宋代醫(yī)療研究綜述

徐召霞

[摘 要]本文主要對宋代醫(yī)療研究的相關(guān)成果進行了介紹，涉及到宋代醫(yī)療的發(fā)展概況和與人民日常生活聯(lián)系密切的地方病、疫疾及醫(yī)療行為三個方面。

[關(guān)鍵詞]宋代；醫(yī)療研究；綜述

兩宋時期，經(jīng)濟、社會、文化有了較快的發(fā)展。在這種社會背景之下，宋代的醫(yī)療有了很大的發(fā)展。本文主要對宋代醫(yī)療發(fā)展概況，地方病、疫疾以及民間的一些醫(yī)療行為三個方面的相關(guān)研究成果進行介紹。

一、關(guān)于宋代醫(yī)療發(fā)展概況的研究

陳邦賢在《中國醫(yī)學史》（團結(jié)出版社，2005年12月）一書中對歷代醫(yī)學的發(fā)展做了總體的概括。在論及中古醫(yī)學時，對宋代的醫(yī)事制度、疾病、醫(yī)書作了簡單的介紹。蔡崇榜在《宋代醫(yī)療淺說》（《四川大學學報》（哲學社會科學版）1998年第4期）一文中對宋代醫(yī)療的發(fā)展作了較全面的論述，內(nèi)容主要包括醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置、醫(yī)學人才的培養(yǎng)、醫(yī)書的整理、醫(yī)藥知識的普及等。在醫(yī)療機構(gòu)方面，梁俊《北宋“翰林醫(yī)官院”的創(chuàng)設(shè)及其評價》（《中醫(yī)教育》1999年第5期）一文提到了翰林醫(yī)官院設(shè)立的過程、職掌、選拔及其影響等方面，讓我們對這機構(gòu)有了清晰的認識。朱德明《南宋醫(yī)療行政管理機構(gòu)研究》（《史林》2010年第1期）一文介紹了南宋時期的醫(yī)政機構(gòu)（翰林醫(yī)官院、尚藥局、御藥院、太平惠民局、惠民和劑局、惠民（藥）局、施藥局及其他保健慈善醫(yī)藥機構(gòu)等），并指出：“藥局制定的一系列財政、保衛(wèi)、營業(yè)法規(guī)，在醫(yī)療保健和滅絕疫疾等方面，都起過一定的積極作用?！痹卺t(yī)學教育方面，李德峰《中國古代醫(yī)學教育體制研究》（碩士論文·蘭州大學·2006年）一文詳細論述了中國古代民間醫(yī)學教育的形式、官辦醫(yī)學教育在不同時期的發(fā)展情況以及民間醫(yī)學教育與官辦醫(yī)學教育之間的比較三個方面的內(nèi)容。梁俊《兩宋中醫(yī)教育史論》（《中醫(yī)教育》1995年第3期）一文指出，兩宋的醫(yī)學教育在前代發(fā)展的基礎(chǔ)上有所完善，主要表現(xiàn)在教育機構(gòu)的獨立、設(shè)立醫(yī)學、實行三舍法、考試制度完善、地方醫(yī)學教育的發(fā)展等方面。熊滸林在《宋代醫(yī)學教育研究》（碩士論文·浙江大學·2008年）一文對宋代醫(yī)學教育做了深入的研究。在文中，作者從宋代醫(yī)學教育發(fā)展背景、官方與民間醫(yī)學教育發(fā)展及兩者間的比較幾個方面來展開論述。在官方醫(yī)學教育方面，內(nèi)容包括了校正醫(yī)書局、太醫(yī)局、國子監(jiān)等。對民間醫(yī)學教育的介紹主要包括民間醫(yī)學教育的形式、漸變以及理學家的書院醫(yī)學教育的實踐。張瑜《宋代多元化醫(yī)學教育體制研究》（碩士論文·河南大學·2009年）胡坤、胡玉《宋代醫(yī)藥人才的培養(yǎng)和選拔》（《安徽師范大學學報》（人文社會科學版）2008年第3期）一文從太醫(yī)局、醫(yī)學、地方醫(yī)學對醫(yī)藥人才和培訓選拔入手，對宋代醫(yī)藥人才的培養(yǎng)和選拔作了具體的分析和論述。

