醫(yī)學生實習與就業(yè)一體化模式的探討

摘要：臨床實習是醫(yī)學教育至關重要的環(huán)節(jié)，同時也是醫(yī)學生走上工作崗位的必經(jīng)之路。我們在實習教學工作中著重強調(diào)以促進學生就業(yè)為導向，探索實施實習與就業(yè)一體化模式，努力為學生順利就業(yè)和醫(yī)院自身建設實現(xiàn)雙贏目標。

關鍵詞：醫(yī)學生；實習；就業(yè)一體化

當前醫(yī)學事業(yè)飛速發(fā)展，醫(yī)學畢業(yè)生的規(guī)模急劇擴大，加上專業(yè)性強，就業(yè)面相對狹窄，從而使醫(yī)學畢業(yè)生出現(xiàn)就業(yè)困境。在國家現(xiàn)行的醫(yī)學生培養(yǎng)模式中，臨床實習階段是至關重要的培養(yǎng)環(huán)節(jié)，這一階段教學質(zhì)量的高低將直接影響到高等醫(yī)學院校畢業(yè)生的質(zhì)量，關系到醫(yī)學人才培養(yǎng)乃至醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。近年來我們嘗試在實習教學工作中著重強調(diào)以促進學生就業(yè)為導向，采取院校合作、加強實習管理和監(jiān)控、培養(yǎng)學生綜合能力素質(zhì)等措施，探索實施實習與就業(yè)一體化模式，努力為學生順利就業(yè)和醫(yī)院自身建設實現(xiàn)雙贏目標。

1實習與就業(yè)一體化模式的重要性

傳統(tǒng)的實習教學模式主要是沿用以往\"精英教育時代\"的實習方式，采取到具有高資質(zhì)和較大規(guī)模的大中型醫(yī)院去實習的模式。這樣大批量、集中實習的策略在一定程度上保證了學生的實習質(zhì)量，方便學校和醫(yī)院對實習過程的有效監(jiān)控和管理。但是，傳統(tǒng)模式依然存在諸多問題：①實習單位的選擇不能滿足學生的實習教學需要，沒有結(jié)合學生就業(yè)方面來系統(tǒng)考慮實習管理；②學生的思想政治工作和實習管理沒有充分結(jié)合就業(yè)形勢；③未能充分利用實習單位的地理和人力資源優(yōu)勢，獲取就業(yè)信息，指導和幫助學生就業(yè)。加之在人才市場上，學生與用人單位雙方缺乏了解，在選擇過程中都不同程度地存在盲目性、偶然性。

如果學校和學生在確定臨床實習單位前，能深入醫(yī)院、衛(wèi)生服務中心等用人單位多做些調(diào)研工作，了解相應專業(yè)用人單位的崗位設置、人才需求以及發(fā)展規(guī)劃等狀況；實習單位能根據(jù)自身需求及時向?qū)W校及學生反饋人力資源信息，這樣不但能為學生找到專業(yè)對口的實習單位，而且有利于用人單位了解學生、選擇學生，真正做到實習與就業(yè)的有機結(jié)合?；诖?，必須著力構(gòu)建適合醫(yī)學生實習與就業(yè)一體化模式，旨在系統(tǒng)、科學地提高教學質(zhì)量，有利于實習教學的管理，有利于學生了解就業(yè)市場和促進學生就業(yè)。

2創(chuàng)建實習與就業(yè)一體化模式的措施

2.1加強院校合作，拓寬就業(yè)途徑近年來，我們主動走出去廣泛接觸和聯(lián)系多加醫(yī)學高等院校（如安徽醫(yī)科大學、福建醫(yī)科大學、南昌大學醫(yī)學院、廈門大學醫(yī)學院等），合理調(diào)整實習教學計劃，將臨床實習時間適當提早，錯開學生的就業(yè)高峰期，使實習與就業(yè)之間的矛盾減少到最小，保證實習和就業(yè)都能保持正常的秩序。根據(jù)我院的專業(yè)崗位需求，向各個學校提出實習需求和建議，優(yōu)先接收學校安排的有就業(yè)意向的學生來院實習，按照醫(yī)院自身的需求塑造和培養(yǎng)學生，減少學生就業(yè)后與醫(yī)院的磨合時間，也可以讓學生更早熟悉業(yè)務，提高工作效率。同時通過宣傳醫(yī)院的特色學科、教學水平、發(fā)展方向和就業(yè)導向等，使學生從分了解醫(yī)院，增加其信任，吸引其他學生畢業(yè)后來院應聘，從而建立實習與就業(yè)的聯(lián)系。

2.2加大管理監(jiān)控，保證實習質(zhì)量加強實習生實習過程的管理和監(jiān)控是保證實踐教學質(zhì)量的關鍵，也是為了通過實習，熟練崗位技能，達到畢業(yè)留用的就業(yè)目的。

2.2.1建立和完善實習教學管理規(guī)章制度醫(yī)院結(jié)合實際，制定《教學管理規(guī)章制度》和《實習生管理手冊》等相關制度，明確了教師與學生在教學活動中的各項職責，使教學工作制度化、規(guī)范化。根據(jù)學校的實習大綱，并結(jié)合醫(yī)院的具體情況制定周密的輪轉(zhuǎn)計劃，明確實習內(nèi)容，以提升學生實習的針對性和實效性，確保實習環(huán)節(jié)的順利進行。

