重視血源安全管理保障血源質(zhì)量

摘要：目的 本文主要對血站血源安全管理問題進(jìn)行分析，目的在于保障血源質(zhì)量與供血安全。方法 根據(jù)我站2012年血庫工作規(guī)范對全站血源安全管理規(guī)范進(jìn)行核查，建立健全相應(yīng)的血源管理制度，各血液采集點(diǎn)對血源質(zhì)量嚴(yán)格把關(guān)，建立配套的血站供血安全使用與管理流程，對本站血源管理中存在的漏洞進(jìn)行分析，并加強(qiáng)整改。結(jié)果 通過對本站血源安全管理規(guī)范與供血安全規(guī)范化管理，血站血源管理與配套使用流程缺陷得到解決，保障了醫(yī)院供血安全。結(jié)論 血源安全管理能夠從源頭上對血液質(zhì)量把關(guān)，從流程與環(huán)節(jié)上規(guī)范，保障醫(yī)院供血安全。

關(guān)鍵詞：血源管理；安全流程；質(zhì)量

隨著當(dāng)前我國社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展發(fā)生了巨大的變化，醫(yī)療衛(wèi)生水平與科技含量不斷提高，血站管理水平不斷提高，對于血源安全管理問題也更加關(guān)注，特別是各類血液傳播疾病如艾滋病、肝炎患者不斷增多，這就需要不斷加強(qiáng)血站血源管控力度[1]。血站血液采集點(diǎn)作為社會血液供給的最主要來源，血液安全健康對于全社會范圍都具有不可推卸的責(zé)任，血站應(yīng)當(dāng)充分盡好義務(wù)。血站加強(qiáng)血源管理，建立規(guī)范化血源采集、供應(yīng)、管理流程是當(dāng)前的工作要?jiǎng)?wù)之一，保證血源健康安全是血液管理工作的重中之重。本文結(jié)合我站2012年對血庫以及血液采集站進(jìn)行規(guī)范化管理改革，解決突出問題進(jìn)行分析。

1血液采集與供應(yīng)中的病毒感染風(fēng)險(xiǎn)

1.1血液采集中的病毒感染風(fēng)險(xiǎn)當(dāng)前社會中患有血液傳播疾病的個(gè)體數(shù)量不斷增加，血液陽性率不斷上升，這就為社會血液采集帶來一定的潛在風(fēng)險(xiǎn)。一些醫(yī)療衛(wèi)生條件較為落后的地區(qū)，血液采集點(diǎn)以及血液管理機(jī)構(gòu)沒有建立完善規(guī)范的血液管理體系，甚至一些地區(qū)血站對于輸血者的血液采集供應(yīng)源選擇患者的親屬直接供血[2]。如果在血源采集方面沒有做到嚴(yán)格把關(guān)，就很可能增加血液病毒感染的危險(xiǎn)，對輸血者的健康造成巨大的威脅。

1.2輸血過程存在的病毒感染風(fēng)險(xiǎn)由于血液采集機(jī)構(gòu)對于血液源頭檢測能力有限，對也血液中存在的病毒檢測還存在一定局限性，這也就造成了血源安全得不到充分的保障。當(dāng)前血液檢驗(yàn)技術(shù)僅僅能檢測出HIV、HBV、HCV病毒感染的血液類型，但部分地區(qū)技術(shù)條件較差，對HTLV、EBV、B19等感染性血液病毒未能檢測[3]。血站輸血前對血液進(jìn)行檢測主要采用抗原抗體檢測標(biāo)準(zhǔn)，這一方法檢測具有明顯的漏洞，由于該方法主要是利用血液免疫球蛋白抗原抗體的反應(yīng)性，在病毒感染初期，病毒蛋白未完全合成，無法通過表面抗原抗體的反應(yīng)表現(xiàn)出病毒特征，也就造成了檢測儀器受到技術(shù)性條件的限制。但這類病毒初期感染的血液通過輸血渠道輸入患者體內(nèi)，病毒蛋白與患者血液蛋白充分合成，可以完成病毒成熟，并重新傳染血液蛋白。特別是HCV病毒攜帶患者初期的無陽性發(fā)反應(yīng)，HCV病毒抗原沒有形成特定的蛋白成分，不易被發(fā)現(xiàn)。

2規(guī)范化健全血源管理方法

2.1嚴(yán)控獻(xiàn)血者病毒檢查社會各個(gè)血液采集點(diǎn)，在無償獻(xiàn)血者血液篩查過程中應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)，盡量選取身體健康的人群進(jìn)行血液采集，對已測血液健康患者可以進(jìn)行再次獻(xiàn)血，根據(jù)《供血者健康檢查標(biāo)準(zhǔn)》相關(guān)規(guī)定對獻(xiàn)血者的身體狀況進(jìn)行檢查，如獻(xiàn)血者的心肺功能、血壓、血脂、血糖和轉(zhuǎn)氨酶指標(biāo)等進(jìn)行嚴(yán)格篩查，獻(xiàn)血者需要出示身份證、獻(xiàn)血證等證件，從源頭為血源把關(guān)。

