護理質量標準及評價體系的研究現(xiàn)狀和趨勢

摘要：護理質量標準與評價在質量管理中是至關重要的環(huán)節(jié)，護理標準的研究是基于完整理論構架之上形成的，護理機構、護理結果、護理過程是護理評價指標的主要內容。護理質量評價標準大多以定性為主，且其評價形式較為單一。隨著護理學科的轉變與發(fā)展，服務需求的變化，建立起嚴格的護理質量評價體系和標準，在滿足國內護理水平的基礎上，也需要考慮到各科室護理水平的提升。

關鍵詞：護理質量標準；評價體系；現(xiàn)狀；發(fā)展趨勢

質量是服務和產品的命脈，質量是一個組織走向成功的主要武器，也是促進社會發(fā)展的動力，在質量確保的基礎上，才會有組織生存余地。在護理專業(yè)中，對質量進行管理的重要性極其重要。護理質量管理在管理過程中有舉足輕重的地位，其護理質量評價與標準是主要環(huán)節(jié)，也是評價護理管理的主要依據[1]。其可用作于護理工作的優(yōu)劣評價，也能作為護理指導工作的指標?？茖W、系統(tǒng)的護理質量評價標準，能促進護理質量的提高，利于護理發(fā)展，提高護理管理的整體水平。

1護理質量標準現(xiàn)狀

1.1統(tǒng)一的護理質量標準自1989年開始，我國頒布了《綜合醫(yī)院分級管理標準》[2]，其中的護理質量標準是我國唯一的護理質量標準體系。隨后，我國護理質量標準開始不斷隨著護理學科的發(fā)展而修訂。護理質量標準包括護理管理質量、護理操作質量、臨床護理質量、護理文件書寫質量等各項標準。在此基礎上，我國許多醫(yī)院針對自身情況建立了護理質量標準體系。

1.2國內為建立護理質量標準進行探索為建立新的護理質量標準，使用\"結構-過程-結果\"的護理模式為理論基礎，建立護理質量評價標準。以此標準作為理論支撐，參照醫(yī)院所推出的質量評價標準，可將護理質量標準分為：護理過程質量、組織管理質量、護理病歷質量。從實踐使用中顯示[3]，此項護理質量標準評價體系，能實現(xiàn)科學化、書寫規(guī)范化、工作標準化的護理模式，可輔助醫(yī)院培養(yǎng)專業(yè)的護理人才。

1.3護理質量標準相關研究以往的護理質量標準相關研究較少，經調查顯示[4]，在護理實踐中，護理質量標準體系大多偏向于終末質量與基礎質量，對于環(huán)節(jié)質量大多都選擇忽視。對于護理質量無法主動控制結果，只能依靠終末質量標準對臨床護理工作的實施進行指導，致使護理工作長期處于較為被動狀態(tài)。隨著護理的不斷發(fā)展，患者需求變化，進一步完善護理質量標準開始被關注。

2護理質量評價現(xiàn)狀

2.1護理質量評價內容國內護理質量評價內容差異較大，醫(yī)院根據自身情況不同，在護理質量評價的內容上也有較大出入。護理質量缺陷、改進；醫(yī)院感染管理；健康教育管理；人力資源管理等，隨著護理工作的日趨復雜，各種護理因素的增加，使得護理質量評價也需要不斷完善。

2.2護理質量評價形式目前，國外的護理質量評價的形式較多，且分為主觀評價與客觀評價。主觀評價是以自評為主，客觀評價是采取數據收集、做數據分析所得。為確保將護理的各項標準落實到位，對患者護理效果做科學評價，目前大多醫(yī)院都采取分級質量管理模式。

3護理質量標準與評價體系發(fā)展趨勢

3.1建立統(tǒng)一護理質量標準建立起統(tǒng)一護理質量標準與評價體系，是確保實施護理質量全面控制的關鍵。采取統(tǒng)一的護理質量標準與評價體系，可利用于國家衛(wèi)生標準的宏觀目標，也能作用于各等級醫(yī)院。采取管理評審制度，可幫助護理管理者規(guī)范自身管理行為，能有效促進質量管理改進。采取統(tǒng)一質量評價體系和質量評價標準，是為護理質量評價與標準提供具有合理性、科學性的構架，能有助于對組織業(yè)績做改進，可在醫(yī)院的護理工作中落實，對護理全過程實施管理，可確保醫(yī)院的護理與醫(yī)療都能處于受控狀態(tài)。

3.2統(tǒng)一護理質量評價體系需完善

3.2.1患者標準與醫(yī)院標準結合衛(wèi)生行政部門已經制定了相應的護理管理制度，醫(yī)院需要根據衛(wèi)生部所制定的標準，結合醫(yī)院實際情況，制定出適用于醫(yī)院的評價體系和護理質量標準，可從專業(yè)角度做評價。目前，護理模式不斷變換，使得患者對護理滿意情況越來越受到各界關注?；颊咚伎嫉慕嵌炔煌?，因經濟情況、文化程度、年齡等差異，使得患者的護理標準、需要也各有不同。因此，醫(yī)院的護理質量評價標準需要在滿足患者需求的基礎上做整修，以患者是否滿足作為標準，將二者進行結合。

3.2.2進一步完善護理質量管理理論基礎護理質量的評價標準需要在實踐中不斷改進，才能將其質量提高。融合護理學、醫(yī)學、社會學、心理學等諸多學科的理論知識，能將護理質量管理的理論基礎得以進一步完善和提升。在護理質量管理中融入指標管理、系統(tǒng)化管理、績效管理等現(xiàn)代管理模式中的專業(yè)理論，在實踐中，將護理質量管理形成具有指導意義的管理模式，使其評價標準體系得到完善。

醫(yī)院根據自身情況，建立自己的評價標準，導致護理質量管理無法得到整體性保證。不同科室、不同醫(yī)院，護理質量有共性，也有差異性，護理質量評價標準不夠完善，導致其在臨床實踐中缺乏指導性意義。伴隨著醫(yī)學模式不斷改革，需針對現(xiàn)代護理需求，以及患者對護理滿意情況的需求，建立統(tǒng)一護理質量標準、評價體系，既可以滿足整體護理水平的提升，也適用于各級醫(yī)院，隨著護理模式的不斷轉變，體系標準也需要不斷根據實際情況進行完善。

參考文獻：

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[3]唐會茹.淺論急診科護理質量的評價標準[J].健康之路，2013，(12):412.

[4]楊靜.醫(yī)院等級評審對護理質量改進的效果評價[J].醫(yī)學信息，2013，(19):38-39.

編輯/哈濤