摘要:目的 探討品質(zhì)圈管理在手術(shù)室及消毒中心一體化管理中的應(yīng)用方式及效果。方法 我院于2012年1月開始將品質(zhì)圈管理應(yīng)用到手術(shù)室及消毒中心一體化管理中,對(duì)品質(zhì)圈管理實(shí)施前后室內(nèi)空氣及物體表面的細(xì)菌學(xué)檢測合格率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 品質(zhì)圈管理實(shí)施后手術(shù)室及消毒中心的室內(nèi)空氣及物體表面的細(xì)菌學(xué)檢測合格率均明顯高于實(shí)施前,(P<0.05)。結(jié)論 將品質(zhì)圈管理應(yīng)用到手術(shù)室及消毒中心一體化管理中能有效的提高手術(shù)室及消毒中心的室內(nèi)空氣、物體表面細(xì)菌學(xué)檢測合格率,臨床效果顯著,值得推廣和應(yīng)用。
關(guān)鍵詞:品質(zhì)圈管理;手術(shù)室;消毒中心;一體化管理
我院我提高手術(shù)室及消毒中心一體化的管理效果,于2012年1月開始將品質(zhì)圈管理應(yīng)用到手術(shù)室及消毒中心一體化管理中,并取得了良好的效果,現(xiàn)將具體報(bào)告如下。
1管理方法
1.1計(jì)劃時(shí)期,制定對(duì)策首先,組建品質(zhì)圈管理小組,主要組成部門為護(hù)理部、手術(shù)室及消毒供應(yīng)中心。其次,選定管理主題,我院將\"降低區(qū)域空氣及物表醫(yī)院感染率\"作為品質(zhì)圈管理小組的管理主題,同時(shí)利用頭腦風(fēng)暴制定相應(yīng)的活動(dòng)計(jì)劃,對(duì)消毒供應(yīng)中心、手術(shù)室三個(gè)區(qū)域管理管理流程的醫(yī)院感染管理進(jìn)行評(píng)估。然后,通過魚骨圖方式對(duì)可能引起感染的原因進(jìn)行分析,并對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行收集,同時(shí)對(duì)基本數(shù)據(jù)進(jìn)行系統(tǒng)分析,然后通過對(duì)關(guān)聯(lián)圖及因果圖的分析對(duì)問題的重點(diǎn)進(jìn)行明確,同時(shí)通過對(duì)條形圖或直方圖對(duì)目標(biāo)值進(jìn)行設(shè)定。最后,制定對(duì)策,以\"5W1H \"原則為依據(jù),并根據(jù)相關(guān)原因制定相應(yīng)的對(duì)策。從而確保措施具體、目標(biāo)明確,并且要將責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。
1.2實(shí)施階段 品質(zhì)圈管理小組成員要嚴(yán)格按照相關(guān)對(duì)策,對(duì)無菌區(qū)、污染區(qū)及清潔區(qū)管理中存在的環(huán)境、人流、物流進(jìn)行三種顏色統(tǒng)一的視覺管理。①人流改進(jìn),將污染區(qū)設(shè)定為黃色,將清潔區(qū)設(shè)定為藍(lán)色,將無菌區(qū)設(shè)定為綠色。并根據(jù)顏色基調(diào)統(tǒng)一的原則,對(duì)三個(gè)區(qū)域內(nèi)的工作人員的著裝進(jìn)行相應(yīng)顏色設(shè)定,同時(shí)要將工作人員著裝規(guī)范圖及穿脫流程圖張貼在區(qū)域進(jìn)出口位置,從而對(duì)流動(dòng)人員攜帶的醫(yī)源性感染進(jìn)行控制。②物流改進(jìn),對(duì)三個(gè)區(qū)域的無菌包、清洗槽、物品架等物品進(jìn)行黃、綠、藍(lán)等顏色區(qū)分,從而對(duì)不同區(qū)域內(nèi)物資人為流動(dòng)引起的交叉感染現(xiàn)象進(jìn)行控制。③環(huán)境改進(jìn),在地面、空間、墻體等位置設(shè)置相關(guān)警示標(biāo)識(shí),且標(biāo)識(shí)顏色要和區(qū)域顏色標(biāo)識(shí)保持一致,比如將污染區(qū)內(nèi)的標(biāo)識(shí)牌設(shè)置為黃色,同時(shí)將該區(qū)域內(nèi)的通道、地面、墻體等用黃色油漆涂雙橫線等,從而清晰的對(duì)污染區(qū)、無菌區(qū)及清潔區(qū)的標(biāo)識(shí)進(jìn)行區(qū)分。