二、關(guān)于地方病、疫疾的研究

一些地方病和南方所特有的瘴疾帶有明顯的地域特色，與人們的日常生活密切相關(guān)。對宋代這方面的研究多散見于一些論文中。

臺灣學者蕭皤在《漢宋間文獻所見古代中國南方的地理環(huán)境與地方病及其影響》（《中研院史語所集刊》第63本第1分，1993年4月，第67—171頁）一文中以秦嶺淮河為南北分界線，介紹了在古代文獻中幾種常見的地方病（如瘧疾、日本血吸蟲病及恙蟲病、絲蟲?。┡c南方的地理環(huán)境、生活習俗之間的關(guān)系以及這些疾病對南方政治、經(jīng)濟、社會生活等各方面的影響。作者在其中引用了許多宋代的文獻。馮翔《關(guān)于宋代至明代南方的瘴病及其歷史的研究》（《廣西民族大學學報（自然科學）》2007年第2期）一文中探討了宋代至明代醫(yī)家認識瘴病的歷史以及瘴病究竟為何病。作者在文中指出，這一歷史時期醫(yī)家對瘴病有兩類認識：一是根據(jù)宋代的《太平圣惠方》，認為瘴是存在于南方特定地理環(huán)境中的特定致病因素，由此導致“瘧”和其他疾病的發(fā)生；二是根據(jù)《嶺南衛(wèi)生方》，認為瘴是一種獨立的疾病，并將其分成多種類別。左鵬《宋元時期的瘴疾與文化變遷》（《中國社會科學》2004年第1期）一文指出宋元時期醫(yī)家在瘴疾的救治和預防方面理論和證治水平的提高。其特色之處在于，作者認為瘴疾在不同時期的分布狀態(tài)的改變以及在南方不同地區(qū)輕重差異可以反映出嶺南地區(qū)文化的變遷，這種變遷通過人們對瘴疾本身的認識過程表現(xiàn)出來。這說明疾病對人體自然機能的影響在某種程度上是社會文化形態(tài)變遷的表現(xiàn)。馬強《唐宋西南、嶺南瘴病地理與知識階層的認識應(yīng)對》（《中國歷史地理論叢》2007年第3期）一文主要從考查古代文獻出發(fā)指出了瘴病發(fā)生的地理范圍及知識階層對瘴病認識和應(yīng)對的變化過程。作者將瘴病地理劃分為四川南部黎州、戎州，云貴高原，廣西三個區(qū)域，揭示了唐宋間在對瘴病心懷恐懼的普遍心理狀態(tài)之下，越多的人從醫(yī)學角度來應(yīng)對。這一行為的轉(zhuǎn)變是基于對瘴病較為科學的認識，在此指導下的醫(yī)療行為無疑帶有移風易俗的意義，對西南、嶺南的社會文明進步產(chǎn)生一定影響。