2.2落實(shí)血源\"雙檢\"規(guī)范在血液檢查過程中需要落實(shí)\"雙檢\"制度，在血液采集前對獻(xiàn)血者血型進(jìn)行檢測，確定血型指標(biāo)后再對血液樣本進(jìn)行檢驗(yàn)，及時(shí)篩查問題血液。

2.3做好采血機(jī)構(gòu)的衛(wèi)生防疫工作血液采集點(diǎn)需要根據(jù)血站衛(wèi)生管理規(guī)定對醫(yī)療器械、場所內(nèi)的衛(wèi)生進(jìn)行消毒，所有血液采集使用的注射器、棉簽、毛巾等是一次性物品，使用完畢后集中處理，血液采集嚴(yán)格按照流程執(zhí)行，先消毒后采集。

2.4完善血液運(yùn)輸與儲存管理血液在采集后需要立即放入冰箱，血液運(yùn)輸采用專用車輛，運(yùn)輸倉內(nèi)需要配備血液冷凍冰柜，且冰柜內(nèi)的溫度需要進(jìn)行嚴(yán)格測定，達(dá)到血液保鮮的冷凍標(biāo)準(zhǔn)，監(jiān)管人員周期性對血液樣本進(jìn)行檢查，充分保證血液質(zhì)量。

3完善供血質(zhì)量管理機(jī)制

3.1提高血液樣本化驗(yàn)檢測技術(shù)血站血液采集點(diǎn)需要配備具有ISO9001：2000國際質(zhì)量認(rèn)證體系的配套檢驗(yàn)設(shè)備，血液采集點(diǎn)的設(shè)備配置需要進(jìn)一步完善，如采集點(diǎn)需要使用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)對血液采集情況進(jìn)行實(shí)時(shí)更新，完善管理水平。對衛(wèi)生部規(guī)定的AB0與RhD血型定型、乙型肝炎病毒表面抗原、丙型肝炎病毒抗體、艾滋病病毒抗體、梅毒螺旋體抗體、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶6項(xiàng)實(shí)驗(yàn)室檢測的所有實(shí)驗(yàn)程序，自樣品條碼錄入、加樣體積、反應(yīng)時(shí)間、反應(yīng)溫度、結(jié)果報(bào)告等環(huán)節(jié)全部實(shí)現(xiàn)計(jì)算機(jī)自動化控制，以此完全杜絕人工操作的誤差，保證血液篩查過程的準(zhǔn)確無誤[4]。

3.2采用血液白細(xì)胞過濾檢驗(yàn)技術(shù)由于血液白細(xì)胞會對輸血者產(chǎn)生較大的影響，特別是輸血過程中發(fā)生的不良反應(yīng)，白細(xì)胞質(zhì)量變化會對輸血者體內(nèi)的非溶血性反應(yīng)、免疫系統(tǒng)反應(yīng)以及血小板標(biāo)準(zhǔn)等造成影響。通常情況下，血液采集后24h以內(nèi)采用冷藏保存，血液中部分白細(xì)胞活性喪失，而白細(xì)胞基質(zhì)內(nèi)已經(jīng)存在的病毒就可能會影響都其他血液成分，從而影響到血液的正常使用。血液采集站需要對壞死的白細(xì)胞基質(zhì)進(jìn)行濾除，對不能濾除的白細(xì)胞基質(zhì)部分要及時(shí)清理。

總之，血源安全管理能夠從源頭上對血液質(zhì)量把關(guān)，從流程與環(huán)節(jié)上規(guī)范，保障醫(yī)院供血安全。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳強(qiáng).我國現(xiàn)行血液管理制度對獻(xiàn)血者行為的影響研究[D].云南大學(xué)，2013.

[2]羅錦，李然，曾雋芳，楊一平.基于RFID技術(shù)的血液管理系統(tǒng)研究與開發(fā)[J].計(jì)算機(jī)工程與應(yīng)用，2006，23:168-172.

[3]朱永明，勵(lì)修楣.血液管理信息系統(tǒng)的現(xiàn)狀和發(fā)展[J].中國輸血雜志，2009，12:961-963.

[4]陶一文，王文俊.RFID技術(shù)在血液管理中的應(yīng)用[J].醫(yī)療衛(wèi)生裝備，2011，02:90-91.

編輯/王海靜