護(hù)理風(fēng)險管理在高齡產(chǎn)婦中的應(yīng)用效果

程美華

高齡產(chǎn)婦是指年齡超過35 歲的初產(chǎn)婦，其在臨床中具有產(chǎn)程延長、滯產(chǎn)率高等特點。因此，為了保證產(chǎn)婦及新生兒的安全，必須在護(hù)理工作中實施風(fēng)險管理模式。我院對82 例高齡產(chǎn)婦應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理，應(yīng)用效果較好，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012 年8 月—2013 年8 月收治的高齡產(chǎn)婦164 例，年齡35 ～40 歲，平均(37.5 ±1.5)歲;學(xué)歷:大?；虼髮Ｒ陨?2 例，高中54 例，高中以下68 例;妊娠合并高血壓34 例，先兆早產(chǎn)30 例，羊水過多28 例，胎盤早剝24 例，妊娠合并糖尿病22 例，妊娠合并腎病17 例，前置胎盤9 例。根據(jù)床號將產(chǎn)婦分為管理組和對照組，各82 例。

1.2 方法 對照組產(chǎn)婦給予產(chǎn)科常規(guī)護(hù)理，觀察組產(chǎn)婦給予護(hù)理風(fēng)險管理，具體如下。

1.2.1 建立完善的風(fēng)險管理制度 實施風(fēng)險管理的目的是通過制度對各項工作進(jìn)行規(guī)范、約束等，以實現(xiàn)預(yù)防風(fēng)險事故發(fā)生的目的［1］。因此，通過建立風(fēng)險管理制度，明確護(hù)理人員的工作職責(zé)及工作中可能會出現(xiàn)的風(fēng)險事件，通過規(guī)范自身的行為及制定有效的應(yīng)急方案，以降低護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生。

1.2.2 風(fēng)險識別 在進(jìn)行高齡產(chǎn)婦護(hù)理時，存在的風(fēng)險有:大部分產(chǎn)婦合并其他疾病，情況復(fù)雜;大部分產(chǎn)婦出現(xiàn)焦慮、緊張等不良情緒，對生產(chǎn)無信心;產(chǎn)婦對相關(guān)知識掌握較少，對生產(chǎn)的配合度不足;科室護(hù)理人力資源有限，多數(shù)護(hù)理人員經(jīng)驗不足等。

1.2.3 風(fēng)險衡量 在識別護(hù)理風(fēng)險后，應(yīng)站在客觀的角度對風(fēng)險因素進(jìn)行衡量。組織護(hù)士召開風(fēng)險管理會議，由全科室護(hù)理人員進(jìn)行護(hù)理風(fēng)險的分析，并根據(jù)產(chǎn)婦的實際情況制定有針對性的護(hù)理風(fēng)險衡量記錄表。同時根據(jù)衡量情況加強(qiáng)風(fēng)險管理學(xué)習(xí)，以提高護(hù)理人員的專業(yè)知識與風(fēng)險管理意識。

1.2.4 風(fēng)險防范 (1)加強(qiáng)培訓(xùn)。組織護(hù)理人員定期進(jìn)行相關(guān)法規(guī)的學(xué)習(xí)，以提高其風(fēng)險管理意識，并對常見的風(fēng)險事件進(jìn)行培訓(xùn)，以掌握對產(chǎn)婦的心理特點及并發(fā)癥合理處理的方法，提高其應(yīng)變能力［2］。 (2)明確責(zé)任。明確各個工作崗位人員的職責(zé)，將責(zé)任落實到人，并制定護(hù)理風(fēng)險連帶責(zé)任制，以提高人員的工作責(zé)任心。 (3)提高護(hù)理服務(wù)水平。由于高齡產(chǎn)婦的特殊性，必須保證給予產(chǎn)婦優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，加強(qiáng)與產(chǎn)婦及其家屬的交流，拉近雙方的關(guān)系，提高護(hù)理質(zhì)量。

1.2.5 規(guī)范文書管理 文書是治療及護(hù)理全過程的實時記錄，具有法律效力。因此，必須要制定嚴(yán)格的文書管理規(guī)定，要求護(hù)理人員規(guī)范填寫，并合理保管，以為可能出現(xiàn)的醫(yī)療糾紛提供有效的證據(jù)，以維護(hù)好醫(yī)患雙方的合法權(quán)益。