在宋代江南地區(qū)由于特殊的地理環(huán)境和社會環(huán)境，使得這一地區(qū)疫病頻發(fā)。關(guān)于這方面袁冬梅作了較多的研究。她在《宋代江南地區(qū)疫疾成因分析》（《重慶工商大學學報（社會科學版）》2007年第4期）一文從引發(fā)疫疾的因素著手探討了自然因素（地理環(huán)境、氣候異常、自然災(zāi)害）社會因素（人為禍患、日常生活方式）對疫疾發(fā)生的促動作用。在文中作者將疫疾與日常生活方式，如城市環(huán)境衛(wèi)生、日常生活習慣、喪葬習俗等聯(lián)系在一起，說明一些大的疫疾的發(fā)生往往也與讓人易于忽略的日常生活中的細節(jié)有著密切的聯(lián)系。在《宋代江南地區(qū)流行病研究》（碩士論文·西南大學·2006）中有更為詳細的敘述。除此之外作者對不同階層時人關(guān)于疫疾的觀點和抗爭也有所探討。其《宋代江南地區(qū)流行病考證》（《重慶工商大學學報（社會科學版）》2008年第6期）一文對一些基本概念，諸如流行病、江南地區(qū)，有明確的界定。文中主要從文獻記載宋代江南地區(qū)疾疫流行情況、宋代江南地區(qū)流行病分布概況兩方面進行了論述。在李立新的《疫病與兩宋東南社會》（碩士論文·南京師范大學·2007）一文中，作者對兩宋的疫病與東南社會之間相互影響的關(guān)系作了論證。在疫病對東南社會的影響和政府、民間對疫病的對策兩章中，指出疫病對東南社會人口死亡率、政治、經(jīng)濟、文化的影響以及政府、民眾對其的應(yīng)對措施，這些無不顯示疫病與人民日常生活的息息相關(guān)。尹娜《兩宋時期江南的瘟疫與社會控制》（碩士論文·上海師范大學·2005）一文從社會史的角度來剖析宋代民眾和官府面對疾疫時所采取的相關(guān)行為。民間的話，主要是一些衛(wèi)生觀念和行為，還有一些迷信的民間信仰夾雜其中。政府則是運用行政普及醫(yī)藥知識、完善醫(yī)藥機構(gòu)。邱云飛在《兩宋瘟疫災(zāi)害考述》（《醫(yī)學與哲學（人文社會醫(yī)學版）》2007年第6期）一文中指出宋代瘟疫發(fā)生次數(shù)多、時間上無周期、空間上南多北少東多西少的特點，并探討了兩宋時期對瘟疫的預防和治療措施。在預防措施方面主要包括對自然環(huán)境的保護、衛(wèi)生的清潔、醫(yī)療機構(gòu)的完善、醫(yī)學知識的推廣。在治療方面除了必要的醫(yī)藥活動更關(guān)注瘟疫以后的社會安撫。

三、關(guān)于醫(yī)療行為的研究

夏時華在《宋代稥藥與平民生活》（《淮北煤炭師范學院學報（哲學社會科學版）》2008年第5期）《宋代平民社會中的稥藥消費述論》（《江西社會科學》2010年第12期）《宋代稥藥與貴族生活》（《上饒師范學院學報》2007年第4期）三篇文章中指出稥藥與人日常生活的密切聯(lián)系。其聯(lián)系不僅表現(xiàn)在其被大量用于治療疾病還表現(xiàn)其在飲食和一些節(jié)日習俗中的廣泛應(yīng)用。在保健養(yǎng)生方面，稥藥也發(fā)揮著獨到的作用：焚香可以消除濁穢之氣，凈化空氣和居室環(huán)境；也可用香藥辟除害蟲以利衛(wèi)生保??；還可用來調(diào)制藥酒，以和氣血、辟外邪，從而達到保健和防病的作用。姚海英《從洪邁<夷堅志>看宋代的醫(yī)療活動與民間行醫(yī)群體》（《貴州文史叢刊》2011年第1期）一文立足《夷堅志》，從醫(yī)學的發(fā)展、巫醫(yī)治病的存在、民間行醫(yī)隊伍的龐雜三個方面向我們展示了宋代醫(yī)學的一些情況。其中，后兩者更多的展現(xiàn)了宋代民間治療行為。在宋代，雖然醫(yī)學較前代更為發(fā)展，但有些地區(qū)由于人們認識水平的局限，加之民間醫(yī)藥業(yè)發(fā)展的不平衡，巫醫(yī)仍有活動的溫床。關(guān)于這一方面，李小紅作比較細致的研究。她在《宋代“信巫不信醫(yī)“問題探析》（《四川大學學報（哲學社會科學版）》2003年第6期）一文中從宋代民間信巫的風俗、原因、影響三方面進行論述，使我們對宋代的醫(yī)療風俗有了一定的了解。在另一篇文章《以醫(yī)治巫——宋代地方官治巫芻議》（《科學與無神論》2004年第4期）中介紹了當時地方官以醫(yī)治巫的策略。從中我們不難發(fā)現(xiàn)，宋代的官僚士大夫?qū)︶t(yī)和巫的關(guān)系有了自覺地認識。從較為系統(tǒng)的治巫措施中，我們可以間接的了解到在民間，民眾向巫醫(yī)求助的普遍性。她的博士畢業(yè)論文《巫稥與宋代社會》（博士論文·浙江大學·2004）從巫稥的發(fā)展演變、職事以及與宋代社會的互動影響三個方面詳細論述了巫稥作為一個特殊的社會群體的存在狀況及之后的發(fā)展趨勢。