福建地區(qū)359例間質(zhì)性肺疾病病因?qū)W分類及疾病負(fù)擔(dān)研究

摘要：目的 分析福建地區(qū)間質(zhì)性肺疾?。╥nterstitial lung disease，ILD）病因?qū)W分類及疾病負(fù)擔(dān)。方法 回顧性分析福建地區(qū)359例間質(zhì)性肺疾病患者病因分類、臨床特點(diǎn)，并與對(duì)照組比較探討其病例特點(diǎn)。結(jié)果 福建地區(qū)間質(zhì)性肺病中以特發(fā)性間質(zhì)性肺炎（IIP）最多見，其次為結(jié)締組織病相關(guān)間質(zhì)性肺病，間質(zhì)性肺疾病患者平均發(fā)病年齡大，平均住院天數(shù)及住院次數(shù)多，平均住院費(fèi)用高，病死率高（P < 0.05）。結(jié)論 間質(zhì)性肺疾病病因復(fù)雜，疾病負(fù)擔(dān)重，在臨床診療過(guò)程中需要提高對(duì)間質(zhì)性肺疾病的重視。

關(guān)鍵詞：間質(zhì)性肺疾病; 結(jié)締組織病

間質(zhì)性肺疾?。╥nterstitial lung disease，ILD）是以肺泡炎和間質(zhì)纖維化為基本病變的一類疾病總稱。病因不明，大多數(shù)病變呈進(jìn)行性發(fā)展，病情反復(fù)，預(yù)后較差，疾病負(fù)擔(dān)較重。本文對(duì)我院近8年來(lái)329例間質(zhì)性肺病相關(guān)臨床資料復(fù)習(xí)回顧性分析，以期提高對(duì)該組疾病在福建地區(qū)的了解和認(rèn)識(shí)。

1 資料與方法

1.1一般資料 研究組：自2006年1 月~2014年2月在我院確診ILD患者359例。除外其他可能造成彌漫性肺病的臨床情況如惡性腫瘤、肺結(jié)核病、病毒感染及慢性阻塞性肺疾病等患者。對(duì)照組：自2012年1月~2014年2月在我院確診社區(qū)獲得性肺炎(CAP)患者133例。除外其他可能造肺部感染的臨床情況如阻塞性肺炎、肺結(jié)核病、支氣管哮喘合并感染、慢性阻塞性肺疾病合并感染等患者。

1.2方法回顧性分析ILD患者病因組成、平均發(fā)病年齡、住院天數(shù)、住院次數(shù)及住院費(fèi)用，并與對(duì)照組比較進(jìn)一步探討其病例特點(diǎn)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理應(yīng)用SPSS18. 0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，兩組均數(shù)間采用兩樣本t檢驗(yàn)分析，P < 0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1一般資料及病因分類 研究組ILD患者359例中男性192例，女性167例，男：女1：1.14，特發(fā)性間質(zhì)性肺炎（idiopathic interstitial pneumonia，IIP）239例，肺泡蛋白沉積癥（PAP）2例，結(jié)節(jié)病3例，結(jié)締組織病相關(guān)間質(zhì)性肺病（CTD-ILD）共115例，多肌炎/皮肌炎（PM/DM）合并ILD者 34例，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（RA）合并ILD者31例，系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）合并ILD者34例，多發(fā)性硬化?。⊿Sc）合并ILD者12例，原發(fā)性干燥綜合癥（pSS）合并ILD者2例，雷諾氏綜合征合并ILD者1例，痛風(fēng)合并ILD者1例。對(duì)照組社區(qū)獲得性肺炎患者133例中男性61例，女性72例，男：女1：1.18。

2.2 兩組住院特點(diǎn)比較見表1。

3討論

根據(jù)本研究結(jié)果顯示，福建地區(qū)ILD中以IIP多見（67%），與國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)報(bào)道相符[1]。CTD-ILD占第二位（32%），CTD-ILD又以PM/DM、SLE、RA合并ILD者為主，而國(guó)內(nèi)報(bào)道結(jié)締組織相關(guān)ILD多以類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相關(guān)ILD為主[2] ，與本研究不完全相符。與CAP相比，ILD患者疾病負(fù)擔(dān)較高。

ILD發(fā)病機(jī)制不清，IIP為ILD最常見分類，目前治療上多采用激素、免疫抑制劑等治療[3，4] 。已知ILD患者住院原因大多為肺部感染或者疾病活動(dòng)，而發(fā)病年齡較大、急/慢性病程所致疾病消耗狀態(tài)、長(zhǎng)期服用激素及免疫抑制劑又為大多數(shù)ILD合并肺部感染或疾病活動(dòng)的重要原因。因此，與CAP相比，其治療難度大，病死率高，疾病負(fù)擔(dān)更重，在臨床診療過(guò)程中需要提高對(duì)ILD的重視。

參考文獻(xiàn):

[1] 中華醫(yī)學(xué)會(huì)呼吸病學(xué)分會(huì). 特發(fā)性肺（間質(zhì)）纖維化診斷和治療指南（草案）[J]. 中華結(jié)核和呼吸雜志 .2002， 25( 7) : 387- 391.2009， 25: 387-388.

[2] 生璐璐，尹金植. 430例間質(zhì)性肺病的病因?qū)W分類及療效觀察.吉林大學(xué)碩士學(xué)位論文.2010.4:25-26.

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[4] American Thoracic Society European Respiratory Society. American Thoracic Society /European Respiratory Society idiopathic pulmonary fibrosis: diagnosis and treatment. International consensus statement[J] .Am J Respir Crit Care Med， 2000，161:646-664.

編輯/許言