淺析醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生處理醫(yī)患糾紛的教育策略

摘要：目前，我國的醫(yī)患糾紛發(fā)生幾率呈逐年上升的趨勢，而導(dǎo)致這一結(jié)果的因素有許多，主要包括了患者自身、醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)者以及社會等。而醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生作為未來的臨床工作者，在實(shí)習(xí)階段對其進(jìn)行醫(yī)患糾紛的處理教育則具有重要的作用和意義，借此來培養(yǎng)實(shí)習(xí)生的職業(yè)素質(zhì)與修養(yǎng)、專業(yè)技能等，為未來輸送更多合格的人才，保障并逐漸提升醫(yī)學(xué)水平，減少不良醫(yī)療事件的發(fā)生幾率，進(jìn)而達(dá)到有效降低醫(yī)患糾紛發(fā)生率的目的。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生；醫(yī)患糾紛；教育策略

隨著社會的發(fā)展與進(jìn)步，人們對自身的健康也越來越重視，并且維權(quán)觀念與法律意識也在逐漸的加強(qiáng)，致使在醫(yī)療過程中發(fā)生的醫(yī)患糾紛幾率也越來越高，不利于醫(yī)學(xué)事業(yè)的進(jìn)步與發(fā)展。而醫(yī)學(xué)生實(shí)習(xí)，作為由學(xué)生到臨床一線的過渡，在后期的臨床工作中，醫(yī)患糾紛是在所難免的，因此，如何有效的降低和預(yù)防醫(yī)患糾紛的發(fā)生成了當(dāng)前醫(yī)學(xué)界共同關(guān)注和探討的問題，下面我們將詳細(xì)探討對醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生進(jìn)行醫(yī)患糾紛處理的教育策略，和諧醫(yī)患關(guān)系。

1導(dǎo)致醫(yī)患糾紛發(fā)生的相關(guān)性因素

1.1患者自身的因素目前我國國民的法律意識在不斷地增強(qiáng)，同時(shí)對于醫(yī)療衛(wèi)生的要求和服務(wù)質(zhì)量也是與日俱增，在進(jìn)行診斷治療的過程中，要求相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員必須做到快而準(zhǔn)確，同時(shí)在各個環(huán)節(jié)和服務(wù)細(xì)節(jié)上也必須滿足患者及家屬的要求，無論要求合不合理，導(dǎo)致隱患關(guān)系緊張。

1.2醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的因素首先是目前有少數(shù)醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)操守與醫(yī)德在逐漸的淡漠，敬業(yè)精神、責(zé)任感、使命感不強(qiáng)，導(dǎo)致了社會公眾對醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信心度在逐漸下滑。其次就是部分醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行操作的時(shí)候，技術(shù)不熟練、規(guī)范，甚至出現(xiàn)一些嚴(yán)重的醫(yī)療過失，為患者造成更加嚴(yán)重的痛苦，進(jìn)而引發(fā)醫(yī)患糾紛[1]。再次就是部分醫(yī)護(hù)人員的自我保護(hù)意識不強(qiáng)，法律意識較為淡薄，這樣就使得在無過失的情況下，由于病歷書寫或口頭敘述不規(guī)范，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的發(fā)生。最后就是醫(yī)患之間缺少相應(yīng)的溝通，或者是溝通技巧不足，這樣也會發(fā)生醫(yī)患糾紛。

1.3社會的因素目前一些輿論和報(bào)道逐漸增多，但是均存在一些片面性和主觀性，使得社會往往更加傾向于同情患者，而將矛頭指向了醫(yī)護(hù)人員與醫(yī)療機(jī)構(gòu)，進(jìn)而導(dǎo)致醫(yī)療機(jī)構(gòu)的社會形象和聲譽(yù)受損，醫(yī)療工作的開展處于被動的局面。

2對醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生開展處理醫(yī)患糾紛教育的作用和意義

2.1缺乏與患者溝通的技巧醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生在校期間的的交流與溝通主要局限于同學(xué)和老師，而與患者之間的接觸和服務(wù)為零。使得在實(shí)習(xí)過程中，與患者之間存在溝通障礙，以導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的發(fā)生。

2.2法律意識不強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)一直伴隨著整個醫(yī)療活動的開展，但是作為醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生，對國家的相關(guān)政策與法律了解不多，這樣就使得無法有效的進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避，甚至因?yàn)椴徽_的認(rèn)識導(dǎo)致更為嚴(yán)重的后果。

