妻精品国产| 黄片小视频在线播放| 波多野结衣巨乳人妻| 免费人成视频x8x8入口观看| 欧美三级亚洲精品| 国产真实乱freesex| 欧美又色又爽又黄视频| 亚洲av电影不卡..在线观看| 热99在线观看视频| 久久久久久久亚洲中文字幕 | 变态另类丝袜制服| 国产亚洲精品av在线| 国产黄色小视频在线观看| 国语自产精品视频在线第100页| 青草久久国产| 女人高潮潮喷娇喘18禁视频| 色av中文字幕|