子宮內(nèi)膜異位癥行腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理

馬艷美 (河南省西華縣人民醫(yī)院，河南 西華 466600)

作為婦科臨床常見疾病之一的子宮內(nèi)膜異位癥，是一種良性病變，但其遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移和種植生長能力不可低估，為了提高患者的生活質(zhì)量，必須通過有效的治療措施改變患者月經(jīng)失調(diào)、不孕、性交痛、痛經(jīng)及慢性盆腔疼痛等臨床癥狀。目前，我院臨床治療上主要采取手術(shù)切除病灶來緩解，采用有效的圍術(shù)期護(hù)理干預(yù)，有針對性的開展護(hù)理工作，取得了良好的輔助治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選取我院2011年5月～2013年12月期間前往我院行腹腔鏡手術(shù)治療的宮內(nèi)膜異位癥患者100例，隨機(jī)分為A、B兩組，其中A組50例，年齡21～42歲，平均(30.25±1.32)歲;病程1～5年，平均(2.45±0.75)年;B組50例，年齡20～41歲，平均(29.56±1.25)歲;病程0.8～5.3年，平均(2.21±0.68)年。兩組患者一般資料經(jīng)過對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法:A組圍術(shù)期實施常規(guī)護(hù)理;B組圍術(shù)期以A組為基礎(chǔ)增加實施護(hù)理干預(yù)，具體內(nèi)容為:①術(shù)前護(hù)理:為消除患者對于子宮內(nèi)膜異位癥治療的恐懼和焦慮情緒，減少不良情緒對治療反應(yīng)的影響，在術(shù)前護(hù)理人員應(yīng)提供患者正確的心理輔導(dǎo)，加強(qiáng)與患者及其家屬的交流，讓患者明確手術(shù)治療的具體事項和目的，了解整個治療過程的具體方案，手術(shù)的效果及手術(shù)將引發(fā)的不良反應(yīng)，引導(dǎo)患者做好心理準(zhǔn)備，并提供成功治療的病例，幫助患者樹立正確的治療態(tài)度和治療信心。實踐證明，我院45例患者均能以積極的心態(tài)配合治療，為手術(shù)的順利進(jìn)行提供了重要保障。②術(shù)后護(hù)理:術(shù)后，要對患者的臥位進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，為了保持患者呼吸通暢，應(yīng)將患者的頭偏向一側(cè)。在確?；颊哂凶銐虻乃呒靶菹r，給予患者低流量的吸氧，以緩解麻醉藥效。隨時關(guān)注患者的生命體征的變化，若出現(xiàn)嘔吐現(xiàn)象，要避免患者因嘔吐造成氣管堵塞及感染。術(shù)后1d，調(diào)整患者臥位，應(yīng)采取有利于患者切口愈合的半臥屈膝體位。提醒患者術(shù)后3d內(nèi)不宜下床活動，之后可以適當(dāng)運(yùn)動以恢復(fù)身體各功能。保持外陰部清潔，特別是在拔除尿管后，應(yīng)每天用溫水清潔外陰部。③出院指導(dǎo):注意保持外陰部的清潔衛(wèi)生。避免感冒、咳嗽、便秘等帶來的過度用力不利于傷口愈合或開裂等情況發(fā)生;術(shù)后近幾個月內(nèi)，應(yīng)避免性生活和坐浴。

1.3 臨床療效評價指標(biāo):結(jié)合護(hù)理日常觀察記錄，對患者護(hù)理的綜合數(shù)據(jù)情況進(jìn)行統(tǒng)計，對護(hù)理的整體效果進(jìn)行評價性分析，以問卷調(diào)查的形式，從患者對護(hù)理的滿意度及護(hù)理反饋情況著手，對護(hù)理效果進(jìn)行全面總結(jié)，觀察全面系統(tǒng)護(hù)理對患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生及復(fù)發(fā)率的影響，其中滿意率為滿意+一般滿意/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法:全部數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料使用χ2進(jìn)行檢驗，組間差別使用t進(jìn)行檢驗，以P＜0.05說明差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

表1 兩組患者滿意率對比［例(%)］

2 結(jié)果

兩組患者滿意率對比:由表1可知，A組滿意率為60%，B組滿意率為96%，對比兩組患者的滿意率，發(fā)現(xiàn)A組滿意率顯著小于B組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。

3 討論

子宮內(nèi)膜異位癥患者因其子宮內(nèi)膜異位生長，導(dǎo)致患者出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)、性交痛、慢性盆腔疼痛等現(xiàn)象，嚴(yán)重影響了患者正常的日常生活。手術(shù)切除病灶是目前治療的主要方法，但手術(shù)切除是否徹底直接關(guān)系到患者最終的治療效果。因此，在術(shù)前必須對患者的具體病癥進(jìn)行常規(guī)檢查，掌握患者手術(shù)準(zhǔn)備的各方面工作，做好術(shù)前術(shù)后護(hù)理，提高患者的治療質(zhì)量。本次研究中，A組實施常規(guī)護(hù)理，B組以A組為基礎(chǔ)增加實施護(hù)理干預(yù)，結(jié)果A組滿意率明顯小于B組，其并發(fā)癥發(fā)生率高于B組，由此可見，全面系統(tǒng)的圍術(shù)期護(hù)理措施，對子宮內(nèi)膜異位癥患者的手術(shù)治療效果提供重要的保障，不僅達(dá)到很好的臨床治療目的，還大大降低了術(shù)后患者復(fù)發(fā)和出現(xiàn)并發(fā)癥的機(jī)率。

［1］ 羅秀蘭.腹腔鏡結(jié)合GnRH-α治療子宮內(nèi)膜異位癥的臨床護(hù)理［J］. 中國醫(yī)學(xué)工程，2011，9(4):35.

［2］ 徐 虹，楊梅枝，王艷彬.腹壁子宮內(nèi)膜異位癥9例臨床分析［J］. 臨床醫(yī)學(xué)，2010，12(9):57.

［3］ 莊 敏.子宮內(nèi)膜異位癥行腹腔鏡手術(shù)圍術(shù)期的護(hù)理［J］. 河北醫(yī)學(xué)，2009，11(12):78.