2.3人文素質(zhì)欠缺醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生受傳統(tǒng)專業(yè)教育理念的影響，即重科技輕人文，重專業(yè)輕基礎(chǔ)。使得醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的人文素質(zhì)嚴(yán)重欠缺，責(zé)任心不強(qiáng)、同情心缺乏、認(rèn)真務(wù)實(shí)和愛崗敬業(yè)的心也嚴(yán)重欠缺，醫(yī)德素質(zhì)不高，致使在臨床工作中，不能耐心、積極、有效的與患者溝通，致使容易產(chǎn)生醫(yī)患糾紛[2]。

通過以上論述，我們可以看出，對醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生開展處理醫(yī)患糾紛教育具有重要性與必要性，必須引起足夠的重視。

3醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生處理醫(yī)患糾紛的教育策略

對醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生實(shí)施醫(yī)患糾紛處理教育，是為未來培養(yǎng)合格人才的關(guān)鍵，同時(shí)也是實(shí)踐與理論有機(jī)結(jié)合的重要路徑，一般主要從以下幾個方面進(jìn)行著手處理：

3.1重視并加強(qiáng)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的人文素養(yǎng)基于人是醫(yī)學(xué)上的研究對象，在屬性上具有人文科學(xué)和自然科學(xué)，并且隨著社會和醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，在模式上也發(fā)生了由生物到心理，再到社會的轉(zhuǎn)變，同時(shí)人文色彩也越來越突出。它要求了臨床醫(yī)生必須盡可能的去關(guān)心患者的身心，處理好醫(yī)患之間的關(guān)系，使之達(dá)到和諧發(fā)展的狀態(tài)。

因此，作為學(xué)校，必須將培養(yǎng)學(xué)生的人文修養(yǎng)和素質(zhì)作為醫(yī)學(xué)教育的重點(diǎn)內(nèi)容，并引起學(xué)生的重視，并將人文課程列入學(xué)生的必修課之中，使學(xué)生具有較高診斷、預(yù)防和治療技術(shù)的同時(shí)，還具備較高的人文素質(zhì)。其主要原因是它對其它素質(zhì)的養(yǎng)成和發(fā)展具有重要的影響和滲透作用。同時(shí)在施教過程中，將知識面擴(kuò)展，使全面素質(zhì)教育得以加強(qiáng)，促進(jìn)能力、知識以及素質(zhì)的同步、協(xié)調(diào)發(fā)展，促進(jìn)學(xué)生責(zé)任感、適應(yīng)力、主動性以及創(chuàng)造性的增強(qiáng)。

3.2加強(qiáng)法律、醫(yī)患溝通以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的培養(yǎng)與教育①加強(qiáng)相關(guān)法律知識的學(xué)習(xí)借此來提升學(xué)生的自我保護(hù)意識。在開展崗前培訓(xùn)工作的時(shí)候，必須讓學(xué)生對自身的職業(yè)與使命有一個正確的認(rèn)識，并明了不規(guī)范的操作行為導(dǎo)致的惡劣后果，并且加強(qiáng)相關(guān)法律知識的宣傳和教育，使學(xué)生懂法、守法，并對工作和患者盡職盡責(zé)，并知道用法律武器來保護(hù)自己[3]。②加強(qiáng)服務(wù)意識和醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育：這是醫(yī)生和醫(yī)院求得穩(wěn)定和可持續(xù)性發(fā)展的關(guān)鍵。因此，必須加強(qiáng)科研、管理以及醫(yī)療隊(duì)伍的建設(shè)。作為醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生，是由理論到實(shí)踐過渡的初始階段，也是職業(yè)道德形成的初始和關(guān)鍵階段，同時(shí)還是實(shí)習(xí)學(xué)生評價(jià)和認(rèn)識自身職業(yè)的重要階段。并通過崗前培訓(xùn)使醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生養(yǎng)成認(rèn)真、敬業(yè)、奉獻(xiàn)、仁愛的精神和態(tài)度，以患者為工作的中心。③加強(qiáng)醫(yī)患溝通的培訓(xùn)：只有對患者的心理以及身體狀況全面詳細(xì)的了解，才能促進(jìn)臨床的治療，和諧醫(yī)患關(guān)系。因此培養(yǎng)學(xué)生與患者的溝通能力至關(guān)重要。主要從以下幾個方面進(jìn)行著手：在操作前，將一些利害關(guān)系向患者說明，同時(shí)征得患者的配合和理解；再者就是站在患者及家屬的角度思考；再次就是多鼓勵患者，使他們接受治療的信心加強(qiáng)[4]。