2.2.2強化崗前教育和培訓在學生進入臨床輪轉(zhuǎn)前進行規(guī)范的崗前培訓授課。介紹醫(yī)院的歷史與發(fā)展，加深學生對醫(yī)院的了解；組織體格檢查、胸腔穿刺、腹腔穿刺、外科換藥、心肺復蘇等技能操作訓練，確實提高學生的臨床實踐能力；邀請醫(yī)院的專家教授舉辦醫(yī)院感染、醫(yī)德醫(yī)風教育、病歷書寫和醫(yī)院信息化建設情況等專題講座，規(guī)范學生的臨床實習工作，使之盡快進入實習醫(yī)生的角色。

2.2.3加大思想教育的力度把幫助和引導學生樹立正確的擇業(yè)觀擺在工作的首位，修訂人才培養(yǎng)方案，適時調(diào)整學生實習計劃，積極做好思想動員工作。為學生做報告、開講座，請醫(yī)院優(yōu)秀畢業(yè)生現(xiàn)身說法，教育學生如何通過就業(yè)前的實習全面提高自己的就業(yè)競爭力，引導學生如何利用實習時間尋找就業(yè)機會。通過有效的思想教育幫助并引導他們認清形式，轉(zhuǎn)變觀念，準確定位，樹立\"先就業(yè)后擇業(yè)\"的觀念，鼓勵他們發(fā)揮自己的聰明才智，積極參與教學實習，并主動到市場經(jīng)濟的大潮中去拼搏。

2.3培養(yǎng)綜合能力素質(zhì)，提高就業(yè)競爭力醫(yī)院教學工作的目標是培養(yǎng)醫(yī)學基礎知識寬厚、臨床實踐能力和創(chuàng)新意識強、掌握科學研究方法、具備基本人文修養(yǎng)、有良好醫(yī)德醫(yī)風的適應能力強的高素質(zhì)高質(zhì)量醫(yī)學人才。我們著重從四個方面加強學生綜合能力素質(zhì)的培養(yǎng)，以提高其就業(yè)競爭力。

2.3.1自我學習和吃苦耐勞的精神現(xiàn)代醫(yī)學科學技術的發(fā)展異常迅猛，各學科之間相互滲透，要適應當代醫(yī)學科學技術的發(fā)展需要，必須具備寬廣的知識面，能觸類旁通。同時培養(yǎng)學生發(fā)揚軍隊醫(yī)院吃苦耐勞的精神、踏踏實實工作的作風，增強事業(yè)心和責任感。

2.3.2團隊合作的精神現(xiàn)代醫(yī)療技術的發(fā)展，決定了醫(yī)療活動是多部門、多科室、多層次人員合作起來進行的，因此培養(yǎng)學生的團隊合作精神尤為重要。

2.3.3與人溝通的能力加強醫(yī)護溝通，醫(yī)患溝通有助于提高醫(yī)療活動效率和患者依從性，減少醫(yī)療糾紛，從而保證治療的順利進行。

2.3.4創(chuàng)新精神和科研能力隨著我院科研能力不斷增強，出現(xiàn)臨床醫(yī)生帶動在院實習生共同完成科研項目的現(xiàn)象。醫(yī)學生不能只死讀書、做書呆子，而是要努力提高自己的創(chuàng)新意識、創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力，多掌握一些技能，具有一定的科研能力。

3建議與意見

3.1提高臨床教學工作水平臨床實習階段是高等醫(yī)學教育工作的重要組成部分，醫(yī)院的臨床教學工作不僅關系到學生的實踐能力和技術水平，影響其將來的就業(yè)問題，更關系到醫(yī)院自身的建設和發(fā)展。因此，提高臨床教學工作水平是構(gòu)建實習與就業(yè)一體化模式的重要措施。醫(yī)院帶教老師一般畢業(yè)于醫(yī)學院校，基本上沒有接受過教育學、心理學和教學理論的系統(tǒng)培訓學習，所以教學方法、技巧都是在臨床教學中自己摸索，理論教學方法陳舊。因此要充分利用高校的教學資源，改善教學環(huán)境，定期組織醫(yī)院臨床醫(yī)生參加高校師資培訓班，舉辦醫(yī)學教學法和現(xiàn)代醫(yī)學教育技術講座，彌補臨床醫(yī)生教學技巧的不足。

3.2合理解決實習、就業(yè)與考研的矛盾當前，準備考研的醫(yī)學生越來越多， 他們進行正規(guī)臨床訓練和實踐操作的機會卻越來越少，考研復習大量擠兌臨床實習的現(xiàn)象嚴重，醫(yī)學生在實習起始階段還比較認真， 隨著考研日期的臨近， 臨床科室中的實習生就越來越少， 出現(xiàn)遲到、早退、曠工等嚴重違反實習紀律的現(xiàn)象。學校教學部門和醫(yī)院雖然應用各種措施加強勞動紀律和實習生管理，但效果不能令人滿意。因此，引導學生在實習、就業(yè)與考研中做出理性選擇就顯得尤為重要?？偟恼f來，能通過國家考試并最終錄取為研究生的幾率較低，所以提高大多數(shù)學生的臨床實踐能力，將對其將來的就業(yè)前景產(chǎn)生重要影響。

4結(jié)語

實習與就業(yè)有機結(jié)合，使醫(yī)學生的求職時間和經(jīng)費大幅節(jié)約，而且效果更好、更科學，同樣也有利于醫(yī)院真正挑選到專業(yè)知識、業(yè)務技能和綜合素質(zhì)優(yōu)秀的人才。因此，將醫(yī)學生臨床實習和就業(yè)相結(jié)合的實習與就業(yè)一體化模式可以實現(xiàn)用人單位和學生\"雙贏\"的局面，是未來高等醫(yī)學教育畢業(yè)實踐模式的發(fā)展趨勢，值得提倡和推廣。

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編輯/哈濤