快速康復外科護理措施在結腸癌患者圍手術期的應用效果

張龍鳳 (貴州省人民醫(yī)院胃腸外科，貴州 貴陽 550002)

快速康復外科護理措施的護理效果在臨床護理中被逐漸認識和應用，顯現出突出的臨床效果。實施快速康復外科護理干預目的是減少患者在圍手術期內心理應激和手術創(chuàng)傷，減少術后并發(fā)癥，從而使患者在較短時間內康復［1-3］。本文選擇我院2012年11月～2013年11月期間收治的結腸癌圍手術期患者，觀察快速康復護理干預措施在此類患者中的應用效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料:選擇我院60例結腸癌患者，均為我院2012年11月至2013年11月期間收治的患者，隨機分為觀察組和對照組，兩組患者中均無嚴重的心肝腎功能障礙。觀察組和對照組各30例。觀察組中男18例，女12例，年齡47～60歲，平均58.3歲;對照組患者中男17例，女13例，年齡49～61歲，平均59.1歲。兩組患者一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:兩組患者均給予手術治療，手術包括左半結腸切除術、橫結腸切除術等。對照組患者實施常規(guī)的結腸癌手術護理干預，在圍手術期囑咐患者臥床休息，實施一般圍手術期護理干預，術前和術后觀察患者病情，術后觀察并發(fā)癥發(fā)生情況并預防。觀察組患者實施快速康復外科護理干預措施:①術前護理:首先對患者進行健康教育，讓患者了解結腸癌相關麻醉和手術及術后知識，囑咐患者進食含有纖維素高的食物避免發(fā)生便秘，做好術前準備，戒煙戒酒，術前進食流質食物，對患者進行心理支持，消除患者緊張焦慮情緒。②術中護理:密切觀察患者生命體征改變情況，營造實施的手術治療環(huán)境，保持手術室內適宜的溫度和濕度，術中對患者進行溝通，溝通過程中應用鼓勵性語言，消除患者術中緊張情緒，在護理過程中對患者進行個體化護理干預。③術后護理:術后對患者加強監(jiān)測，觀察患者心肺功能改變情況，根據患者具體心理狀況實施心理干預，消除患者術后焦慮緊張情緒，患者可取半臥位，緩解呼吸困難，同時有助于盆腔引流，定時更換體位或者翻身。術后鼓勵患者早期下床活動。

1.3 觀察指標:觀察兩組患者術后恢復情況(術后首次肛門排氣、術后排便時間、術后進食時間、術后的下床活動時間);記錄觀察組和對照組患者的住院時間。

1.4 統(tǒng)計學方法:兩組患者所得的觀察和記錄數據均在統(tǒng)計學軟件SPSS14.0下進行統(tǒng)計學分析，均數比較采用t檢驗，率的比較采用χ2檢驗，P＜0.05顯示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

兩組患者的首次肛門排氣時間、術后首次排便時間、進食時間、下床時間和住院時間比較:觀察兩組患者術后恢復情況(術后首次肛門排氣、術后排便時間、術后進食時間、術后的下床活動時間)與對照組術后恢復情況比較，前者優(yōu)于后者，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組住院時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者術后情況比較(±s，d)

表1 兩組患者術后情況比較(±s，d)

組別 例數 術后首次排氣時間 術后首次排便時間 術后進食時間 術后下床活動時間 住院時間觀察組30 2.8±0.9 3.5±1.0 1.8±1.0 1.4±0.5 11.2±2.7對照組30 4.4±0.5 5.2±1.1 4.4±1.0 3.6±1.4 14.7±3.1

3 討論

快速康復外科護理模式是對外科護理過程中實施圍手術期護理干預的優(yōu)化措施，實施快速康復外科護理干預目的是減少患者在圍手術期內心理應激和手術創(chuàng)傷，減少術后并發(fā)癥，從而使患者在較短時間內康復［1］?？焖倏祻妥o理是在營養(yǎng)支持、早期進食以及微創(chuàng)手術等早期措施基礎而實施的一系列護理干預措施?？焖倏祻屯饪谱o理措施是利于患者圍手術期康復的一系列措施［2-3］。本文結果顯示，觀察兩組患者術后恢復情況(術后首次肛門排氣、術后排便時間、術后進食時間、術后的下床活動時間)與對照組術后恢復情況比較，前者優(yōu)于后者;觀察組住院時間短于對照組，說明快速康復外科護理措施有助于患者順利度過結直腸癌患者圍手術期，提高護理滿意度，這與快康復護理干預的實施效果分不開的，值得臨床借鑒。

［1］ 金秀琴.快速康復外科護理在腹腔鏡膽囊切除患者圍手術期中的應用［J］.當代護士(中旬刊)，2013，(7):45.

［2］ 盧 靜，張鵬年，孫 琳.快速康復外科新理念在結腸癌患者護理中的應用［J］.全科護理，2012，(13):1225.

［3］ 陳少華，藍梅妍，鄭延華.快速康復外科護理在Quadrant通道下椎間融合手術治療腰椎滑脫癥中的應用效果［J］.廣東醫(yī)學，2013，(12):1949.