急性心肌梗死介入治療中綠色通道護(hù)理應(yīng)用研究

摘要：目的 研究在急性心肌梗死介入治療過程中使用綠色通道護(hù)理的效果。方法 選取近來前往我院就診且臨床應(yīng)用急診介入治療的急性心梗患者200例，隨機(jī)將其分為AB兩組，其中B組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，A組患者在B組患者的基礎(chǔ)上增加實(shí)施綠色通道護(hù)理。結(jié)果 A組患者的就診至導(dǎo)管室以及入導(dǎo)管室至手術(shù)兩方面時(shí)間均明顯小于B組，其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05)。結(jié)論 在急性心肌梗死患者介入治療過中增加實(shí)施綠色通道護(hù)理，一方面能夠明顯增加患者介入治療成功率，另一方面還可以縮短治療時(shí)間，值得各大醫(yī)院推廣使用。

關(guān)鍵詞：介入治療；急性心肌梗死；綠色通道護(hù)理

急性心肌梗死可對(duì)患者構(gòu)成嚴(yán)重的威脅，并且其致死率很高，大約超過一半患者在發(fā)病1h后直接死亡，造成該現(xiàn)象的原因在于患者形成致命性心律失常。對(duì)該病開展正確的診治是保證患者生命安全的重要措施，當(dāng)前主要使用的治療方法為經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療，拯救了很多患者的生命[1]。所以，在搶救時(shí)應(yīng)用別的急診搶救方法，可以在一定程度上保證患者的生命安全。我院近來在急性心肌梗死介入治療過程中實(shí)施綠色通道護(hù)理措施，取得良好的效果，現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1資料與方法

1．1一般資料選取2011年7月~2013年7月前往我院就診并采取經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療方法進(jìn)行治療的急性心肌梗死200例，隨機(jī)將其分為AB兩組，其中A組100例，男性60例，女性40例；年齡60~86歲，平均年齡(61.12±9.38)歲；B組100例，男性50例，女性50例；年齡61~87歲，平均年齡(62.25±9.15)歲；AB兩組患者一般資料經(jīng)過對(duì)比，起差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2方法B組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，A組患者在B組患者的基礎(chǔ)上增加實(shí)施綠色通道護(hù)理。具體方法如下：①綠色通道搶救程序?；颊呔驮\后護(hù)士馬上將其送到急診病房，并且盡量將時(shí)間控制在90min內(nèi)，然后按照患者實(shí)際情況，取合適體位，對(duì)其病情進(jìn)行客觀的評(píng)估[2]。②吸氧護(hù)理。按照患者實(shí)際情況，護(hù)士需要給患者提供鼻導(dǎo)管或者面罩濕化吸氧護(hù)理，如果患者存在急性左心衰等情況，護(hù)士還需要在濕化瓶?jī)?nèi)增加酒精。③抽血護(hù)理?；颊呷朐汉髮?duì)其開展常規(guī)血檢查等，抽血結(jié)束后護(hù)士需要馬上叮囑患者嚼服阿斯匹林。④構(gòu)建靜通道。取患者左手，開展淺靜脈置管，構(gòu)建靜脈雙通道。⑤術(shù)前準(zhǔn)備。護(hù)士需要給患者詳細(xì)講解疾病相關(guān)知識(shí)，令其在同意書上簽字[3]。但是因?yàn)榧毙孕募」Ｋ腊l(fā)病迅速、病情難以控制，所以患者及其家屬經(jīng)常會(huì)表現(xiàn)出低落的情形，因此護(hù)士需要做好心理護(hù)理工作，幫助其克服消極情緒，使其可以充分配合醫(yī)務(wù)人員工作。⑥術(shù)中心電圖監(jiān)測(cè)護(hù)理。護(hù)士需要區(qū)別惡性心律失常，同時(shí)主動(dòng)和醫(yī)生進(jìn)行處理。護(hù)士需要準(zhǔn)備好以下物品：起搏器、多巴胺、注射器、除顫器、阿托品以及腎上素，另外護(hù)士還需要把握搶救時(shí)間，做好搶救工作。⑦術(shù)中血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)護(hù)理。手術(shù)過程中，護(hù)士需要提高血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)質(zhì)量，同時(shí)還需要及早發(fā)現(xiàn)低血壓現(xiàn)象，從而保持血流動(dòng)力學(xué)處于穩(wěn)定狀態(tài)中。⑧壓力變化監(jiān)測(cè)護(hù)理。術(shù)中會(huì)存在導(dǎo)管致使冠脈開口嵌頓，從而影響壓力，使其呈現(xiàn)降低的趨勢(shì)，情況過于嚴(yán)重時(shí)，還會(huì)造成心室壓力上升，致使室性心律失?，F(xiàn)象的出現(xiàn)。通常來說，動(dòng)脈壓力圖形變化后，嚴(yán)重心律失常情況便會(huì)產(chǎn)生。所以，嚴(yán)密留意壓力變化同時(shí)對(duì)其進(jìn)行處理，能夠預(yù)防惡性心律失?，F(xiàn)象出現(xiàn)。⑨疼痛監(jiān)測(cè)護(hù)理。患者由于冠狀動(dòng)脈過于狹窄以及細(xì)小分支血管植入支架后形成堵塞，極其容易產(chǎn)生心絞痛現(xiàn)象，護(hù)士需要給患者吸氧，同時(shí)吩咐其慢慢深呼吸，根據(jù)醫(yī)生吩咐靜注嗎啡等方法減輕其疼痛度，從而確保手術(shù)成功率。⑩術(shù)后心電圖護(hù)理[4]。術(shù)后護(hù)士需要密切留意患者心電圖的情況，觀察患者是否存在心律失常、胸痛以及出汗等現(xiàn)象，若上述情況出現(xiàn)后，馬上報(bào)告醫(yī)生采取措施進(jìn)行處理。由于術(shù)中需要使用到的高滲液體，會(huì)減少患者血容量，再加上手術(shù)前幾個(gè)小時(shí)患者不可以進(jìn)食，會(huì)造成低血壓現(xiàn)象的出現(xiàn)。所以護(hù)士需要密切觀察血壓變化，出現(xiàn)低血壓等現(xiàn)象后馬上給患者補(bǔ)充液量。○11術(shù)后基礎(chǔ)護(hù)理。護(hù)士需要告訴患者及其家屬術(shù)后還需要繼續(xù)住在監(jiān)護(hù)病房的原因，同時(shí)告訴患者介入術(shù)后在飲食以及大小便等方面的注意地方[5]。其還需要吩咐患者多喝水，確保6h內(nèi)尿量高于800ml，從而用較少的時(shí)間將除造影劑排出體外，預(yù)防心臟負(fù)擔(dān)變重。護(hù)士應(yīng)該盡最大的努力增加患者安全感，緩解其低落情緒，進(jìn)而降低冠狀動(dòng)脈痙攣出現(xiàn)的幾率?！?２手部血液循環(huán)護(hù)理。術(shù)后需要止血，并且按時(shí)觀察橈動(dòng)脈搏動(dòng)的變化，關(guān)注患者手指皮膚溫度的具體情況，一旦患者出現(xiàn)手部發(fā)麻、手指變色、浮腫情況，說明壓迫太緊，可以合理降低氣囊氣量，當(dāng)手部血液循環(huán)通暢且不存在穿刺點(diǎn)滲血后可停止[6]。○1３術(shù)后手部護(hù)理。術(shù)后護(hù)士需要吩咐患者密切關(guān)注腕關(guān)節(jié)制動(dòng)情況，確保穿刺點(diǎn)干燥，能夠合理增加術(shù)側(cè)手臂，穿刺側(cè)肢體不可以做采血等操作，預(yù)防手部腫脹更加嚴(yán)重。

