舒適護(hù)理在聲帶息肉摘除術(shù)患者中的應(yīng)用研究

摘要：目的探討舒適護(hù)理在聲帶息肉摘除術(shù)中的應(yīng)用效果。方法選擇50例聲帶息肉患者，隨機(jī)均分為觀察組和對照組。對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組給予舒適護(hù)理，比較兩組睡眠質(zhì)量（改良睡眠狀況自評量表-SRSS）和Zung氏焦慮自評量表（SAS）、Zung氏抑郁自評量表（SDS）評分變化。結(jié)果護(hù)理前，兩組SRSS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，觀察組SRSS評分明顯低于對照組 (P<0.05)。護(hù)理前，兩組SAS、SDS評分比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后，觀察組SAS、SDS評分顯著低于對照組（P<0.05）。結(jié)論舒適護(hù)理明顯改善聲帶息肉摘除術(shù)患者的睡眠質(zhì)量和心理健康。

關(guān)鍵詞：舒適護(hù)理；聲帶息肉摘除術(shù)；睡眠質(zhì)量；心理健康

中圖分類號：R473.76文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B

聲帶息肉是眼耳鼻喉科常見疾病，臨床表現(xiàn)主要是聲音嘶啞，聲帶息肉摘除術(shù)是臨床常用的治療方式?；颊邔κ中g(shù)和術(shù)后發(fā)音心存焦慮、緊張、恐懼、抑郁等不良心理[1]，導(dǎo)致睡眠質(zhì)量欠佳，影響生活質(zhì)量。因此，為提高手術(shù)效果，加強(qiáng)圍術(shù)期的心理干預(yù)和改善睡眠質(zhì)量具有重要的臨床意義。隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，舒適醫(yī)療已被醫(yī)患雙方關(guān)注，臨床護(hù)理過程更加注重患者的心理舒適、精神滿足和護(hù)理服務(wù)滿意度等需求[2]。筆者在聲帶息肉摘除術(shù)中應(yīng)用舒適護(hù)理，取得滿意效果，現(xiàn)報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2013年5月~2014年2月50例聲帶息肉患者，均在全身麻醉下行支撐喉鏡聲帶息肉摘除術(shù)，其中男29例，女21例；年齡28~65歲，平均（43.41±14.64）歲；病程6~24個月，平均（14.26±7.37）個月；聲帶息肉位置：左側(cè)23例，右側(cè)18例，雙側(cè)9例；文化程度：小學(xué)12例，初中18例，高中11例，中專及以上9例；合并癥：高血壓病7例，糖尿病4例，采用隨機(jī)數(shù)字表法，將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，每組25例。兩組患者的性別、年齡、病程、息肉位置、文化程度和合并癥等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，資料具有可比性。

1.2方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組給予舒適護(hù)理，具體措施如下。

1.2.1基礎(chǔ)舒適護(hù)理 保持病房清潔、有序、安靜，房間物品排放整齊，保持病房適宜溫濕度，尊重患者習(xí)慣擺放生活用品。護(hù)理人員著裝整齊、大方、得體，提供微笑服務(wù)。術(shù)前戒煙酒、辛辣食物，注意口腔衛(wèi)生，術(shù)后禁食6 h，若創(chuàng)面無出血，可行冷流質(zhì)飲食，24 h后給予溫流質(zhì)，48 h后可食半流質(zhì)，5 d后普通飲食。

1.2.2病情舒適護(hù)理 責(zé)任護(hù)士遵醫(yī)囑完善術(shù)前準(zhǔn)備，協(xié)助患者進(jìn)行術(shù)前檢查，如心電圖、血常規(guī)、尿常規(guī)等，必要時陪同患者做術(shù)前檢查，讓患者有賓至如歸之感。術(shù)前8 h禁食，6 h禁飲，遵醫(yī)囑術(shù)前30 min肌肉注射注魯米那0.1 g和阿托品0.5 mg。術(shù)后嚴(yán)密觀察生命體征變化，噤聲8 d，術(shù)后8~15 d相對禁聲，說話時間<5 min/次。術(shù)后2 w后指導(dǎo)患者嗓音發(fā)聲練習(xí)，口含溫?zé)嵘睇}水10 mL，仰頭張口平緩發(fā)元音，20~30 s/次，連續(xù)6次，早、中、晚各練習(xí)1次，另外早晚各進(jìn)行1次/d喉肌松弛練習(xí)。