1.3效果檢查階段通過落實(shí)手術(shù)室及消毒供應(yīng)中心的無菌區(qū)、污染區(qū)及清潔區(qū)的視覺管理,有效的達(dá)到了手術(shù)室及消毒供應(yīng)中心人流、環(huán)境及物流顏色視覺一體化管理的效果,并對(duì)環(huán)境、人流、物流的工作流程進(jìn)行了合理的優(yōu)化,使物流、人流更加合理有序,從而有效的對(duì)院內(nèi)感染現(xiàn)象進(jìn)行了控制。
1.4標(biāo)準(zhǔn)化建立階段品質(zhì)圈管理方式的應(yīng)用,合理的對(duì)工作流程及相關(guān)規(guī)章制度進(jìn)行了完善,同時(shí)有效的對(duì)相關(guān)操作規(guī)范、考核細(xì)節(jié)、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及專業(yè)人員培訓(xùn)制度進(jìn)行了修訂,并對(duì)崗位職責(zé)進(jìn)行了明確,同時(shí)還制定了多種應(yīng)預(yù)案,并加強(qiáng)和了對(duì)監(jiān)督機(jī)制及環(huán)節(jié)質(zhì)量控制的重視,實(shí)現(xiàn)了質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)及定期檢查的目的。
2 管理效果
質(zhì)圈管理實(shí)施后手術(shù)室及消毒中心的室內(nèi)空氣及物體表面的細(xì)菌學(xué)檢測合格率均明顯高于實(shí)施前,有效的改善了醫(yī)院感染管理質(zhì)量,(P<0.05)。見表1。
3討論
品質(zhì)圈管理即由工作性質(zhì)相同或相近的人構(gòu)成一個(gè)專門的小組,通過對(duì)多種手段和方式的運(yùn)用,激發(fā)個(gè)人潛能,同時(shí)借助于團(tuán)隊(duì)的力量,對(duì)群體智慧進(jìn)行結(jié)合,從而對(duì)各種問題進(jìn)行持續(xù)性改進(jìn)的管理模式[1]。由于手術(shù)室及消毒供應(yīng)中心往往存在較大的物流量及人流量,且對(duì)環(huán)境控制有著較高的要求,同時(shí)手術(shù)器械從手術(shù)室到消毒供應(yīng)中心有著較多的環(huán)節(jié),極易導(dǎo)致人流、物流、區(qū)域出現(xiàn)院內(nèi)感染現(xiàn)象,因此,往往會(huì)對(duì)患者預(yù)后及手術(shù)療效產(chǎn)生嚴(yán)重的影響[2]。因此,將品質(zhì)圈管理應(yīng)用在手術(shù)室及消毒中心一體化管理中,有效的提高管理效果就顯得至關(guān)重要。
雖然醫(yī)院消毒供應(yīng)中心的工作人員不會(huì)直接和患者進(jìn)行接觸,然而其工作對(duì)預(yù)防及控制醫(yī)源性感染及醫(yī)院感染有著非常緊密的聯(lián)系,往往會(huì)對(duì)患者的醫(yī)療安全及醫(yī)療質(zhì)量產(chǎn)生直接影響[3]。而對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)手術(shù)室及消毒中心中存在的醫(yī)源性感染及醫(yī)院感染中存在的管理風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行系統(tǒng)、全面、客觀的評(píng)估,同時(shí)對(duì)重點(diǎn)問題進(jìn)行針對(duì)性處理,能有效的防止感染現(xiàn)象發(fā)生。
通過對(duì)品質(zhì)圈管理方式的應(yīng)用,有效的促進(jìn)了護(hù)理管理制度的改進(jìn)和完善,使其逐漸向著護(hù)理管理文化發(fā)展。同時(shí)通過對(duì)顏色視覺系統(tǒng)的應(yīng)用,使得消毒供應(yīng)中心管理更加的標(biāo)準(zhǔn)、規(guī)范。此外,通過對(duì)區(qū)域顏色及視覺的統(tǒng)一管理,實(shí)現(xiàn)了對(duì)各區(qū)域內(nèi)環(huán)境、人流及物流的有效控制。
本次研究表明質(zhì)圈管理實(shí)施后手術(shù)室及消毒中心的室內(nèi)空氣及物體表面的細(xì)菌學(xué)檢測合格率均明顯高于實(shí)施前,(P<0.05)。這就說明將品質(zhì)圈管理應(yīng)用到手術(shù)室及消毒中心一體化管理中能有效的提高手術(shù)室及消毒中心的室內(nèi)空氣、物體表面細(xì)菌學(xué)檢測合格率,臨床效果顯著,值得推廣和應(yīng)用。
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編輯/王海靜