加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的探討

摘要：我國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革正在深入發(fā)展，醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理作為醫(yī)院管理的重要組成部分在改革的推進(jìn)中也不斷完善，愈來愈受到醫(yī)院管理層面的重視。文章首先明確了加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理工作的重要性和緊迫性，接著論述了目前存在的一些問題，最后重點(diǎn)探討了解決這些問題的有效措施，以促進(jìn)醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理工作的良好。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院；衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理；問題；措施

醫(yī)院的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理指的是在醫(yī)院的運(yùn)行過程中對(duì)醫(yī)療服務(wù)過程中的各種費(fèi)用進(jìn)行合理的配置和有效的利用，也就是利用醫(yī)院中有限的衛(wèi)生資源最大限度地滿足醫(yī)療服務(wù)，從而有效降低醫(yī)院在運(yùn)行過程中的成本，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。在當(dāng)前隨著我國(guó)醫(yī)療改革的不斷進(jìn)行，醫(yī)院需要獨(dú)立籌劃自己的運(yùn)行資金，所以在醫(yī)院發(fā)展過程中需要醫(yī)院的管理者對(duì)醫(yī)院中的各種資金有效地利用起來，在保證醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)上，最大限度地提高醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)效益和醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

1加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理工作的必要性

首先，衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理是醫(yī)院管理工作的重要組成部分，是醫(yī)院管理取得最大效益的根本保證，也是促進(jìn)醫(yī)院改革和可持續(xù)發(fā)展的重要措施。尤其是近些年，隨著我國(guó)醫(yī)療改革各項(xiàng)措施的深入進(jìn)行以及患者就醫(yī)意識(shí)的不斷提高，各個(gè)醫(yī)院之間的的競(jìng)爭(zhēng)也越來越激烈。無論是公立醫(yī)院之間，還是和民營(yíng)醫(yī)院之間，競(jìng)爭(zhēng)的激烈性日趨白熱化，醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理工作也由此越來越凸顯出其重要性。

其次，醫(yī)院目標(biāo)的重新定位和醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)改革的不斷深入，對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理提出了更高的要求。醫(yī)院是承擔(dān)了一定福利職能的社會(huì)公益事業(yè)單位，因此，醫(yī)院應(yīng)以最少的財(cái)力消耗向人民群眾提供最優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)，從而提高人民群眾的健康水平。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)運(yùn)行與市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)息息相關(guān)，市場(chǎng)已經(jīng)成為醫(yī)療資源基本配置的主體。醫(yī)院應(yīng)怎樣在國(guó)家政策允許的范圍內(nèi)適應(yīng)市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)大環(huán)境，從而對(duì)醫(yī)療資源進(jìn)行合理的配置，是當(dāng)前形勢(shì)下對(duì)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理的嚴(yán)峻考驗(yàn)。雖然我國(guó)絕大部分醫(yī)院建立了相關(guān)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理制度，且制定和實(shí)施了適合自身發(fā)展的成本核算制度，但是由于監(jiān)管體系的不健全，導(dǎo)致醫(yī)院財(cái)務(wù)管理水平普遍不高。面對(duì)日益激烈的醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，如何調(diào)整并完善醫(yī)院財(cái)務(wù)管理體制，提高醫(yī)療服務(wù)水平，保障人民群眾的就醫(yī)需求，促進(jìn)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，是我們必須研究的新任務(wù)和新課題。