2結(jié)果

經(jīng)過護(hù)理后，A組患者的就診至導(dǎo)管室時(shí)間為（109.42±22.67）min，入導(dǎo)管室至手術(shù)時(shí)間為（12.66±3.25）min，病死患者有2例，其病死率為2%；A組患者的就診至導(dǎo)管室時(shí)間為（139.22±27.97）min，入導(dǎo)管室至手術(shù)時(shí)間為（34.76±4.65）min，病死患者有15例，其病死率為15%；經(jīng)過對(duì)比，A組患者的就診至導(dǎo)管室以及入導(dǎo)管室至手術(shù)兩者時(shí)間，還有病死率均明顯小于B組，其差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3討論

對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施綠色通道能夠保證其生命安全。這是因?yàn)樵诩毙孕募」Ｋ澜槿胫委熤性黾訉?shí)施綠色通道護(hù)理，能夠爭(zhēng)分奪秒地對(duì)患者進(jìn)行治療，進(jìn)而保證患者可以在最快的時(shí)間得到治療以及護(hù)理，掌握治療時(shí)機(jī)，影響死亡率，使其呈現(xiàn)降低的趨勢(shì)。

我院進(jìn)來對(duì)急性心肌梗死患者實(shí)施綠色通道后，在一定程度上保證了患者的臨床療效。所以，醫(yī)院需要按時(shí)給護(hù)士提供相關(guān)知識(shí)培訓(xùn)機(jī)會(huì)，并且不斷加大急救知識(shí)學(xué)習(xí)力度，確保護(hù)士可以掌握手術(shù)的難點(diǎn)以及流程，并且預(yù)測(cè)耗材情況，從而完成準(zhǔn)備工作，主動(dòng)配合醫(yī)生，確?；颊卟∏榭梢约皶r(shí)被控制[7]。在本研究中，B組患者實(shí)施基礎(chǔ)護(hù)理，A組患者在B組基礎(chǔ)上增加實(shí)施綠色通道，結(jié)果A組患者療效明顯優(yōu)于B組，其就診至導(dǎo)管室以及入導(dǎo)管室至手術(shù)兩者時(shí)間，還有病死率均明顯小于B組，由此可以知道，對(duì)急性心肌梗死介入治療增加實(shí)施綠色通道護(hù)理，能夠保證患者的預(yù)后情況。

綜上所述，因?yàn)榧毙孕募」Ｋ绹?yán)重威脅到患者的生命安全，一旦搶救不及時(shí)或治療被延誤，后果很嚴(yán)重。所以，在治療過程中開展正確的護(hù)理作用巨大，綠色通道護(hù)理屬于比較理想的一種護(hù)理方法，將其應(yīng)用在急性心肌梗死介入治療中，不僅可以保證臨床療效，還能夠提高預(yù)后情況，值得各大醫(yī)院推廣使用。

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編輯/王海靜