分析產科出血性休克的臨床治療措施與病因

摘要：目的 對產科中患者發(fā)生出血性休克的原因進行分析和研究，同時探討相關的治療措施。方法 將我院此次所收治的80例產科出血性休克患者的臨床診斷和治療資料進行回顧性分析和總結。結果 在此次的研究中，其中有58例患者為產后出血，16例患者為產前出血，4例患者因流產而出血，2例患者死亡。在80例患者中，初產患者為18例，經產患者為62例。對患者經過治療后，66例患者子宮保留，12例患者進行子宮切除手術，2例患者因產后發(fā)生大出血和臟器衰竭最終死亡。結論 在臨床產科中，為了避免患者發(fā)生出血性休克，保障患者和新生兒的生命健康安全。醫(yī)生需對患者的臨床情況進行嚴密觀察，此外，醫(yī)生還要提高自身操作水平，減少或者避免發(fā)生出血性休克現(xiàn)象。根據(jù)患者在臨床上的表現(xiàn)，及時找出患者發(fā)生出血性休克的原因，同時根據(jù)患者發(fā)病的原因進行及時的搶救和預防，進而能夠有效地降低患者的死亡。

關鍵詞：產科；出血性休克；措施；病因

在臨床婦產科中，出血性休克則是一種常見性的危重癥狀[1]。患者發(fā)生出血則與產科存在一定的關系，并且患者出血性休克的嚴重程度則與其出血量以及患者耐受力等存在十分緊密的關系[2]。尤其是對于產后或者晚期妊娠的患者來說，其出血量較多則猛，因此很容易導致患者發(fā)生嚴重性的出血性休克，同時還會威脅到患者的生命健康，對預后產生很大的影響。根據(jù)相關研究發(fā)現(xiàn)，導致患者發(fā)生出血性休克的因素主要為：異位妊娠和胎盤早期剝離以及子宮收縮乏力、產后子宮破裂等。患者由于出現(xiàn)產前或者產后出血，則會使得其有效循環(huán)血量出現(xiàn)快速下降，同時使得其外周循環(huán)發(fā)生衰竭，并且組織灌流量也出現(xiàn)下降，導致患者組織內部含氧量出現(xiàn)減少，嚴重時還會導致患者發(fā)生酸中毒情況，最后會因為出現(xiàn)器官衰竭而死亡。所以，為了降低患者發(fā)生出血性休克的幾率，醫(yī)生需提高自身的操作水平，當患者發(fā)生出血性休克時，則能夠及時地進行有效搶救。對產科中患者發(fā)生出血性休克的原因進行分析和研究，同時探討相關的治療措施。以下是詳細報道。

1資料與方法

1.1一般資料此次所研究的對象為80例產科出血性休克患者，收治時間在2012年7月~2013年10月。年齡在19~40歲，平均為(31.0±1.0)歲。其中初產婦為18例、經產婦為62例。

1.2方法將我院此次所收治的80例產科出血性休克患者的臨床診斷和治療資料進行回顧性分析和總結。同時進行統(tǒng)計和分析，得出患者發(fā)生失血性休克的類型以及影響的因素，然后采取相關的治療措施。

1.3統(tǒng)計學方法數(shù)據(jù)采用SPSS19.0軟件處理，采用x2或t檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2結果

在此次的研究中，其中有58例患者為產后出血，16例患者為產前出血，4例患者因流產而出血，2例患者死亡。在80例患者中，初產患者為18例，經產患者為62例。對患者經過治療后，66例患者子宮保留，12例患者進行子宮切除手術，2例患者因產后發(fā)生大出血和臟器衰竭最終死亡。

2.1產科出血性休克與患者年齡的關系見表1。

從上表1可以發(fā)現(xiàn)，31歲以下的患者中，其與其他年齡組的患者進行比較(P<0.05)；因此而說明患者發(fā)生出血性休克則與患者的年齡存在一定的關系。年齡越大，其發(fā)生出血性休克的幾率就越大，同時還容易導致患者死亡。

2.2產科出血性休克與產婦初產與經產的關系見表2。

從表2可以發(fā)現(xiàn)，經產婦組與初產婦組進行比較(P<0.05)；所以，為了降低患者發(fā)生出血性休克幾率，產婦需要做好相關的孕期保健工作，避免發(fā)生多次流產。

3討論

臨床上，產科出血性休克則是一種低血容量的休克。患者在很短的時間內就會出現(xiàn)大量血液丟失，進而導致患者發(fā)生有效循環(huán)血容量減少而發(fā)生循環(huán)衰竭和休克癥狀。患者會出現(xiàn)外周阻力增加和靜脈壓降低等情況。嚴重時還會出現(xiàn)心率下降和血壓下降等情況，同時還會出現(xiàn)意識喪失和缺氧以及酸中毒等情況。在患者發(fā)生出血性休克時，則需對患者進行積極地治療和止血處理。

