心電圖PTfV1值對高血壓患者左心房擴大的評估價值研究

摘要：目的探討臨床上采用超聲心電圖檢查，分析左心結構改變與心電圖ptfV1值的關系。方法對我院接收診斷的80例高血壓患者資料進行分析，實驗中采用日本產Agilent心電圖機描對患者進行檢測，以及應用APOGEE800彩色脈沖多普勒超聲心動描記儀測量患者左心房前后經、左心房心尖四腔短軸徑及長徑、左心室短軸收縮末和舒張末前后徑及橫徑、左心室收縮末和舒張末心尖四腔長徑及左心室后壁、室間隔的厚度和運動幅度，并分析左心結構改變與心電圖ptfV1值的關系。結果94例患者中，V1導聯P波正常者16例，PtfV1的絕對值＜－0．02mm·s者58例，PtfV1的絕對值＜－0．04者mm·s20例。PtfV1測定值與患者年齡無相關性(P＞0.05)，而與患者左房前后徑、左房橫徑、左房上下徑呈顯著負相關(P＜0.05)。結論心電圖PtfV1值方法簡單易行、且可反復動態(tài)觀察，對判斷原發(fā)性高血壓患者是否合并左心房擴大具有指導意義。

關鍵詞：左心結構改變；心電圖ptfV1；高血壓患者

The Electrocardiogram of PTfV1 Value on the Evaluation Value of Left Atrialenlargement in Patients with Hypertension

WANG Ben-hong

(Department of Medicine，The second people's Hospital of Yunyang County，Chongqing 404506，China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the clinical use of ultrasound cardiogramanalysis of the relationship between left ventricular structure changes and ECGptfV1 value.Methods80 cases of patients with hypertension in our hospital received data diagnostic analysis，the Japanese Agilent electrocardiograph were detected in patients with APOGEE800， and the application of color and pulsed Doppler ultrasound Heartbeat tracings before and after left atrial measurement instrument by patients，the left atrial apical four chamber and short axis diameter and length to diameter，left ventricular posterior short shaft end systolic and diastolic Zhang Mo and transverse diameter，left ventricular end systolic and diastolic Zhang Moapical four chamber size and left ventricular posterior wall，interventricular septal thickness and range of motion，and analyzed the relationship between left ventricular structure changes and ECG ptfV1 value.Results94 cases，16 cases of P wave in lead V1 of normal subjects，the absolute value of PtfV1<-0.02mm and s in 58 cases，the absolute value of PtfV1<-0.04 mm·S20 cases.Determination of PtfV1 value had no correlation with the age of the patients(P>0.05)，and patients with left atrial diameter before and after，Zuo Fangheng，left atrial diameter by diameter showed a significant negative correlation(P<0.05).ConclusionECGFigure PtfV1 value method is simple and feasible，and can be repeatedly observed，to determine whether the primary hypertension patients with left atrial enlargement has guiding significance.

Key words：Changes of left ventricular structure；ECG ptfV1；Hypertension

高血壓病（HP）是臨床上比較常見的疾病，這種疾病在心血管病中發(fā)病率較高，患者發(fā)病后容易引起心臟結構發(fā)生變化，造成心功能衰退、心力衰竭、腦卒中等，給患者帶來很大痛苦。目前，臨床上對于這種疾病還沒有理想的治療方法，傳統(tǒng)的方法雖然能夠有效的改善患者臨床癥狀，但是患者治療后效果并不好[1]。且對于一些高血壓患者如果得不到有效的治療將會造成左心室舒張功能障礙。從而造成左心室舒張早期充盈受損，對舒張晚期充盈的依賴性增大，其順應性下降?；谏鲜銮闆r勢必使左心房作功增加，左心房壓力負荷增加，左房心肌纖維因壓力負荷增加而發(fā)生變性，使左心房壁變薄，而使左心房擴張[2]。為了探討臨床上采用超聲心電圖檢查，分析左心結構改變與心電圖ptfV1值的關系。對我院自2013年12月~2014年2月接收診斷的80例高血壓患者資料進行分析。

1資料與方法

1.1一般資料對我院接收診斷的80例高血壓患者資料進行分析，實驗中，男性47例，女性33例，患者年齡在39~84歲，他們的平均年齡為（48.4±1.5）歲。這些患者均符合根據我國2005年制定的高血壓防治指南標準，患者在進行檢查時，舒張壓≥90mmHg，收縮壓≥140mmHg。兩組患者一般資料無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2方法患者入院后，醫(yī)護人員對患者進行常規(guī)檢查，如患者的心肺功能、體溫等。實驗中患者在檢測時，醫(yī)護人員讓患者保持平臥姿勢，實驗中采用日本福田公司FUKUDADENSHIFX7402電腦多導聯心電圖機記錄常規(guī)靜息12導聯心電圖，紙速為25mm/s，增益:10mm/mV。觀察V1導聯P波形態(tài):有無正負雙向波，有負向波者測量PtfV1值，即PV1負向波深度＞1mm；PV1負向波寬度〉0.04s，二者乘積為PtfV1值(單位:mm·s)。陽性標準:PtfV1絕對值＜－0.04mm·s；陰性標準PtfV1絕對值＞0.02mm·s；可疑陽性:PtfV1絕對值＜－0.02mm·s。采用美國GE公司VVDE9彩色脈沖多普勒超聲心動圖機，探頭頻率2.5MHz，通過胸骨旁左室長軸切面觀察左心房前后徑；通過心尖四腔心切面觀察左心房上下徑和橫徑[3]。