1.3 觀察指標(biāo) 在產(chǎn)婦準(zhǔn)備出院時向其發(fā)放我院自行制定的調(diào)查表，以調(diào)查產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意度，調(diào)查內(nèi)容主要包括［3］:住院環(huán)境、工作態(tài)度及護(hù)理質(zhì)量等。分?jǐn)?shù)＞85 分為非常滿意，61 ～85 分為比較滿意， ＜60 分為不滿意，分值越高代表患者滿意程度越高。滿意率= (非常滿意例數(shù)+比較滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。同時記錄兩組產(chǎn)婦住院期間投訴率、風(fēng)險事件發(fā)生率及對護(hù)理人員的表揚率等。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 18.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦滿意度比較 對照組滿意率為80.5% (66/82)，管理組為95.1% (78/82)，管理組產(chǎn)婦滿意率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05，見表1)。

表1 兩組產(chǎn)婦滿意度比較〔n (%)〕Table 1 Comparison of satisfaction between two groups of puerpera

2.2 兩組產(chǎn)婦投訴率、風(fēng)險事件發(fā)生率及對護(hù)理人員的表揚率比較 管理組產(chǎn)婦住院期間投訴率、風(fēng)險事件發(fā)生率低于對照組，對護(hù)理人員的表揚率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P ＜0.05，見表2)。

表2 兩組產(chǎn)婦住院期間投訴率、風(fēng)險事件發(fā)生率及對護(hù)理人員的表揚率比較〔n (%)〕Table 2 Comparison of complaint rate，risk event rate and recognition rate to nurse between two groups during hospitalization

3 討論

護(hù)理風(fēng)險管理是指對護(hù)理工作中潛在的風(fēng)險事件進(jìn)行識別、評價及處理等的一種管理程序，其目的是為了降低風(fēng)險事件的發(fā)生率，以減少醫(yī)療糾紛的發(fā)生。目前，護(hù)理風(fēng)險管理已在臨床中得到廣泛的應(yīng)用，通過建立風(fēng)險管理組織，制定風(fēng)險管理制度，以明確各成員的工作崗位職責(zé)，通過培訓(xùn)以提高護(hù)理人員對護(hù)理風(fēng)險的識別與評估能力，并采取安全、有效的防范措施，提高臨床抗風(fēng)險能力［4］。

在研究中將護(hù)理風(fēng)險管理應(yīng)用到產(chǎn)科高齡產(chǎn)婦臨床中主要是為了根據(jù)產(chǎn)婦的癥狀實施個性化的護(hù)理服務(wù)，以提高護(hù)理質(zhì)量，保證產(chǎn)婦及新生兒的安全，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率。張小芳［5］通過對220 例高齡產(chǎn)婦實施護(hù)理風(fēng)險管理發(fā)現(xiàn)，護(hù)理風(fēng)險管理能有效降低產(chǎn)婦住院期間風(fēng)險事件發(fā)生率與投訴率，從而提高產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意度。

本研究結(jié)果顯示，管理組住院期間風(fēng)險事件發(fā)生率、投訴率低于對照組，對護(hù)理人員的滿意度與表揚率高于對照組。綜上所述，在高齡產(chǎn)婦中應(yīng)用護(hù)理風(fēng)險管理，能有效降低風(fēng)險事件的發(fā)生率與投訴率，并提高產(chǎn)婦對護(hù)理工作的滿意度，從而降低護(hù)患糾紛的發(fā)生率。

1 梁靜. 風(fēng)險管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］. 中國保健營養(yǎng):下旬刊，2012，22 (9):3273－3274.

2 江新華. 探討風(fēng)險管理在婦產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用效果［J］. 中國保健營養(yǎng)，2012，22 (10):3919.

3 杜麗君. 風(fēng)險管理在護(hù)理管理中的應(yīng)用體會［J］. 中國鄉(xiāng)村醫(yī)藥，2013，32 (20):72－73.

4 蘇麗杰，于奎花. 護(hù)理風(fēng)險管理在產(chǎn)科護(hù)理管理中的應(yīng)用及效果評價［J］. 護(hù)理研究:上旬刊，2013，27 (11):3553－3554.

5 張小芳. 試論風(fēng)險管理在高齡產(chǎn)婦護(hù)理管理中的應(yīng)用［J］. 中醫(yī)藥管理雜志，2013 (8):890－892.