康復(fù)護(hù)理在30例肩周炎患者中的應(yīng)用分析

楊 巍，申龍俊 (吉林市中心醫(yī)院，吉林 吉林 132011)

本文對2011年6月～2013年3月在本院治療肩周炎的60例患者的治療和護(hù)理情況進(jìn)行分析，重點研究應(yīng)用康復(fù)護(hù)理后的效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:資料選自2011年6月～2013年3月在本院治療肩周炎的患者60例，將其隨機(jī)分為兩組，各30例。研究組男12例，女18例;年齡30～70歲，平均(48±4.24)歲;病程最短為20 d，最長為8年。對照組男13例，女17例;年齡34～75歲，平均(50±2.68)歲。病程最短為14 d，最長為7年。所有患者均出現(xiàn)肩關(guān)節(jié)活動障礙、患有側(cè)肩疼痛，并排除腫瘤和肩關(guān)節(jié)結(jié)核，以及肩關(guān)節(jié)化膿性病變。兩組一般資料等比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治療方法:對所有患者進(jìn)行常規(guī)的藥物外敷、按摩和理療后，進(jìn)行自我鍛煉的治療方法。鍛煉方法必須科學(xué)，而且患者要持續(xù)鍛煉，從而達(dá)到治愈的功效。具體的自我鍛煉方法:①旋肩:患者自然地站立，雙手下垂，使雙臂從下自上和由前向后地旋肩，再自下而上和由后向前地旋肩。動作幅度、速度需要由小到大，并以患者能忍受的極限為度。②摸肩拉手:患者處于站立或者坐位，患肢自另一只手手背逐漸向上摸，到健康側(cè)肩后和肩胛骨摸，有劇烈疼痛，堅持10 s鐘后放下，再自身后用健康側(cè)的手拉住另一只手，并緩慢向健康側(cè)的手上方拉動并做適當(dāng)次數(shù)，或患有患肢獨(dú)放于身后，手背手心地相互交替，自臀部向背上摸，有吃力感后堅持10秒鐘放下，重復(fù)練習(xí)數(shù)次即可。③爬墻:患者面對墻壁，雙手貼墻進(jìn)行上爬，身體盡量貼緊墻壁，重復(fù)練習(xí)數(shù)次。

1.2.2 護(hù)理方法:對照組患者進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，即患者在治療前，向患者講解治療的方法和效果，并指導(dǎo)患者正確配合醫(yī)師的治療方式;治療時，護(hù)理人員需在患者身旁，對其進(jìn)行言語安撫和鼓勵，增添患者的信心。具體包括:①生活護(hù)理:患者會因病痛，生活上上某些地方無法自理，護(hù)理人員需協(xié)助患者完成，如穿衣、洗臉、刷牙和進(jìn)餐等，并做好患者的生活護(hù)理;②心理護(hù)理:樹立患者信心有利于患者的病情好轉(zhuǎn)，護(hù)理人員自患者入院后，需要以溫和親切的態(tài)度對待患者，讓患者感受到溫暖，并積極對患者實行入院知識宣傳，向患者介紹醫(yī)院的治療水平、相關(guān)知識、治療方案和相關(guān)的醫(yī)護(hù)人員等。治療的過程中，鼓勵患者將治療堅持到底，并緩解患者煩躁、害怕等不良情緒，從而使患者能對治療產(chǎn)生依從性。