1.3統(tǒng)計學處理方法實驗中，醫(yī)護人員對患者檢查過程中搜集和記錄的數據利用SPSS13軟件進行處理和分析，然后醫(yī)護人員再對這些數據采用t方法進行檢驗，實驗結果采用χ2表示。

2結果

實驗中，94例患者中，V1導聯P波正常者16例，PtfV1的絕對值＜－0．02mm·s者58例，PtfV1的絕對值＜－0．04者mm·s20例。PtfV1測定值與患者年齡無相關性(P＞0.05)，而與患者左房前后徑、左房橫徑、左房上下徑呈顯著負相關(P＜0.05)，見表1。

3討論

高血壓病史臨床上比較常見的疾病，這種疾病在老年人中發(fā)病率較高，一方面，老年患者由于各器官組織的退行性變，各器官功能也相應衰減，使得心臟應急能力明顯降低，另一方面，老年人不注意自己的生活飲食，提高了臨床發(fā)病率。此外，原發(fā)性高血壓的心臟改變可表現為左心房擴大、左心室肥大、舒張功能障礙等，據文獻報道導聯波終末電勢與左心房壓力負荷有關[4]。

P波代表右、左心房的激動波，由竇房結傳來的激動，首先激動右心房，爾后通過Bachmann纖維迅速地傳到左心房。這右、左心房的激動便產生了P波。P波的前部反映右心房的激動，中間部分代表左、右心房共同的激動，后部反映左心房的激動[5]。PtfV1值是指在V1導聯，測得的左心房終末電壓(Pterminalforce)。PtfV1值計算公式為:負性振幅(mm)×時間(s)，所得Ptf值的單位是mm．s，正常人PtfV1的絕對值應大于0．02mm·s。在左心房擴大時V1導聯P波呈正負雙向形，負向波振幅加深，深度向下超過1mm，時間加寬大于0．04s。PtfV1的絕對值＜－0.04mm·s[6]。實驗中，94例患者中，V1導聯P波正常者16例，PtfV1的絕對值＜－0．02mm·s者58例，PtfV1的絕對值＜－0．04者mm·s20例。PtfV1測定值與患者年齡無相關性(P＞0.05)，而與患者左房前后徑、左房橫徑、左房上下徑呈顯著負相關(P＜0.05)。

而原發(fā)性高血壓會引起心、腦、腎等靶器官的損害，是造成人群致病、致殘甚至死亡的主要原因。當患者出現左心房擴大時表明患者有高血壓心臟病發(fā)展的可能，因此，醫(yī)護人員在對患者進行心電圖檢測時，對于V1導聯P波形態(tài)的觀察，應該更加注意，在觀看時不但要對PtfV1的絕對值＜－0．04mm·s的患者在心電圖報告中格外重視，而且對于患者在V1導聯P波呈正負雙向形，PtfV1的絕對值小于－0.02mm·s的疑似陽性患者也要主要充分的應急準備示，并根據患者的實際情況對患者進行進一步檢測，這樣能夠盡早預防原發(fā)性高血壓對心臟的損害，發(fā)揮PtfV1值在觀察左心房內徑擴大方面的評估作用[7]。梅莘苓等[8]人進行了一次實驗，實驗中對不論何種疾病引起左房擴大患者進行研究，研究重點在ptfV1負值增加患者中。實驗結果顯示：患者左房內徑越大，ptfV1異常率也就越高，實驗中醫(yī)護人員對患者超聲心動圖測值對比分析，發(fā)現ptfV1陽性組左房內徑明顯增大（P＜0.05）。他們認為：ptfV1值對于左房肥大的診斷不如超聲心動圖敏感，但是這種方法效果還是較好的，因此，臨床上可以將心電圖PtfV1值作為原發(fā)性高血壓患者半定量工具之一。

綜上所述，心電圖PtfV1值方法簡單易行、且可反復動態(tài)觀察，對判斷原發(fā)性高血壓患者是否合并左心房擴大具有指導意義。

參考文獻：

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[6]田媛．現代心電圖診斷技術與心電圖圖譜分析實用手冊[M].北京:當代中國音像出版社，2013:214.

[7]劉麗華，李麗君，陳學旺，等.原發(fā)性高血壓患者左心房擴大的超聲心動圖檢查及其臨床意義[J].中國實用內科雜志，2004，24(5):306.

[8]梅莘苓，徐巖，史學功，等.原發(fā)性高血壓患者左心房擴大及其影響因素[J].中華老年心腦血管病雜志，2003，5(3):151.

編輯/申磊