3.1導致患者發(fā)生產科出血性休克的主要因素經過此次研究發(fā)現(xiàn)，導致患者發(fā)生出血性休克的主要因素為以下幾點：產婦的年齡過大或者過小，其并不處于最佳的生育年齡。產婦為經產婦，子宮肌纖維收縮能力出現(xiàn)嚴重性的下降[3]?；颊叽嬖谀δ苷系K情況，不管其是繼發(fā)性凝血功能障礙還是原發(fā)性凝血功能障礙，都會導致患者在產后發(fā)生大量的出血。如果患者出現(xiàn)繼發(fā)貧血和死胎或胎盤早剝等情況，進而會導致患者發(fā)生產后大出血[4]。如果醫(yī)生沒有對患者的臨床表現(xiàn)情況進行嚴密觀察，則會導致患者發(fā)生失血性休克癥狀。

3.2臨床治療措施當患者出現(xiàn)出血性休克時，則醫(yī)護人員需及時對患者進行搶救[5]。并根據(jù)患者發(fā)生出血的原因進行針對性的治療，消除其出血的因素。同時要及時地給患者進行止血處理和抗休克治療。此外，醫(yī)生要根據(jù)患者的出血情況及時給患者補充足量的血容量。一旦患者出現(xiàn)失血過多而對生命健康造成威脅時，則需將子宮切除，此時醫(yī)生要果斷，但是，醫(yī)生原則上應該為患者的預后著想，盡量地保留其子宮。

在臨床產科中，出血性休克則是一種嚴重性的危重癥，患者大多都是因為產前或者產后發(fā)生大量出血，進而使得其體內的有效循環(huán)血量出現(xiàn)大量減少，同時患者身體外周循環(huán)發(fā)生衰竭，使得患者的組織灌流量出現(xiàn)下降，最終使得患者組織內部的含氧量出現(xiàn)減少而發(fā)生酸中毒情況，出現(xiàn)血壓下降處于休克狀態(tài)，此外，患者還會因為發(fā)生多種器官衰竭而死亡。在產科中，患者產后發(fā)生出血所引起的休克癥狀與其他科室所產生的休克基本一致，但是其有有著其特有的臨床特點。產婦的年齡對患者發(fā)生出血性休克有一定的影響，同時患者年齡過大或過小則會使得患者發(fā)生出血性休克的幾率增加。經產婦發(fā)生產后出血的幾率要明顯高于初產婦(P<0.05)。

在產科中，要及時地找出患者發(fā)生出血性休克的原因，同時根據(jù)患者出血的實際情況來給予其補充血容量。在患者發(fā)生休克早期階段，應該及時地建立起靜脈通道。對于早期休克患者，要及時地補充電解質溶液。同時進行及時地輸血治療，在對患者輸血治療時，要明確患者的具體指征，對于患者失血量<500ml或者患者總血量的10%以內，則可經過組織間液進入到血液循環(huán)進行有效補充[6]。對于失血量為機體總血量10%~20%以內患者，則在輸注生理鹽水時要備好血液。對于失血量>1000ml的患者，則要及時進行血液補充。但是，在患者發(fā)生休克初期階段，由于患者體內的代謝沒有發(fā)生變化，此時給患者補充充足的電解質溶液則能夠有效地維持患者的血容量，避免患者發(fā)生休克癥狀。對于患者宮縮乏力治療時，一般選擇宮縮劑聯(lián)合子宮按摩治療。如果經過治療后，患者的癥狀沒有得到好轉，則可以采取子宮血管縫扎術。對于癥狀嚴重則威脅生命健康的患者，則要及時地切除子宮。經過此次治療發(fā)現(xiàn)，在此次的研究中，其中有58例患者為產后出血，16例患者為產前出血，4例患者因流產而出血，2例患者死亡。在80例患者中，初產患者為18例，經產患者為62例。對患者經過治療后，66例患者子宮保留，12例患者進行子宮切除手術，2例患者因產后發(fā)生大出血和臟器衰竭最終死亡。

總之，在臨床產科中，為了避免患者發(fā)生出血性休克，保障患者和新生兒的生命健康安全。醫(yī)生需對患者的臨床情況進行嚴密觀察，此外，醫(yī)生還要提高自身技術水平，減少或者避免發(fā)生出血性休克現(xiàn)象。根據(jù)患者在臨床上的表現(xiàn)，及時找出患者發(fā)生出血性休克的原因，同時根據(jù)患者發(fā)病的原因進行及時的搶救和預防，進而能夠有效地降低患者的死亡。

參考文獻:

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編輯/王海靜