頭孢菌素類抗生素在婦產(chǎn)科中的合理應(yīng)用分析

摘要：目的探討頭孢菌素類抗生素在婦產(chǎn)科中的合理應(yīng)用效果。方法將我院婦產(chǎn)科收治的118例手術(shù)患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各59例，對(duì)照組患者術(shù)后給予使用頭孢菌素類抗生素，觀察組患者在此基礎(chǔ)上術(shù)前預(yù)防性應(yīng)用頭孢菌素類抗生素，比較兩組患者的臨床指標(biāo)。結(jié)果觀察組患者在術(shù)后最高體溫、退熱時(shí)間、切口感染率、人均抗生素用量及住院天數(shù)方面均優(yōu)于對(duì)照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者均為出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)。結(jié)論圍手術(shù)期合理應(yīng)用頭孢菌素類抗生素不僅能夠提高臨床療效，預(yù)防切口感染，還能夠縮短住院時(shí)間，減少醫(yī)療費(fèi)用。

關(guān)鍵詞：婦產(chǎn)科；頭孢菌素類抗生素；合理應(yīng)用

Analysis of Reasonable Application of Cephalosporin Antibiotics in Department of Obstetrics and Gynecology

WANG Li

( Musall County Maternal and Child Health Hospital，Changji 831700，Xinjiang，China)

Abstract：Objective To explore the reasonable application of cephalosporin antibiotics in department of obstetrics and gynecology.Methods 118 cases in our hospital were randomly divided into observation group and control group，59 cases in each group，cases in control group were given cephalosporin antibiotics，based on this cases in observation group were given preoperative prophylactic application of cephalosporin antibiotics，compared the clinical indexes of two groups.Results The postoperative highest temperature，fever disappearing time，wound infection rate，average antibiotic dosage and hospitalization days of cases in observation group were better than that in control group，there was significant difference between two groups（P<0.05）.All cases were no adverse reaction.ConclusionReasonable using cephalosporin antibiotics can not only enhance the clinical effect， prevent wound infection， shorten the length of time，can also reduce the cost of medical care.

Key words：Department of Obstetrics and Gynecology；Cephalosporin antibiotics；Reasonable application

抗菌素在婦產(chǎn)科的應(yīng)用主要是作為預(yù)防和控制開(kāi)放性傷口的感染[1]，目前臨床上使用最頻繁的抗生素類藥物是頭孢菌素類藥物，具具有抗菌譜廣、抗菌作用較強(qiáng)、不良反應(yīng)較少等優(yōu)點(diǎn)[2]，因此在預(yù)防婦產(chǎn)科手術(shù)切口感染方面具有較好的效果。由于頭孢菌素類抗生素的種類較多以及對(duì)其療效的依賴，近年來(lái)臨床在使用頭孢菌素類抗生素過(guò)程中存在諸多不合理之處，不僅嚴(yán)重影響到了治療效果，還增加了耐藥性和過(guò)敏反應(yīng)。本文將進(jìn)一步探討如何在婦產(chǎn)科手術(shù)中合理應(yīng)用頭孢菌素類抗生素，以保證療效及安全性，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料選取我院2012年6月～2013年12月收治的118例婦產(chǎn)科手術(shù)患者，將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組各59例，其中觀察組患者年齡21～59歲，平均年齡（39.7±2.6）歲，剖宮產(chǎn)術(shù)39例，子宮切除術(shù)13例，輸卵管手術(shù)7例。對(duì)照組患者年齡23～56歲，平均年齡（38.4±2.3）歲，剖宮產(chǎn)術(shù)36例，子宮切除術(shù)18例，輸卵管手術(shù)5例。兩組患者一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），組間具有可比性。

1.2方法觀察組患者于術(shù)前30min給予靜脈滴注1g頭孢唑林與100mL0.9%氯化鈉混合溶液，術(shù)后6h重復(fù)用藥1次。對(duì)照組患者僅與術(shù)后給予使用頭孢唑林，用法及用量同觀察組。

1.3觀察指標(biāo)觀察并記錄兩組患者的術(shù)后最高體溫、退熱時(shí)間、切口感染率、人均抗生素用量及住院天數(shù)。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理采用SPSS16.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用x±s表示，計(jì)數(shù)資料用率表示，采用t檢驗(yàn)及χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

