光學(xué)相干斷層掃描在視網(wǎng)膜脫離術(shù)后的觀察

摘要：目的 探討光學(xué)相干斷層掃描在視網(wǎng)膜脫離術(shù)后的觀察效果和臨床價(jià)值。方法 隨機(jī)抽取我院在2012年1月~2013年1月收治的82例單純孔源性視網(wǎng)膜脫離患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，82例患者82只眼，均例行視網(wǎng)膜脫離術(shù)，在患者手術(shù)前后例行光學(xué)相干斷層掃描，對患者的病情的變化進(jìn)行觀察，隨訪6個(gè)月，綜合評價(jià)光學(xué)相干斷層掃描在視網(wǎng)膜脫離術(shù)后的觀察效果。結(jié)果 術(shù)后1w，患者最佳矯正視力達(dá)到0.05~0.50，與術(shù)前相比，顯著提高，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；術(shù)后1月，患者最佳矯正視力與術(shù)后1w相比，差異不顯著；術(shù)后3個(gè)月，患者最佳矯正視力達(dá)到0.1~0.6，與術(shù)后1個(gè)月相比，顯著提高，差異顯著[1]，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；術(shù)后6個(gè)月患者最佳矯正視力與術(shù)后3個(gè)月相比，差異不顯著；術(shù)后12個(gè)月，患者最佳矯正視力達(dá)到0.15~1.00，與術(shù)后3個(gè)月相比，顯著提高，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論采用光學(xué)相干斷層掃描在視網(wǎng)膜脫離術(shù)后檢查，有利于患者病情解釋和視力恢復(fù)情況的監(jiān)測。

關(guān)鍵詞：光學(xué)相干斷層掃描；視網(wǎng)膜脫離術(shù)；觀察

Optical Coherence Tomography in Retinal Detachment Surgery Clinical Observation

LI Xiao-yi，DENG Chun-tao，ZHAO Xiao-jing

(Department of Ophthalmology，The Fifth Hospital Affiliated to Zhongshan University，Zhuhai 519000，Guangdong，China)

Abstract：ObjectiveTo study the optical coherence tomography in retinal detachment surgery effect and clinical value of observation.MethodsArandom sample of our hospital in 2012~2012 years，82cases of simple clinical data of patients with rhegmatogenous retinal detachment retinal detachment were retrospectively analyzed. ResultsAfter 1 week，best corrected visual acuity in patients with 0.05~0.50，compared with the preoperative，significantly increase，significant difference，statistically significant，P<0.05;Patients with postoperative march，best corrected vision of 0.1~0.6，compared with the postoperative 1 month，significantly increase，significant difference，statistically significant，P<0.05;With six months after the best corrected visual acuity compared with postoperative 3 months，no significant difference;12 months postoperatively，patients with best corrected vision of 0.15~1.00，compared with the postoperative 3 months，increased significantly，the significant difference，statistically significant，P<0.05).ConclusionUsing optical coherence tomography in retinal detachment surgery examination，is conducive to monitor patients explain and visual acuity.

Key words：Optical coherence tomography;Retinal detachment;Observation

隨著近年來臨床外科眼部手術(shù)水平的提高，視網(wǎng)膜脫離術(shù)后解剖復(fù)位率也得到提升，但是由于受到患者視功能以及其他因素的影響，對患者的術(shù)后視功能恢復(fù)造成了極為不利的影響，而臨床研究發(fā)現(xiàn)光學(xué)相干斷層掃描在視網(wǎng)膜脫離術(shù)后觀察，可以有效地提升臨床治療效果，為此，在這里隨機(jī)抽取我院在2012年1月~2013年1月收治的82例單純孔源性視網(wǎng)膜脫離患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，現(xiàn)報(bào)告結(jié)果如下。

1資料與方法

1.1一般資料本組研究資料均源于我院2012年1月~2013年1月收治的單純孔源性視網(wǎng)膜脫離患者的臨床資料，82例患者，年齡17~61歲，平均年齡（44.89±11.86）歲，男48例，女34例，本組患者在性別、年齡、生命體征、臨床癥狀等方面P＞0.05，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有臨床可比性。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)①所有患者均為單純孔源性網(wǎng)脫；②患者病例資料完善；③患者均為初次手術(shù)；④所有患者均簽訂知情同意書。

1.3 方法以我院在2012年1月~2013年1月收治的82例單純孔源性視網(wǎng)膜脫離患者的臨床資料作為研究對象，82例患者82只眼，均例行視網(wǎng)膜脫離術(shù)，在患者手術(shù)前后例行光學(xué)相干斷層掃描，矯正時(shí)采用自動(dòng)投影視力表，并在相同條件下，采用OCT-MODEL系統(tǒng)例行OCT檢查，運(yùn)用線性掃描方式[2]，以黃斑中心進(jìn)行垂直掃描和水平掃描，掃描線長度為6mm，記錄下黃斑中心視網(wǎng)膜厚度，然后對患者例行鞏膜外加壓術(shù)，其中，10例患者需要給予眼內(nèi)注氣，對患者的病情的變化進(jìn)行觀察，術(shù)后1w、1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月進(jìn)行隨訪，綜合評價(jià)光學(xué)相干斷層掃描在視網(wǎng)膜脫離術(shù)后的觀察效果。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析采取SPSS13.0軟件實(shí)施統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料是x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用x±s來表示，方法為t檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)意義，即P<0.05。

2結(jié)果

術(shù)后第3d，對所有患者眼底例行檢查，視網(wǎng)膜均平伏，且術(shù)后各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的視力矯正情況均發(fā)生改變，見表1。

根據(jù)上述表明：術(shù)后1w，患者最佳矯正視力達(dá)到0.05~0.50，與術(shù)前相比，顯著提高，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；術(shù)后1月，患者最佳矯正視力與術(shù)后1w相比，差異不顯著；術(shù)后3月，患者最佳矯正視力達(dá)到0.1~0.6，與術(shù)后1月相比，顯著提高，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；術(shù)后6個(gè)月患者最佳矯正視力與術(shù)后3月相比，差異不顯著；術(shù)后12個(gè)月，患者最佳矯正視力達(dá)到0.15~1.00，與術(shù)后3月相比，顯著提高，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05；

3討論

臨床研究發(fā)現(xiàn)部分患者視力下降與黃斑區(qū)局限性神經(jīng)上皮脫離、神經(jīng)上皮水腫、表面膜的形成密切相關(guān)，OCT可見正常黃斑區(qū)中心凹消失或者是變淺，而光學(xué)相干斷層掃描作為一種非創(chuàng)傷性、非接觸性影像學(xué)檢查方法，能夠精確、清晰、直觀地顯示視網(wǎng)膜間結(jié)構(gòu)變化，從而為患者術(shù)后黃斑形態(tài)改變提供可靠保證[3]，如本組研究結(jié)果顯示：術(shù)后第3d，對所有患者眼底例行檢查，視網(wǎng)膜均平伏，且術(shù)后各個(gè)時(shí)間點(diǎn)的視力矯正情況均發(fā)生改變，這充分證實(shí)了光學(xué)相干斷層掃描在視網(wǎng)膜脫離術(shù)后觀察有較好的臨床價(jià)值，應(yīng)該加強(qiáng)推廣與應(yīng)用。

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[3]戴榮平.視網(wǎng)膜脫離術(shù)后亞臨床性視網(wǎng)膜下液的光學(xué)相干斷層掃描特征[J].協(xié)和醫(yī)學(xué)雜志，2013，02(09):141-144.編輯/許言