3.3加強(qiáng)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生病案的書寫教育在醫(yī)院的各項(xiàng)醫(yī)療活動中，病案的書寫和記錄都是必須的，同時(shí)它也是客觀的展現(xiàn)患者與醫(yī)院醫(yī)療關(guān)系的重要依據(jù)，通過完善的病歷書寫，能夠充分的體現(xiàn)患者疾病的發(fā)展以及各個階段的治療，將診斷和治療的全部過程充分的展現(xiàn)。因此醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生咋實(shí)習(xí)階段，也要重視并加強(qiáng)病案書寫的規(guī)范性教育和培訓(xùn)，保證并有效的提升醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生病案書寫的質(zhì)量，有效的預(yù)防書寫過失造成醫(yī)患糾紛的發(fā)生，同時(shí)病案還是維護(hù)醫(yī)務(wù)人員自身合法權(quán)益的關(guān)鍵。而加強(qiáng)以學(xué)生病案書寫教育主要是從以下幾個方面著手：①通過教育，使醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生加深對病案價(jià)值的了解。醫(yī)療的診斷和救治全過程都是通過通過病案來記載的，是醫(yī)療全過程的重要依據(jù)，同時(shí)患者在進(jìn)行再次診療時(shí)，還可以以此作為輔助性依據(jù)。醫(yī)生這一職業(yè)的要求較高，除了風(fēng)險(xiǎn)高之外，技術(shù)含量也高，不容半點(diǎn)有失，因此，在進(jìn)行醫(yī)療的全過程中，對于風(fēng)險(xiǎn)的規(guī)避就是對自身最好的保護(hù)，而高質(zhì)量的病案書寫、服務(wù)水平以及技術(shù)則是進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)規(guī)避的關(guān)鍵，因此，廣大的醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生必須意識到高質(zhì)量的病案書寫對醫(yī)療具有重要的意義，應(yīng)該予以充分的重視。②加強(qiáng)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生病案書寫的實(shí)踐培訓(xùn)教育。作為醫(yī)院而言，醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生在院期間，必須強(qiáng)調(diào)和重視并按書寫的重要性、規(guī)范性和完善性，并且將其作為帶教老師的重要責(zé)任，使其加強(qiáng)實(shí)習(xí)生病案書寫的指導(dǎo)，同時(shí)以此來促進(jìn)實(shí)習(xí)生臨床主食和能力以及書本知識的提升，并且與典型病案相結(jié)合，對書寫的相關(guān)要求進(jìn)行詳細(xì)的說明，使實(shí)習(xí)生對書寫的規(guī)范和要求全面系統(tǒng)的掌握。除此之外，帶教老師還必須對實(shí)習(xí)生的并按書寫進(jìn)行及時(shí)的檢查，并將出現(xiàn)的相關(guān)問題等及時(shí)的指出，并要求學(xué)生重寫和修改，直至病案書寫達(dá)標(biāo)為止。

以上我們詳細(xì)探討了發(fā)生醫(yī)患糾紛的相關(guān)因素、開展處理醫(yī)患糾紛教育對醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生的作用意義以及具體的開展策略，我們可以看出，醫(yī)患糾紛這一緊張問題與醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展息息相關(guān)，因此我們必須加強(qiáng)實(shí)習(xí)生人文素養(yǎng)、法律、醫(yī)患溝通以及醫(yī)德醫(yī)風(fēng)等方面的培養(yǎng)和教育，有效的避免和降低醫(yī)患糾紛的發(fā)生幾率。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉靖，謝建興，查旭山.加強(qiáng)法律意識在臨床實(shí)習(xí)帶教中的體會[J].醫(yī)學(xué)綜述，2007，13(23):1917-1978.

[2]張煜.醫(yī)務(wù)人員的自我保護(hù)意識應(yīng)從實(shí)習(xí)醫(yī)生抓起[J].醫(yī)學(xué)與哲學(xué)(臨床決策論壇版)，2006，27(313):41-42.

[3]陳益高.改善醫(yī)患關(guān)系，防范醫(yī)療糾紛.中國衛(wèi)生事業(yè)管理，2006.7.

[4]張會萍.加強(qiáng)醫(yī)學(xué)實(shí)習(xí)生法律素質(zhì)教育的思考[J].洛陽工業(yè)高等專科學(xué)校學(xué)報(bào)， 2005， 15( 4) :86-88.

編輯/王海靜