2當(dāng)前醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理工作中存在的問題

在一個(gè)開放的醫(yī)療市場(chǎng)之中，醫(yī)院面臨著極大的挑戰(zhàn)。為此，醫(yī)院除了要不斷為患者提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)質(zhì)量，還必須做好醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作，有效降低醫(yī)療成本，最大限度發(fā)揮出人力、財(cái)力、物力等資源的作用。但是由于各方面的原因，大部分醫(yī)院在運(yùn)行衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理體系時(shí)，舊的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理體系問題依然影響且制約著醫(yī)院的發(fā)展，醫(yī)院管理往往不能以新的水平來適應(yīng)新的形勢(shì)。醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)管理工作仍存在著以下幾個(gè)問題，影響著醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的開展：①經(jīng)濟(jì)管理理念過于陳舊，模式過于粗放。醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理是一門新興的邊緣學(xué)科，它融合了醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、衛(wèi)生學(xué)、經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)和會(huì)計(jì)、統(tǒng)計(jì)、信息等多門學(xué)科和技術(shù)，因此它需要一種全新的管理理念。自改革開放以來，我國(guó)在各個(gè)方面均取得了卓著的成就，但有些傳統(tǒng)的思想觀念依然根深蒂固。某些醫(yī)院管理認(rèn)為只要賺了錢就是做好了經(jīng)濟(jì)管理工作，經(jīng)濟(jì)管理工作觀念陳舊、模式粗放，沒能進(jìn)行精打細(xì)算，沒有意識(shí)到優(yōu)化資源配置的積極作用，醫(yī)療用品、設(shè)備閑置或者重復(fù)購(gòu)置，這不僅增加了醫(yī)院的投入，而且給醫(yī)院帶來了極高的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)在計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制下，醫(yī)院基本由國(guó)家財(cái)政資金支持，醫(yī)院要用錢就向財(cái)政要，不存在經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，更不存在倒閉等現(xiàn)象，在這種狀況的長(zhǎng)期影響下，醫(yī)院財(cái)務(wù)管理人員對(duì)競(jìng)爭(zhēng)后果認(rèn)識(shí)不夠，缺乏相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。②缺乏高級(jí)的經(jīng)濟(jì)管理知識(shí)的人才。在先進(jìn)科學(xué)技術(shù)的推動(dòng)下，我國(guó)經(jīng)濟(jì)正與全球經(jīng)濟(jì)的發(fā)展趨勢(shì)接軌，這使我國(guó)醫(yī)院既有良好的發(fā)展機(jī)會(huì)，也要面臨更多的競(jìng)爭(zhēng)，這些都引起了醫(yī)院管理的高度重視，意識(shí)到了要生存與發(fā)展除了做好醫(yī)療服務(wù)，還必須做好經(jīng)濟(jì)管理工作。③缺少對(duì)經(jīng)濟(jì)管理信息平臺(tái)建設(shè)的重視。21世紀(jì)是一個(gè)科技高度發(fā)達(dá)的新世紀(jì)，每家醫(yī)院都建立起了門診、住院等計(jì)算機(jī)軟件管理系統(tǒng)，但這些系統(tǒng)都是獨(dú)立的，它們之間的信息無法實(shí)現(xiàn)共享，各平臺(tái)提供的信息出現(xiàn)偏差在所難免，再加上粗放的經(jīng)濟(jì)管理模式，致使醫(yī)院管理者的決策失誤，影響醫(yī)院的發(fā)展。

3加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的具體措施

醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理存著問題是不爭(zhēng)的事實(shí)，如果醫(yī)院想在競(jìng)爭(zhēng)中生存，就需要采取有責(zé)任、有激勵(lì)、有約束、有競(jìng)爭(zhēng)、有活力的運(yùn)行機(jī)制和管理措施，從而形成醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的可持續(xù)發(fā)展。解決醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理中問題，主要從以下幾個(gè)方面著手。