1.2.3心理舒適護(hù)理 責(zé)任護(hù)士親切與患者交流，了解性格特征、心理狀態(tài)、文化水平、家庭關(guān)系等，建立信任的護(hù)患關(guān)系。熱情答疑，疏導(dǎo)其內(nèi)心不安，指導(dǎo)家屬多與患者交談，分散注意力，緩解焦慮、抑郁等負(fù)性情緒。采取聽音樂、聊天、看電視等，緩解術(shù)后疼痛、不適感，邀請康復(fù)患者現(xiàn)身說法，增強(qiáng)患者康復(fù)的信心，打消患者對疾病的憂慮。

1.2.4睡眠護(hù)理 保持病房夜晚安靜，降低燈光強(qiáng)度，為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境。護(hù)理巡視、治療時動作輕盈，輕言輕語，調(diào)低監(jiān)護(hù)儀聲響，避免影響患者睡眠。睡前30min保持心情平靜，指導(dǎo)患者溫?zé)崴菽_，可喝杯熱牛奶，避免喝咖啡、濃茶等刺激性飲料。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組睡眠質(zhì)量（改良睡眠狀況自評量表-SRSS）和Zung氏焦慮自評量表（SAS）、Zung氏抑郁自評量表（SDS）評分變化。睡眠質(zhì)量以改良睡眠狀況自評量表( SRSS)[3]表示，包含10個因子，每因子5級評分，總分?jǐn)?shù)越高，睡眠質(zhì)量越差。SAS、SDS評分與焦慮、抑郁程度呈正比。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理 采用SPSS19.0軟件分析，計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2結(jié)果

2.1兩組睡眠質(zhì)量比較 護(hù)理前，兩組SRSS評分較高，但組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，護(hù)理后，兩組SRSS評分明顯降低，但觀察組評分降低較對照組顯著(P<0.05)，見表1。

2.2兩組SAS、SDS評分比較 護(hù)理前，兩組SAS、SDS評分較高，但組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），護(hù)理后，兩組SAS、SDS評分顯著降低(P<0.05)，但觀察組降低比對照組明顯(P<0.05)，見表2。

3討論

聲帶息肉發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，多認(rèn)為是發(fā)聲不正確或過度發(fā)聲所致，有研究[4]認(rèn)為吸煙、內(nèi)分泌紊亂、大氣污染和變態(tài)反應(yīng)等也是聲帶息肉發(fā)生的重要原因，其病理基礎(chǔ)是聲帶任克氏間隙粘膜水腫，血管增生、擴(kuò)張和出血，纖維組織增生。聲帶息肉摘除術(shù)雖是有效治療方法，但仍離不開護(hù)理人員的護(hù)理服務(wù)。

護(hù)理學(xué)上的舒適是指患者在精神和心理上的安逸、輕松和自我滿足，是患者的一種主觀體驗(yàn)[5]。聲帶息肉亦是一種心身疾病，性情急躁、沖動、緊張、激惹的人群容易出現(xiàn)用聲過度，誘發(fā)聲帶充血、水腫、肥厚。隨著舒適醫(yī)療在醫(yī)院的深入開展，舒適護(hù)理已成為臨床工作的重要組成部分，它是整體護(hù)理理念的延伸，是一種個體化、創(chuàng)造性、有效的的護(hù)理模式，可顯著減輕患者不適，在心理、精神、軀體、靈魂和社會等方面處于最佳狀態(tài)[6]。觀察組SAS、SDS評分明顯低于對照組，說明舒適護(hù)理能夠有效改善患者的焦慮、抑郁狀態(tài)，改善了心理健康，與資料報道一致[7]。觀察組給予患者基礎(chǔ)、病情、心理舒適護(hù)理后，心理狀態(tài)的改善有助于睡眠，且針對性給予睡眠護(hù)理，顯著提高了患者的睡眠質(zhì)量，表現(xiàn)為觀察組SRSS評分顯著低于對照組，與文獻(xiàn)[8]報道一致。

綜上所述，舒適護(hù)理明顯改善聲帶息肉摘除術(shù)患者的睡眠質(zhì)量和焦慮、抑郁狀態(tài)，值得在臨床護(hù)理工作中應(yīng)用。

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