如表1所示，觀察組患者在術(shù)后最高體溫、退熱時(shí)間、切口感染率、人均抗生素用量及住院天數(shù)方面均優(yōu)于對(duì)照組患者，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。兩組患者均為出現(xiàn)用藥不良反應(yīng)。

3討論

婦產(chǎn)科手術(shù)患者的陰道與宮頸部位存在大量微生物，打破了正常的生態(tài)微環(huán)境平衡，非優(yōu)勢(shì)細(xì)菌與致病細(xì)菌將大量侵襲患者，導(dǎo)致手術(shù)后出現(xiàn)諸多感染癥狀[3，4]。因此，臨床主張圍手術(shù)期合理使用抗生素，以降低術(shù)后切口感染的發(fā)生率。

抗生素使用類型及不同的給藥方式對(duì)預(yù)防切口感染及治療效果是存在差異的，因此選擇合理的抗生素尤為重要。頭孢菌素類的抗生素近年來(lái)在臨床的應(yīng)用相當(dāng)廣泛，它具有殺菌力強(qiáng)、生物的利用度較好、抗菌譜廣等優(yōu)點(diǎn)[5]，因此也被廣泛應(yīng)用于婦產(chǎn)科手術(shù)患者中。頭孢菌素類抗生素屬于β內(nèi)酰胺類抗生素，是從頭孢菌素母核-7氨基頭孢烷酸加接不同的側(cè)鏈而制成的一類廣譜半合成抗生素，其作用機(jī)制是通過(guò)干擾細(xì)菌細(xì)胞壁合成，加速細(xì)胞壁破壞而起殺菌作用，其對(duì)大多數(shù)革蘭陽(yáng)性菌及許多常見(jiàn)的革蘭陰性菌均具有較好的殺滅作用[6]。本研究發(fā)現(xiàn)術(shù)前加術(shù)后給予婦產(chǎn)科手術(shù)患者使用頭孢菌素類的效果優(yōu)于僅術(shù)后給藥組患者，且能夠有效降低術(shù)后切口感染率，這與文獻(xiàn)[7]報(bào)道一致。術(shù)前30min單劑單次給藥，術(shù)后24h內(nèi)再追加1次，可保證在可能發(fā)生污染前血藥濃度以及組織中的藥物濃度達(dá)到有效抑菌濃度。此外，為保證用藥安全，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)熟悉掌握頭孢菌素類藥物的藥理機(jī)制、臨床療效、使用方法、禁忌癥及不良反應(yīng)，用藥過(guò)程中嚴(yán)密觀察，出現(xiàn)不良反應(yīng)后應(yīng)立即停藥，給予對(duì)癥處理。

綜上所述，圍手術(shù)期合理應(yīng)用頭孢菌素類抗生素不僅能夠提高臨床療效，預(yù)防切口感染，還能夠縮短住院時(shí)間，減少醫(yī)療費(fèi)用。

參考文獻(xiàn):

[1]李娟.300例住院手術(shù)患者頭孢菌素藥物使用分析[J].中國(guó)藥物與臨床，2010，10（8）：915-916.

[2]肉蘇爾·提力瓦力地，阿依姑麗·艾合麥提.2008～2010年克州人民醫(yī)院頭孢菌素類藥物的應(yīng)用分析[J].西北藥學(xué)雜志，2011，26（5）：380-382.

[3]黃英燕.婦產(chǎn)科疾病圍術(shù)期預(yù)防性應(yīng)用抗生素的療效觀察[J].臨床合理用藥，2013，6（6C）：49-50.

[4]Chang WC，Hung YC，Li TC，et al．Short course of prophylacticantibiotics in laparoscopically assisted vaginal hysterectomy[J].JRepred Med，2005，50 (7)：524-528.

[5]王炳芹，曲新立，王金富.頭孢菌素類藥物的不良反應(yīng)及臨床使用對(duì)策分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2013，8（26）：155.

[6]吳向文.頭孢菌素類藥物的作用特點(diǎn)不良反應(yīng)及合理應(yīng)用[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2009，13（6）：560-562.

[7]張旭.抗生素類藥物在婦產(chǎn)科的預(yù)防性應(yīng)用(附100例報(bào)告)[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)(醫(yī)學(xué)版)，2013，27（2）：141-143.編輯/申磊