硫酸鎂治療新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓(PPHN)的臨床效果分析

摘要：目的探討硫酸鎂治療新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓（PPHN）的臨床效果。方法本次實(shí)驗(yàn)以我院2011年1月~2013年1月所收治的30例持續(xù)肺動(dòng)脈高壓患兒為實(shí)驗(yàn)對象，將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組兩組，兩組患者均行機(jī)械通氣治療，實(shí)驗(yàn)組在此基礎(chǔ)上使用硫酸鎂進(jìn)行治療，對比分析兩組患者的臨床治療效果。結(jié)果經(jīng)過治療，實(shí)驗(yàn)組患者氧分壓、住院時(shí)間和呼吸機(jī)使用時(shí)間均顯著優(yōu)于對照組，兩組患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論本次實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，硫酸鎂治療新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓具有較為理想的臨床療效。

關(guān)鍵詞：硫酸鎂；新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓；臨床效果

Persistent Pulmonary Hypertension (PPHN) Magnesium Sulfate in Treatment of Neonatal Clinical Analysis

YAN Xu-dong

(Xiangtan City Maternal and Child Health-Care Hospital，Xiangtan 411100，Hunan，China)

Abstract：ObjectiveTo investigate the treatment of neonatal persistent pulmonary hypertension of magnesium (PPHN) clinical results. MethodsThis experiment are admitted to our hospital from January 2011 to January 2013 30 cases of persistent pulmonary hypertension in children as experimental subjects， the patients were randomly divided into experimental and control groups， patients were mechanically ventilated treatment in this experimental group on the basis of magnesium sulfate therapy， comparative analysis of two clinical treatment of patients. ResultsAfter treatment， the oxygen partial pressure of patients in the experimental group， length of stay and ventilator time were significantly better than the control group， the experimental data comparing two groups of patients with statistically significant differences (P <0.05). ConclusionThis experiment show that magnesium sulfate treatment with persistent pulmonary hypertension of the newborn ideal clinical efficacy， and thus a higher clinical value.

Key words：Magnesium sulphate;Neonatal persistent pulmonary hypertension; Clinical effects

新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓是臨床上較為常見的一種新生兒期臨床疾病，是早產(chǎn)和足月新生兒繼發(fā)彌漫性肺實(shí)質(zhì)損傷或原發(fā)性肺小血管病變常見并發(fā)癥，該疾病的發(fā)病率通常在0.1%~0.2%。本次臨床實(shí)驗(yàn)對硫酸鎂治療新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓的臨床療效進(jìn)行了分析，現(xiàn)將本次臨床實(shí)驗(yàn)的結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1資料和方法

1.1一般資料 本次實(shí)驗(yàn)以我院2011年1月~2013年1月所收治的30例持續(xù)肺動(dòng)脈高壓患兒為實(shí)驗(yàn)對象，男性18例，女性12例，患兒胎齡在36~42 w，平均胎齡為（38.5±4.4）w，患兒體重在2.5~3.5 Kg，平均體重為（2.8±0.5）Kg。其中，合并新生兒呼吸窘迫綜合征2例，肺炎2例，重度新生兒窒息8例，胎糞吸入綜合癥17例。將患者隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對照組兩組，每組15例，并保證兩組患者不存在顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），見表1。

1.2臨床癥狀 除了各項(xiàng)原發(fā)病所導(dǎo)致的臨床癥狀以外，所有新生兒均存在肌張力降低、青紫、呼氣性呻吟和氣急等臨床癥狀?；純阂?0 L/min的氧流量持續(xù)吸氧15~20 min后，青紫癥狀仍未改善，且氧分壓仍然<7.89 KPa。

1.3方法 所有患者經(jīng)過心臟B超檢查，均確診為肺動(dòng)脈高壓，肺動(dòng)脈壓均在3.99 KPa以上，并發(fā)生右向左的分流，且排除先天性心臟病患者。所有患者均接受積極的原發(fā)病治療，以及支持性的對癥治療，包括：①機(jī)械通氣治療，壓力間歇設(shè)置為0.4 s左右，呼氣壓為1.96~2.45 KPa，最大吸氣降壓為1.96~2.45 KPa，R為40~55次/min，氧氣吸入濃度為100%。②使用5~10 μg/kg/min的多巴酚丁胺和多巴胺進(jìn)行糾酸、補(bǔ)液和抗炎治療。③定時(shí)檢測血糖、血鎂和血鈣值，監(jiān)測血氧飽和度、呼吸和心率。

實(shí)驗(yàn)組患者在此基礎(chǔ)上使用硫酸鎂進(jìn)行治療，使用生理鹽水將硫酸鎂稀釋成濃度在10%以下的溶液，以20~50 mg/Kg的速度，持續(xù)20 min靜脈滴注，將血鎂濃度控制為3.5~5.5 mmol/L，連續(xù)用藥1~3 d。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 使用SPSS17.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，用χ2檢驗(yàn)兩組患者之間數(shù)據(jù)資料，對計(jì)量數(shù)據(jù)使用t檢驗(yàn)，如P<0.05，則表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果 實(shí)驗(yàn)組患者治療不同時(shí)點(diǎn)氧分壓對比顯著優(yōu)于對照組患者，兩組患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表2。

2.2治療指標(biāo) 實(shí)驗(yàn)組患者住院時(shí)間和呼吸機(jī)使用時(shí)間均顯著少于對照組患者，兩組患者的實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對比具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），見表3。

3討論

新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓（PPHN）的主要發(fā)病原因在于，新生兒肺動(dòng)脈壓力連續(xù)升高，造成血液經(jīng)過動(dòng)脈導(dǎo)管或卵圓孔時(shí)，發(fā)生水平方向的右向左分流，進(jìn)而造成較為嚴(yán)重的青紫和低氧血癥癥狀，嚴(yán)重者甚至?xí)斐尚律鷥核劳?。過期產(chǎn)兒和足月產(chǎn)兒是該疾病的主要發(fā)患者群，導(dǎo)致肺動(dòng)脈高壓的原因較為復(fù)雜，包括繼發(fā)性和持續(xù)性兩種，包括敗血癥、胎糞吸入和窒息等[1]。

硫酸鎂具有改善血流/通氣比值，擴(kuò)張肺部血管的作用，從而改善低氧血癥癥狀，改善患者氧合，提高pH值，降低二氧化碳分壓。本次臨床實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，使用硫酸鎂2 h后，患者的血氧癥狀便開始有所改善。硫酸鎂會(huì)導(dǎo)致低鈣血癥和低血壓等不良反應(yīng)，且血鎂濃度過高會(huì)導(dǎo)致呼吸抑制問題[2]。由此可見，在應(yīng)用硫酸鎂進(jìn)行治療時(shí)，要注意用藥的安全性。若患者治療過程中發(fā)生突發(fā)性的肌張力降低、反應(yīng)遲緩或呼吸抑制問題，則應(yīng)立即警惕，對癥處理，如果有出血傾向或收縮壓<50 KPa，則需立即停止用藥[3]。

參考文獻(xiàn)：

[1]林國敬.硫酸鎂與酚妥拉明治療肺動(dòng)脈高壓新生兒60例療效觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)院，2011，11（10）:35-36.

[2]梁霞.硫酸鎂治療新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓9例[J].安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2009，38（2）:162--163.

[3]陳麗清.硫酸鎂治療新生兒持續(xù)肺動(dòng)脈高壓臨床分析[J].鐵道醫(yī)學(xué)，2010，29（4）:246-247.

編輯/張燕