3.1 轉(zhuǎn)變觀念，加強(qiáng)醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的現(xiàn)代化進(jìn)程。醫(yī)院管理者當(dāng)務(wù)之急就是要與時(shí)俱進(jìn)，轉(zhuǎn)變觀念，增強(qiáng)成本管理意識(shí)，在經(jīng)濟(jì)管理工作中做到精打細(xì)算，做好經(jīng)濟(jì)管理工作，對(duì)于諸如非必要的設(shè)備、藥物等要做到堅(jiān)決不要，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療成本的控制，并優(yōu)化醫(yī)院的人力、財(cái)力、物力資源的配置，從這些有限的資源中獲得最大的經(jīng)濟(jì)效益和社會(huì)效益。要完善現(xiàn)代化的醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理制度，必須注意一下幾個(gè)方面：①醫(yī)院要建立嚴(yán)密的財(cái)務(wù)管理內(nèi)部控制制度。以財(cái)政部相關(guān)規(guī)范為前提，結(jié)合本單位的實(shí)際情況來制定出完整的醫(yī)院財(cái)務(wù)內(nèi)部控制制度。在此基礎(chǔ)上，應(yīng)充分利用電子信息手段的優(yōu)勢(shì)，在醫(yī)院內(nèi)部建立財(cái)務(wù)預(yù)算控制系統(tǒng)，以此對(duì)醫(yī)院的整體經(jīng)濟(jì)運(yùn)行狀況進(jìn)行有效的全程監(jiān)控。②醫(yī)院要形成高效的醫(yī)院資金運(yùn)作機(jī)制。高效的醫(yī)院資金運(yùn)作機(jī)制要求達(dá)到以下目標(biāo)：a.收支預(yù)算計(jì)劃翔實(shí)，b.資金運(yùn)作科學(xué)合理。③強(qiáng)化成本預(yù)算，提高醫(yī)院的結(jié)余能力。通過成本的預(yù)算有利于醫(yī)院的投資決策，從而實(shí)現(xiàn)以最小的投資獲得最大的收益的目標(biāo)。醫(yī)院在進(jìn)行成本預(yù)算時(shí)應(yīng)先根據(jù)實(shí)際確定預(yù)算的指標(biāo)，并在預(yù)算進(jìn)行的環(huán)節(jié)中加以嚴(yán)格監(jiān)控，才能有效避免各種超預(yù)算現(xiàn)象的發(fā)生，才能最大限度發(fā)揮出成本預(yù)算對(duì)醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理工作的輔助作用，進(jìn)而提高醫(yī)院的結(jié)余能力?？傊?，在醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈的形勢(shì)下，醫(yī)院必轉(zhuǎn)變觀念，堅(jiān)持以“科學(xué)發(fā)展觀”為指導(dǎo)，強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)管理意識(shí)，加強(qiáng)成本控制，建立并完善信息管理平臺(tái)，努力降低醫(yī)院運(yùn)行成本，從而使有限資源發(fā)揮出最大的功效，不斷提高經(jīng)濟(jì)管理水平。

3.2 培養(yǎng)、引進(jìn)專業(yè)的經(jīng)濟(jì)管理人才，提高經(jīng)濟(jì)管理水平。醫(yī)院要做好經(jīng)濟(jì)管理工作離不開高素質(zhì)的、專業(yè)的經(jīng)濟(jì)管理隊(duì)伍的建設(shè)，這就要求醫(yī)院管理者強(qiáng)化經(jīng)濟(jì)管理意識(shí)，將其作為醫(yī)院工作的重中之重來抓，不斷學(xué)習(xí)經(jīng)濟(jì)管理知識(shí)和其他醫(yī)院先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)，并將它們運(yùn)用到具體工作中。同時(shí)，還要注重經(jīng)濟(jì)管理人才的培養(yǎng)，加大對(duì)中高層干部的培訓(xùn)力度，讓他們盡快熟悉和掌握相關(guān)的知識(shí)和技能，使他們成為醫(yī)院工作的中堅(jiān)力量，高效地協(xié)助醫(yī)院管理者完成經(jīng)濟(jì)管理等工作。醫(yī)院還可以從社會(huì)中引進(jìn)高級(jí)的經(jīng)濟(jì)管理人才和專家，讓他們運(yùn)用的經(jīng)濟(jì)學(xué)、管理學(xué)等知識(shí)和技能對(duì)醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)狀況和各個(gè)項(xiàng)目運(yùn)營(yíng)結(jié)果進(jìn)行精確的分析，以及對(duì)未來發(fā)展趨勢(shì)的預(yù)測(cè)，為醫(yī)院的決策提供有力依據(jù)，提高醫(yī)院的決策能力，促進(jìn)醫(yī)院的發(fā)展。同時(shí)還要注重對(duì)人力資源的開發(fā)和利用。