研究組患者在對照組的基礎(chǔ)上增加疼痛護(hù)理和康復(fù)護(hù)理:①疼痛護(hù)理:肩周炎早期發(fā)病的患者，主要采取減輕或控制病痛的治療方法。首先了解患者肩部疼痛具體的位置及相關(guān)反應(yīng)，從而明確肩周炎的類型。分散患者的注意力能減輕其痛苦，醫(yī)護(hù)人員需分別做好患者工作:早期病痛嚴(yán)重的患者，可遵醫(yī)囑讓其口服非甾體性抗炎的藥物或?qū)ζ鋵嵤┹p手法的推拿治療等;②康復(fù)護(hù)理:內(nèi)收:肘關(guān)節(jié)處于屈曲，前臂通過胸前，同時觸摸到對側(cè)肩關(guān)節(jié);后伸:雙手反握住接力棒，置于腰處，經(jīng)肘關(guān)節(jié)屈曲使棒在背部能上提;環(huán)臂:患者彎腰時使上臂自然第垂下。與地面處于垂直，肩關(guān)節(jié)慢慢進(jìn)行圓周運(yùn)動，也可保持健側(cè)手用力扶住椅背，腰部前曲，從而保持患側(cè)的上肢能自然下垂。手握5 kg重物，上肢進(jìn)行劃圈搖動;搖肩:患者的兩腿處于彎曲站立，以患側(cè)的肩關(guān)節(jié)為軸心，搖動上臂，自后向前或者自前向后進(jìn)行環(huán)形運(yùn)動，每次約轉(zhuǎn)動25～50圈，2次/d。另外，保證動作的幅度需緩慢。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn):治愈:肩關(guān)節(jié)可以正常活動，患側(cè)手平搭、內(nèi)收和前屈到健側(cè)肩關(guān)節(jié)，內(nèi)旋和后伸手到健側(cè)的肩胛骨，外展同時上舉180°，疼痛感完全消失;好轉(zhuǎn):肩關(guān)節(jié)的疼痛感減輕，患側(cè)手平搭、內(nèi)收和前屈到健側(cè)肩關(guān)節(jié)，內(nèi)旋和后伸手到健側(cè)的肩胛骨，疼痛感減輕，活動的范圍增大;無效:患側(cè)手平搭、內(nèi)收和前屈到健側(cè)肩關(guān)節(jié)，內(nèi)旋和后伸手到健側(cè)的肩胛骨，疼痛依然未改善［1］。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析:數(shù)據(jù)均用SPSS 18.0軟件包統(tǒng)計處理，一般資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(±s)表示，計量資料用t檢驗，用χ2檢驗，當(dāng)P＜0.05時，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

對研究組和對照組患者治療和護(hù)理后的療效進(jìn)行比較，研究組的總有效率為83.33%，對照組的總有效率為63.33%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者療效比較［例(%)］

3 討論

肩周炎的發(fā)患者群多位青年人群，并且女性多于男性。單側(cè)發(fā)病較為常見。左肩發(fā)病機(jī)率高于右肩，兩肩發(fā)病概率較低［2］。在病情每個階段，肩周炎的患者都需進(jìn)行肩部鍛煉，從而預(yù)防早期粘連，在進(jìn)展期則是為了防止粘連出現(xiàn)進(jìn)一步惡化和關(guān)節(jié)凍結(jié)，在后期則是重在解除凍結(jié)，幫助肩部的功能得到恢復(fù)。平日進(jìn)行活動鍛煉時或手提重物時需防止拉伸的幅度過大和活動量過多［3］，從而避免拉傷。

對肩周炎患者采取常規(guī)的藥物外敷、按摩和理療，再加上自我鍛煉的治療方法，輔助以常規(guī)護(hù)理和康復(fù)護(hù)理后，可提高患者的治療效果，使其總有效率達(dá)83.33%。

綜上所述，應(yīng)用康復(fù)護(hù)理在肩周炎患者治療后，效果顯著，可減輕患者的痛苦，幫助患者早日康復(fù)。

［1］ 暴樹芝，車樹林，楊愛麗.康復(fù)護(hù)理在肩周炎中的應(yīng)用探討［J］. 國現(xiàn)代醫(yī)生，2012，50(16):109.

［2］ 陳單君.肩周炎治療的護(hù)理［J］.中外醫(yī)學(xué)研究，2011，9(4):57.

［3］ 唐受愛.我院重癥肩周炎患者的綜合康復(fù)治療及護(hù)理［J］. 護(hù)理研究，2010，24(24):2201.