3.3 盡快建立并完善醫(yī)院信息管理平臺(tái)?？茖W(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步為我們的工作帶來了極大的便利，因此醫(yī)院應(yīng)充分利用計(jì)算機(jī)管理系統(tǒng)，盡快建立起統(tǒng)一、完善的數(shù)據(jù)信息平臺(tái)，從而實(shí)現(xiàn)各部門間信息的共享，為醫(yī)院提供更加準(zhǔn)確、真實(shí)的日常工作信息，及時(shí)掌握醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)、資源狀況，進(jìn)而提高管理者的決策能力，提高醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)能力，滿足市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下的要求。在信息化的過程中需要注意以下幾個(gè)方面：首先，要保證網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)的真實(shí)性。在信息化條件下，醫(yī)院的各種數(shù)據(jù)是進(jìn)行有效的衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理的基礎(chǔ)，也是在企業(yè)衛(wèi)生管理過程中最主要的管理環(huán)節(jié)，所以要保證醫(yī)院各種數(shù)據(jù)的正確性。由于醫(yī)院運(yùn)行過程中，大部分的數(shù)據(jù)都是在醫(yī)院各部門中產(chǎn)生的，所以醫(yī)院要不斷提高員工對(duì)各種數(shù)據(jù)質(zhì)量的重要性的認(rèn)識(shí)，在管理過程中要盡量減少由于人為因素而導(dǎo)致的數(shù)據(jù)錯(cuò)誤。主要有兩中措施；一種是利用數(shù)據(jù)庫(kù)減少各種數(shù)據(jù)錯(cuò)誤，另外一種是針對(duì)醫(yī)院中實(shí)際情況的需要可以研發(fā)一些小的補(bǔ)充軟件，對(duì)一些容易發(fā)生數(shù)據(jù)錯(cuò)誤的地方進(jìn)行彌補(bǔ)。其次，要合理利用醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)。信息化條件下，醫(yī)院加強(qiáng)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理最重要的就是對(duì)各種數(shù)據(jù)的合理利用。

3.4 不斷提高醫(yī)院的市場(chǎng)應(yīng)變和創(chuàng)新能力。市場(chǎng)唯一不變的規(guī)律就是永遠(yuǎn)在變，醫(yī)院的發(fā)展離不開市場(chǎng)。因此，醫(yī)院必須:①醫(yī)院的關(guān)鍵行為要以市場(chǎng)的動(dòng)態(tài)變化為核心，②醫(yī)院的具體行為需要不斷創(chuàng)新才能有效實(shí)現(xiàn)預(yù)期目標(biāo)。只有不斷創(chuàng)新，保持活力，才能優(yōu)化醫(yī)院資源配置，提高市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力。

4小結(jié)

綜上所述，醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理工作是一種綜合性的管理工作，涉及醫(yī)院的內(nèi)部管理與外部大環(huán)境。因此，我們需要借鑒國(guó)內(nèi)外各種先進(jìn)的管理經(jīng)驗(yàn)和理論，在實(shí)踐中不斷探索和創(chuàng)新，使醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理體系逐步走上規(guī)范化、科學(xué)化與法制化的軌道。在醫(yī)院衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理工作的改革中，相關(guān)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理部門已經(jīng)做了很多的探索，并且取得了一定的成效，這是大家有目共睹的，但改革之路仍然任重而道遠(yuǎn)。醫(yī)院只有加強(qiáng)衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理體系的建設(shè)，發(fā)揮在衛(wèi)生經(jīng)濟(jì)管理方面的積極作用，才能適應(yīng)改革的需求，從而促進(jìn)醫(yī)院和諧發(fā)展。

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編輯/王敏